2023年11月13日
第1次提问
症状及患病时长:医生你好。前十五天在医院做了药流,但因为前三天出血量比月经量多了一些些就停了复方益母胶囊,不敢继续吃怕出血更多。现已停止出血。结果今天去复查做B超显示有残留。我直接手机截图报告结果,麻烦帮我看看。 就医及用药情况:医生今天另外开了复合孕酮片吃。 需要解答的问题:这种情况是否可以继续吃益母胶囊促排?我肯定是偏向保守治疗的,能不刮宫就尽量不要吧…

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吴焕医生
您好,感谢您的提问以及信任,您发过来的病史,我已经仔细看过了。从您复查的彩超报告来看呢,宫腔内1.8x11cm的回声区就考虑是残留的组织,我们称之为人流不全,这也是我们做人流手术常见的病发症。解决的方法一般有两个,一个是再次清宫,一个是通过药物来促排。
如果可以清宫的话,那效果比较明确,因为清宫是可以保证把这些残留组织清出来的,但是清宫相当于做一次无痛人流,有可能会损伤到子宫内膜基底层,那引起以后月经量减少,严重的有可能引起宫腔粘连导致不孕
因为您这个残留组织不多,考虑到再次清宫有可能造成的损伤,我们确实可以考虑用药来促排,但是之前医生给您开的这些中成药,可能效果不好。
我们受精卵着床是在子宫内膜上面,那您这些残留也是残留在子宫内膜上的,子宫内膜有两层,一层是基底层,一层是功能层,我们每次来月经,实际上就是子宫内膜脱落的出血,脱落的都是功能层,残留的是基底层,基底层可以在雌激素的作用下再生长出功能层,说简单点基底层可以让子宫内膜修复,但是如果清宫损伤到基底层,那就不能再修复不可再生。
如果想让这个组织排出来,那我们的原理就是让基底层修复功能层,那效果最好的就是补充雌激素,因为雌激素可以让子宫内膜生长修复,所以如果想让这个残留组织排出来的几率增加的话,那我们要口服补充雌激素。为了增加排出残留的几率所以雌激素的用量我们可能稍微要用的大一点。
建议每天要口服补佳乐两颗,补佳乐实际上就是雌二醇,是一种雌激素,早晚各吃一颗,连吃21天,从吃补佳乐的第15天开始,每天吃黄体酮100毫克,连吃7天。相当于这个药就是一个周期治疗,我们模拟的是卵巢分泌激素水平的一个周期,您吃完这21天药就会来月经,这个时候残留的组织和月经一起排出来的几率就会很大,您来过一次月经,月经干净之后要马上复查彩超,确认这个组织有没有排出来。
另外您在下一次来月经之前最好是不要有性生活,如果确实没办法要有性生活的话,一定要用安全套严格避孕,还有就是您下次月经干净后复查彩超,顺便要复查一个血hcg,因为我们要确认血hcg完全转阴。在下次来月经前,因为您可能会有少许间断的阴道流血,所以一定要注意清洁卫生,每天换内裤,穿宽松的裤子,因为宫内残留,除了会引起不规则出血之外,还容易导致感染。所以做好个人卫生有助于预防感染。
希望我的建议能够对您有所帮助,如果您有什么不明白的,可以进一步追问。
2023年11月13日
第2次提问
哇!医生的回复非常详尽具体,顺便多补充了一些知识。那益母胶囊依然需要配合激素药服用吗?是否有可能在这21天内会排出?如果有排出依旧需要服用整个疗程等月经来吗?
吴焕医生
益母草没必要用了,然后你在吃药的过程中随着组织的进一步坏死确实是有可能排出来的,但是不管在这个过程中有没有排出来,你都得把这个周期吃完,因为他不只是为了促排,还会帮助内膜的修复以及帮助月经的恢复。
第3次提问
明白!感谢医生的定心丸!午休时间打扰了,实在抱歉!
吴焕医生
不客气的,感谢您的信任,祝您一切顺利。

TA的问答

医生您好,病患是我的家人,48岁。 经常会出血,去了两次医院,分别是22年11月和23年45月。说是子宫内膜增生。两次检查报告给您拍图了。 之前去医院医生给开了地屈孕酮,但是她总是不能坚持吃完。第一次让吃六个月,只吃了三个月。第二次开了两盒,吃了一盒。 肝功能不是太好,甲状腺家族遗传也不太好。有一定程度的抑郁症,轻中度。生育过一子,孩子目前10岁。 从今年春节开始,又经常会有出血了,不太多,简单垫个护垫就可以。 这几天吃之前剩的地屈孕酮,差不多吃了五天了,一吃就不出血了。一停就出血。 当然最好还是去医院检查一下比较好,说了很多次去医院再看看。但总说忙,也不想再去医院了,就打算自己再去社区医院开点地屈孕酮继续吃着。也是没办法,所以就想让您看一下大概情况。 顺便问问这个地屈孕酮可以长期吃吗,或者说您建议换些什么其他的药物呢? 就医及用药情况:宫腔镜检查、刮宫术,地屈孕酮片。症状及患病时长:4月1日做了人流手术,今天20日突然阴道分泌淡红色水样液体,并伴有轻微腹痛。 就医及用药情况:4月10日医院复查并做了b超,结果没有异常。每日晚有口服屈螺酮炔雌醇片。 需要解答的问题:请问我这是什么情况呢?最近开始有规律性生活 经常做完感觉阴部肿胀 特别是阴蒂会一直突着(平时基本看不到)基本不疼不痒但是感觉明显 以前也会经常用不入体的器具自己玩,好像就不会发生这种情况 症状及患病时长:吴医生好:假日打扰,谢谢!我2月例假来得时间算较为正常,可能因又有子宫肌瘤(可参见2023年11.15日前后在上海美化妇科做的检查),量还较多在第二、三天。3月不正常:3月14号前后即出现胸胀、脾气不好有黑色血以为例假马上来,之后每日有一点点黑色的,直到3月18号才真正下来。大约7日后净。我三月因入境外宾增多而小语种翻译流失严重,我是西班牙和葡萄牙语。连续带他们游玩走路讲解迎来送往达25天。每日早起晚睡十分劳累。前日嗓子哑了又去看喉咙。今日晨起看到有少量暗色(应该是血),我吓坏了。因离下个月经期应有10来天至少。我一般月经前会有些浮肿腹坠胀的征兆。这次没有,暂无腹胀胸胀感觉。不知道是月经又来了还是月中期出血等?我也发给过您2023年11.15做的妇科B超和宫颈癌筛查和肿瘤标地物检查报告。因您说和有无性生活无关。这个年龄49岁半都要筛查宫颈癌。您可看看我之前发您的报告。我今日一看有棕褐色又开始紧张。谢谢吴医生。祝好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:你好这个是我妈妈的体检报告麻烦帮看下,年龄55,以前做过几次医院免费的宫颈癌筛查没有检查报告医院只是告诉有问题会来电话,检查过的那两次都没来电话,但不知道阳没阳 就医及用药情况:没用过药 需要解答的问题:1,51.52.56阳,这么多型一起阳是很不好转阴吗,同时感染的都是高级别病变会迅速发展成癌前病变吗?2 TCT结果是什么意思?3彩超结果怎样?