2024年05月08日
第1次提问
目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:2.5 其他不舒服症状: 5月4日白天开始流鼻涕,当晚开始发烧最高39度,5月6日退烧。 目前持续流鼻涕(户外流鼻涕情况会缓解)。 5月6日晚上夜间开始咳嗽,5月7日晚干咳加重。 就医及用药情况: 5月5日前往医院测了血常规,其他指标均正常,超敏cpr为13.86(参考值0-8),血清淀粉样蛋白105.77(参考值0-10),医生怀疑流感病毒,吃了两天奥司他韦。 5月7日在药店开了氨溴酸右美沙芬止咳,目前吃了一次。 需要解答的问题: 2月份曾感染支原体肺炎,现在干咳情况会怀疑支原体复发吗? 还需要吃氨溴酸右美沙芬吗,我看这个药属于中枢神经抑制,会不会对这么小的孩子不好? 现阶段需要再次就医吗?

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楚天臣医生
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楚天臣医生
有没有发热?精神状态一般情况好不好?
2024年05月08日
第2次提问
5月6号退烧后就一直没有发烧了。目前就流清鼻涕,干咳(一会咳一两声)。精神状态还好,饭量也基本正常
楚天臣医生
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2024年05月08日
楚天臣医生
打字慢,久等了,不好意思,回复如下:

这种情况大多属于病毒感染的可能性大,大家都知道,病毒感染大多都是没特效药的,属于自限性的疾病,只要不继发细菌感染,鼻窦炎,肺炎等别并发症,大多病程时间到了,都是没问题的,一般病毒感染引起的发热病程是3到5天,一般流鼻涕鼻塞的自然病程持续7-10天,多在3-6天会明显好转;鼻涕通常开始为清鼻涕,然后变稠,然后再慢慢减轻并消失;咳嗽得自然病程大多持续1-2周,并在5-7天之后会慢慢的减轻,10天左右明显缓解,最长不超过2周,当然大多都是没问题的,所以也不用太担心。

治疗的话就是对症处理,温度已经完全恢复正常,大概率也不会再复热,所以发热的问题不再过多解释;,至于是别的药都是不推荐的,孩子还比较小,正是生长发育迅速的时候,肝肾功能发育都不成熟,基本所有的药物都需要经过肝肾代谢,增加肝肾的负担,所以尽量少用药,能少用就少用,而且循证医学不推荐6岁以内的孩子用止咳化痰缓解流鼻涕等缓解感冒的药物;

关于护理,如果流鼻涕鼻塞明显的的话可以用生理海盐水洗鼻子,有干鼻屎可以用吸鼻器吸出来,咳嗽多的话可以多喝通过温热的液体来缓解,比如温开水,喝奶,或者喝鸡汤,也可以喝蜂蜜等,都可以缓解咳嗽咳痰的症状,另外家里避免太热太干燥,湿度的话可以调整到50到60,需要避免二手烟,家里避免太热太干燥,发热的时候不能给孩子穿太多也不能盖太多,否则的话影响散热,不推荐物理降温,饮食的也不需要特别改变,随孩子意愿就好,但是一定要摄入足够的水份,喝水喝奶都是可以的,食欲不好的话也不用担心,随着疾病的好转会恢复。

如果发热超过5天,咳嗽咳痰流鼻涕超过10天以上还没有明显缓解或者越来越重,或者孩子出现持续性的精神差,嗜睡,反复哭闹头痛呕吐,出现咳嗽咳痰喘息明显,长出气,呼吸明显增快(无热平静状态下每分钟呼吸次数超过40次以上),甚至呼吸困难或者高热不退等的话,就需要随时去医院了。
楚天臣医生
稍等还有解释
2024年05月08日
楚天臣医生
血常规和c反应蛋白和血清淀粉样蛋白A是不能用来鉴别病毒或者细菌感染,无论白细胞和c反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的升高和降低都不能说明是细菌或者病毒感染,他们的意义是很有限的,只有很小很小的参考价值,判断细菌病毒感染主要还是要靠孩子的具体临床表现为主,而你们孩子的目前这种情况大多都属于病毒感染引起的,所以肯定是要以病毒感染去处理。
楚天臣医生
关于流感,如果咱们当地在流行流感的话,特别是孩子最近也经常去公共场所的话,或者孩子发热前有明确的接触过确诊流感的患者,或者家里别的成员也有发热,特别是高热伴有咽痛咳嗽肌肉酸痛的症状(特别是肌肉酸痛是流感的典型表现),发热的话是流感引起的可能性就比较大了,治疗流感的特效药就是磷酸奥司他韦,一般推荐在发病48小时以内尽早服用(越早效果越好按说明书按体重服用,疗程5天),才有可能缩短孩子发烧的病程,当然如果没有上面的情况的话,是不推荐常规用的,否则的话可能会导致过度治疗和滥用抗流感的药物。
楚天臣医生
右美沙芬6岁以内的孩子事不建议用的
楚天臣医生
支原体肺炎短时间没不会得第二次,因为体内有抗体
2024年05月08日
第3次提问
好的,谢谢医生的耐心答复,看完之后踏实多了。另外咨询一下,他2月份肺炎,输液甲泼尼龙三天,加上医院开的止咳药,以及这次的奥司他韦等药,肝肾能负担代谢的了吗,需要怎么调理吗
楚天臣医生
不需要特殊调理,早就代谢完了。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:17号晚餐后发现发烧,体温38.9度,偶尔咳嗽,无痰。无其他不适,怀疑感冒,服用了一次奥司他韦,18号白天又服用了两次奥司他韦,未退烧,咳嗽。晚上睡觉时出汗多,体温下降至37.3左右,19号又升至38.9度,服用美林8ml,体温下降至37.3度。 需要解答的问题:目前怀疑支原体感染,孩子食欲正常精神好,不知是否需要去医院?还是继续在家观察?能否上学?目前症状有哪些? 呕吐、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3岁 其他不舒服症状:口渴,乏力 就医及用药情况:口服一口补液盐但几分钟后吐出 需要解答的问题:患儿从今天凌晨五点左右开始吐,吐了四次后六点半左右入睡,前三次有未消化食物,后面吐黄水,十点睡醒后立刻又吐了一次黄水,强烈要求喝水,喝了一口后吐黄水,口服一口补液盐后几分钟吐出,半小时后又吐出一口黄水,精神尚可,不哭闹,但无力像平时一样玩,总想躺着,要求喝水但不要求进食,没再给喝水,无腹泻,无发热,之前无呕吐历史,请问这个情况必须需要去医院检查吗,止吐的话能用些什么药,谢谢解答目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:19个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 乏力、发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄: 6 其他不舒服症状:头晕头疼 就医及用药情况:咽扁颗粒 猴耳环 需要解答的问题:血常规正常么目前症状有哪些? 发热、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:5 其他不舒服症状: 就医及用药情况:社区医院就诊,喷开喉剑,发热喂美林 需要解答的问题: 之前以为是疱疹性咽峡炎,刚刚社区医院医生又说是细菌感染,是否需要打针?还是可以吃药治疗?