2024年05月03日
第1次提问
林医生您好!孩子2日22点开始发热,由于当时精神状态很好,所以没有量体温,估计38℃左右。 后面一直发烧,这是今天体温记录和用药情况。两次用药前孩子精神不太好,所以给药。由于不配合吃药,都是给的布洛芬栓一粒。吃药后精神好一些,但是大概四小时后开始精神又不好,体温又升高。除了发热,没有其他症状,偶尔有一两声咳嗽。家中没有其他人有感冒等不适症状。孩子胃口不太好,牛奶和水都不太愿意喝。舌头发白。以前给栓剂后都会大量出汗,今天没有出汗,只是精神稍微好转。 现在孩子睡着了,但不是很踏实,体温快41℃,请问现在我们可以怎么做呢?

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林明星医生
您好,感谢您的信任!咨询已收到!

接下来的时间我将整理信息,分析评估,编辑文字详细回复您如何护理治疗,大概需要半小时到一个小时的时间,感谢耐心等待。

备注:此条信息不需回复,避免浪费追问权限。
林明星医生
知道您比较急现在可以再用一次退热的,

最好用布洛芬。

这么高热,一定要足量的退热药物。

用拴剂不好控制量。

1.对于发热治疗建议
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好,药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

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2024年05月03日
林明星医生
感谢您耐心等待,我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊,四个方面展开回复。

一 针对诊断上
结合宝宝有高热症状,精神不好,有点咳嗽。
符合流感的表现的;
并且最近是流感高峰期,
需要注意流感可能性大。

可以测量一次流感的快测抗原检查的。(可以第三方外卖平台搜一下会不会有直接外卖的比较方便,就是做个核酸检查)


二、治疗上
1、对于发热
孩子有发烧的时候,如果孩子
(1)精神状态不好或有不舒服的表现(包括有点晕晕的,有点软棉棉的),可以考虑用退烧药,哪怕这个时候只有38℃;
(2)精神状态很好,与平常无异,那么也不一定要去用退烧药,哪怕这个时候已经烧到 39℃~40 ℃;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议用退烧药;
(3)在睡觉,而且睡得香,让孩子继续睡就好,可不去打扰孩子睡觉,可不用退热药;但如果体温≥ 40 ℃ (测量口腔、直肠、耳或前额温度)或者是腋窝温度≥39.4℃了,则建议把孩子唤醒用退烧药;
(4)在睡觉,但睡得不安稳,可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
(5) 退热药物的选择及药物的剂量:可以选用布洛芬(每次 5~10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(每次 10~15 mg/kg)不超 4 次 / 24 小时 ,具体用量可以按说明书的规格比例换算。

退热效果不好,药物的剂量还可以按体重计算用至上限布洛芬(每次 10 mg/kg)对乙酰氨基酚(每次 15 mg/kg)。

2.如果流感阳性,可以加奥司他韦;
体重≤15千克,推荐剂量30毫克,每日2次,服用5天;
体重>15-23千克,推荐剂量45毫克,每日2次,服用5天;
体重>23-40千克,推荐剂量60毫克,每日2次,服用5天;
体重大于40千克,推荐剂量75毫克,每日2次,服用5天。


三、护理建议:
1、发热期间多喝温热的液体;
2、发热期间饮食吃容易消化的食物,清淡饮食,避免油腻和不易消化的食物;
3、注意监测体温变化,2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢?
如果出现以下情况需要到医院就诊:
1、持续高热不退,口服退热药物,退热效果很差,腋温39度以上持续72小时以上;
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安;
3、呼吸急促(平静,不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷);
4、 面色苍白或者青紫;
5、拒食,剧烈呕吐不能进食,或者尿量明显减少,白天6小时无尿;
6、剧烈咳嗽,或伴随喘息;
7、肢体抽搐等。
2024年05月03日
第2次提问
林医生,感谢您的解答!我之前做的居家检测,刚结果出来了显示有两项异常(图一图二),请问如何处理?主要是我家这个孩子一点药都不吃,太难了。 另外想问您,孩子目前2岁8个月,14公斤,布洛芬栓剂一次几粒呢?我每次塞一粒都累个一身汗。我目前家里有的是图三那种布洛芬。 还想问孩子不喝水,有没有什么方法呢?平常都愿意喝奶喝水的。 另外,如果明日继续高烧,我们是不是还是得去医院?

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林明星医生
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2024年05月03日
林明星医生
副流感病毒不同于流感病毒。
没有特效的药物可以口服。
因为属于自限性的。
不用特别吃药。

肺炎链球菌,这个是条件致病菌;
条件致病菌,就是正常人体也有有的菌群,只有在人体免疫力低下的时候才会致病的。
检查出阳性不一定就是代表真的有感染了。


布洛芬栓剂,一次可以2个的。

不爱喝水,可以喝果汁,或者奶粉都可以的。



宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒,出现了炎症。但炎症并不可能立即消失,退烧药也只是暂时将温度降下来,当药效一过体温会再次上升。

家长不要把“发烧”当成敌人,发烧并不是病,只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度,其实降到38即可,在这个体温下,宝宝不会觉得太难受,细菌和病毒的活力则相应下降,与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高,是有利于宝宝的康复。

Q:何时该再去看医生?

