2024年04月29日
第1次提问
症状及患病时长:半年 就医及用药情况:雷贝拉唑 大达喜 需要解答的问题:今天做了胃肠镜检查,麻烦您看下。肠胃检查正常,胃镜检查 有溃疡,萎缩性胃炎,非常担心。是否需要进一步检查如何用药?前几个月做了呼气测试正常的,是否还需要再做?溃疡和萎缩性胃炎能治好吗?

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许志朋医生
不好意思,内镜操作中,预计1~2小时给您回复,您暂时不用回复,以免浪费咨询次数!延迟回复抱歉!
2024年04月29日
许志朋医生
不好意思,让您久等了,延迟回复非常抱歉!
对于您的问题,回答如下:
1、萎缩性胃炎C2:根据木村-竹本分型,对于萎缩的内镜下范围判断,分为C型(close type)和O型(open type),C有C1、C2、C3,O型是萎缩越过贲门的地方,称为O型,O型又分为O1、O2、O3。
C2指的是到胃角的萎缩不严重。

萎缩是比较常见的病理变化,主要意义是会增加胃癌的发生率,但并不是说有萎缩就肯定会长胃癌,现在的研究发现癌变率1%,不算高,而且从萎缩到胃癌也是个较长的过程,不用过于紧张。
幽门螺杆菌是导致萎缩的最主要因素,根除幽门螺杆菌会延缓或阻止病情进展,您幽门螺杆菌阴性,这个因素去除,可以吃段时间的叶酸、胃复春,有助于阻止病情的进展。

2、呼气问题:几个月前呼气是阴性的,基本上不会有什么问题不用再做。

3、检查:目前可以暂时不用进一步检查。

4、用药:您胃镜提示是糜烂,不是溃疡,目前用的雷贝拉唑和达喜是常用的治疗糜烂的药物,可以继续用,建议用药四周停药,糜烂通过治疗是可以愈合的。
至于萎缩,较难逆转,但只要幽门螺杆菌阴性,多数就没有问题。

希望对您有帮助!
2024年04月29日
第2次提问
非常感谢您的回复!几个月前做呼气测试前两天有吃达喜,担心会影响结果,如果要再做一次呼气测试,在服用雷贝拉唑多久后才能做?几年前检查是阳性,后服药治疗。怎么还会引起萎缩性胃炎呢?18年做过一次胃镜还是正常的,它会一直存在是吗?非常焦虑啊,只能用药延缓发展对吗?胃镜复查频率怎么安排呢?平时有什么注意事项吗?还有糜烂可以自己好吗?必须用药吗?之前有胃酸返流,胃热打嗝已经吃了很久的药了。肠镜麻烦您看下,等级7是什么意思呢?
许志朋医生
1、通常检查前抗生素停用1月,抑酸药物,(比如质子泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物)、伏诺拉生等)停用半月,空腹检查。
达喜不影响呼气,雷贝拉唑要停用半个月。

2、只要感染过幽门螺杆菌就有可能导致萎缩,有可根除之前就有萎缩,即使根除也难逆转,至于之前正常,不一定没有萎缩、有可能只是没有活检或活检的部位不一样造成的差异。

3、只要幽门螺杆菌阴性,绝大多数萎缩是不会进一步进展的,所以不用这么紧张跟焦虑!药物只是辅助有助于延缓或阻止萎缩的进展。

4、胃镜可以先1~2年复查。

5、平常主要是饮食方面:多吃新鲜蔬菜,水果以及维生素C含量高的食物,少吃辛辣刺激,腌制,霉变以及亚硝酸盐含量高的食物。

6、糜烂问题倒不大,不用药也可以,但不用药,可能比较难以自愈,建议用段时间的药。

7、波士顿评分总分9分,是肠道清洁度评分常用的标准,您评分7分,算中上,还可以。
2024年04月29日
第3次提问
谢谢您!我看了胃镜单子没有显示有活检,医生也没有说。上次的胃镜检查也没有做。需要再去做活检吗?不知道为啥没有给做。看到萎缩性就非常紧张
许志朋医生
活检是这样子的,有些医院是常规会做,但有些医院如果觉得没有什么问题就不做活检了,个人认为您也不用特地为了活检再去做一次胃镜,下次复查胃镜的时候再做也没问题。

TA的问答

症状及患病时长:大夫您好,我之前和您咨询过,近十天有嗳气,胃镜诊断:慢性非萎缩性胃炎伴糜烂,十二指肠球部霜斑样溃疡。病理结果显示:(胃窦大弯)慢性轻度萎缩性胃炎,伴轻度肠化,间质淋巴组织增生,HP- 就医及用药情况:胃复春胶囊,吃了三天嗳气有缓解。 需要解答的问题:请问1.我这个胃病情严重吗?是否是癌?2.胃镜和病理结果,一个是萎缩,一个非萎缩,请问哪个准呢?3.下一步该如何治疗呢?谢谢!症状及患病时长:你好许医师,吃了您开的药感觉好多了,肠胃咕噜叫变小了,以前经常胃胀痛明显缓解了很多,现在只是偶尔还有隔气、胀、都能忍受。 就医及用药情况:奥美拉唑镁肠溶片10毫克每日一片和铝碳酸镁咀嚼片每日三次一次两片,两种药,已连续吃完5天, 需要解答的问题:后续还需要继续用药治疗吗?症状及患病时长:13小时 就医及用药情况:健胃消食片 需要解答的问题:可能是肠胃炎。昨晚吃了很多东西和饮料之后凌晨肚子很胀,今天早晨六点开始发烧吃了健胃消食片,十二点测量体温38度和第一次拉肚子,第二次两点拉肚子,其间吃了蛋挞和碳酸饮料,第三次四点拉肚子。拉肚子前肚脐眼往上的部分有一点尖锐的持续疼痛,拉完肚子后稍有缓解。粪便水样棕色。症状及患病时长: 患者年龄63,,男,慢性浅表性胃炎长期有,此次患病时长约2周,症状为肚脐左侧位置有烧心感难受,伴有肚子抽动,有饥饿感;大便不是很好,感觉解不干净,有点细小,一天会有2~3次,发病前正常的时候一天一次 就医及用药情况: 2周前怀疑是吃了几天偏辣的菜导致,一开始伴有肚子痛,吃了奥美拉唑后有所缓解,连续吃了4~5天后好了几天停了药,这两天又开始难受,期间吃的药有养胃舒颗粒和新复方芦荟胶囊 需要解答的问题: 1、这个症状是什么病证,是普通的胃炎发作吗?会有其他的病吗? 2、患者从事海上运输职业,不太方便医院就诊,医生帮忙推荐一些药店可以买的药,先治疗一段时间,奥美拉唑可以连续吃吗症状及患病时长:经常拉肚子,特别是吃了隔夜菜就立马见效,但吃辣,喝酒都没什么问题。有几年时间了 就医及用药情况:之前去看过医生,医生说是肠易激综合证,开过一些药吃,但没啥效果,做过肠镜,报告说是正常! 吃的什么药我也忘了 需要解答的问题:我这是肠易激综合证吗?吃啥药能好