您好,感谢您的提问以及信任,您发过来的病史,我已经仔细看过了。从您复查的彩超报告来看呢,宫腔内1.8x11cm的回声区就考虑是残留的组织,我们称之为人流不全,这也是我们做人流手术常见的病发症。解决的方法一般有两个,一个是再次清宫,一个是通过药物来促排。
如果可以清宫的话,那效果比较明确,因为清宫是可以保证把这些残留组织清出来的,但是清宫相当于做一次无痛人流,有可能会损伤到子宫内膜基底层,那引起以后月经量减少,严重的有可能引起宫腔粘连导致
不孕。
因为您这个残留组织不多,考虑到再次清宫有可能造成的损伤,我们确实可以考虑用药来促排,但是之前医生给您开的这些中成药,可能效果不好。
我们受精卵着床是在子宫内膜上面,那您这些残留也是残留在子宫内膜上的,子宫内膜有两层,一层是基底层,一层是功能层,我们每次来月经,实际上就是子宫内膜脱落的出血,脱落的都是功能层,残留的是基底层,基底层可以在雌激素的作用下再生长出功能层,说简单点基底层可以让子宫内膜修复,但是如果清宫损伤到基底层,那就不能再修复不可再生。
如果想让这个组织排出来,那我们的原理就是让基底层修复功能层,那效果最好的就是补充雌激素,因为雌激素可以让子宫内膜生长修复,所以如果想让这个残留组织排出来的几率增加的话,那我们要口服补充雌激素。为了增加排出残留的几率所以雌激素的用量我们可能稍微要用的大一点。
建议每天要口服补佳乐两颗,补佳乐实际上就是雌二醇,是一种雌激素,早晚各吃一颗,连吃21天,从吃补佳乐的第15天开始,每天吃黄体酮100毫克,连吃7天。相当于这个药就是一个周期治疗,我们模拟的是卵巢分泌激素水平的一个周期,您吃完这21天药就会来月经,这个时候残留的组织和月经一起排出来的几率就会很大,您来过一次月经,月经干净之后要马上复查彩超,确认这个组织有没有排出来。
另外您在下一次来月经之前最好是不要有性生活,如果确实没办法要有性生活的话,一定要用安全套严格避孕,还有就是您下次月经干净后复查彩超,顺便要复查一个血hcg,因为我们要确认血hcg完全转阴。在下次来月经前,因为您可能会有少许间断的阴道流血,所以一定要注意清洁卫生,每天换内裤,穿宽松的裤子,因为宫内残留,除了会引起不规则出血之外,还容易导致感染。所以做好个人卫生有助于预防感染。
希望我的建议能够对您有所帮助,如果您有什么不明白的,可以进一步追问。