如果只是普通的上呼吸道感染,正如前面所说,一般多是病毒感染,医生并不会使用抗菌素,如果宝宝发烧持续3天,建议带宝宝再次就医,医生一般会给宝宝做血常规检查,看是否合并有细菌感染,无则不必要使用抗菌素。

如果经过治疗后,如果宝宝的发烧持续到7天,则有必要再次带宝宝来就诊。要让儿科医生给看下喉咙,听诊下肺部,届时可视情况看是否需要验血(比如查血常规和C反应蛋白、血沉、肺炎支原体抗体滴度、腺病毒抗原或抗体检测、异型淋巴细胞、EB病毒相关抗体和抗原及DNA检测等检查,并视情况是否需要检查胸片、肺部CT等检查。

TA的问答

年龄:14月龄+18天 症状及患病时长:10号从北方到福州旅行,便便第二天开始相对之前有一点稀。12号下雨天出门用餐,晚上回到酒店出现低热37.7度。13号晚上10点出现一次呕吐,吐的厉害,半夜三点高热38.8度,吃了半袋再康,14号早上36.7度,下午又升到37.8左右。昨天起偶有咳嗽(约一小时一次),睡着被口水呛到几次,喉咙会有呼噜声,好像有痰,但换个睡姿又没声音了。白天换个姿势抱着偶尔也会有咕噜咕噜吞咽口水的声音(好像要吐又没吐的吞咽声) 就医及用药情况:13号早上指尖血和粪便检查如图,医生开了三种药,再康复方锌布和常乐康益生菌吃了,另一种药(谷氨)说明书主治胃肠疾病就先没吃。 需要解答的问题:还会烧么?还需要采取什么措施?被口水呛到有没有支原体的可能?咳嗽是在变好还是变严重了?还需要去医院么?我们出来旅行,现在纠结是在酒店给宝宝养病避免舟车劳顿,还是坐飞机回家养病,想根据宝宝的病情判断一下。另,三个大人其中妈妈带睡,同一天起也出现了嗓子嘶哑低热的状态,目前不发烧,喉咙肿痛吞咽疼,每天还有一顿母乳,大人未用药。林医生好,二个半月宝宝昨天下午打完十三价肺炎疫苗,从昨晚到现在持续低烧,腋下温度基本在37.5~37.8左右,最高监测温度有到38.2度。其他症状表现为持续哭闹,需要抱睡才能入睡,精神状态正常。期间有采用退烧贴和温水擦拭,降温效果不明显,后续是否需要药物降温?医生你好,我儿子前几天流鼻涕,咳嗽,感觉有痰,问他说喉咙有点痛,昨晚有点低烧,给了点退烧药吃,今早发现又有点烫,测了体温是37度,说头有点痛。请问医生我儿子是不是感冒了?症状及患病时长:5.10上午开始发热,到目前为止3天整,图1是这3天测量温度的情况,如38.5-39.2就是左胳膊和右胳膊腋下测量到的不同温度,目前除了发热没有出现咳嗽流鼻涕呕吐症状,食欲从昨天开始不是很好,但是奶还是正常喝的,辅食没有食欲。 就医及用药情况:5.10晚上去医院就诊过,出发前39.6到医院37.8左右,退热了状态很好,验血报告显示没问题,医生说就是病毒性感冒,配了豉翘搭配美林一起,但是豉翘孩子几乎不喝,所以5.11一整天就吃进去了一点,5.11孩子几乎没什么精神,温度偏高,没量的时候身上也是烫的,没精神,晚上又去了医院,出发医院39.3,到了医院39.6,几乎没精神,抽了血报告和昨天一样,医生解读没什么问题,除了嗓子有点红,不用过于担心,正常降温就可以,孩子美林也不愿意吃,配了塞肛门的退烧药,但是回来没有操作成功,又继续喂了美林,豉翘也换成了柴桂,但是吃进去的量很少,今天持续高热,身上烫没精神没力气,傍晚以后都在39以上。 需要解答的问题:持续高热怎么解决,感觉用了美林热度也下不去,一直很烫的状态,两次之间都够不到用药的时间,需要去医院在看看吗?或者药物需要更换吗?症状及患病时长:腹泻、呕吐、反复发热、肚子痛。前天去玩充气城堡,半夜开始腹泻呕吐各两三次,昨天开始发烧,最高39.5度,一直说想吐,但是没有肚子疼。今天发烧时间拉长了,最高39度,吃过两次美林,不怎么吐了,腹泻两三次都是水,但是从早上起来就一直说肚子疼,断断续续到现在,一直说肚子好痛好痛,挂了急诊彩超没啥问题,也排除了阑尾炎,医生开药如图。我给他贴了丁桂儿脐贴,用温水敷都没有缓解。另:今天早上吃了稀饭牛奶,下午吃了苹果。 就医及用药情况:服用了一片双歧杆菌,其它药吃不下。 需要解答的问题:小孩一直说肚子痛,好难受,现在在拉肚子中,请问如何缓解肚子疼?