您好,从您提供的照片来看,下巴可见一颗大的囊肿痘痘,其他还有一些小粉刺以及痘印,根据皮疹表现,以及既往反复长痘的情况,目前长痘诊断考虑是痤疮,也就是寻常痤疮,总体痘痘数量不多,所以不严重,但是反复长痘对您也造成了比较大的困扰。
目前的皮肤状态看起来面部皮肤发红不算明显,描述现如今的皮肤状况皮肤容易泛红瘙痒脸颊两侧也开始发痘,考虑皮肤还是有一些敏感皮肤屏障受损,所以会细菌皮肤敏感发红瘙痒。
胸背部也有一些痘痘,不过照片拍出来比较远,所以看的不是很清晰,如果胸背部也是反复长痘,有粉刺丘疹,也是考虑是痤疮,胸背部头面部都是皮脂分泌旺盛的部位,是可能会出现同时长痘,所以可以同时联合治疗控制。
从您的描述来看,长痘时间长,青春期就开始长痘,既往也有治疗,不过护肤品为主,控制不住,如今皮肤也容易泛红瘙痒,后面需要注意精简温和护肤修复。
痤疮的复发率高,反复长痘,所以后面的治疗不仅需要治疗控制痤疮,还需要长期控制痤疮稳定和预防减少痤疮的复发,预防减少痘坑瘢痕的形成。
对您后面的治疗建议如下:
第一,目前主要是有一些丘疹和囊肿痘痘,外用药可以外涂克林霉素磷酸酯凝胶,早晚各一次,涂红色痘痘,痘痘消退可以停用。
胸背部痘痘也可以涂抹克林霉素磷酸酯凝胶。
第二,
还有一些粉刺和痘印,后面可以继续外涂壬二酸,这个药物也是可以长期使用,能够改善粉刺,对于黑头和红色痘痘以及痘印也是有效,早晚各一次,
壬二酸和克林霉素也可以重叠使用,可以先涂克林霉素,干后再涂抹克林霉素,最后再乳液或者面霜保湿。
如果很久没有用过壬二酸,建议开始慢慢建立耐受,方法为每晚洁面皮肤干后,先涂壬二酸,涂五分钟左右用清水洗掉,第二晚再继续使用,没有反应可以延长到十分钟,然后清水洗掉,再没有反应第二晚再延长时间,逐渐延长皮肤的停留时间,慢慢建立耐受,如果有反应,还在原来的停留时间缩短一些时间。建立耐受一小时没有反应就可以第二天早上清洗掉了,耐受以后可以早晚各一次。
目前还有一些痘印,壬二酸也可以涂痘印的地方,一定的缓解改善痘印的作用。
第三,
除了外用药,因为反复长痘,对您应该也是造成了较大的困扰,如果想进一步的治疗控制痤疮,近期没有备孕打算,目前痘痘也不是很多,所以后面可以考虑口服泰尔丝也就是异维A酸,也是治疗痤疮的常见用药,不仅能够改善痤疮和控制皮肤出油,长期服用一定的累积量还可以减少痤疮的复发。
目前痘痘不多,所以一般不会出现明显的爆痘,不过目前还有一些痘痘,为了预防减少爆痘控制皮肤炎症,口服异维A酸期间可以考虑加上克拉霉素联合服用控制,和异维A酸可以联合服用不出现冲突。
🌸服用克拉霉素剂量可以每次0.25g,每日两次,饭后服用,可以服用二十天左右,也是比较安全的,注意不要空腹就可以。
后面服用异维A酸剂量可以先每日一次一粒,饭中或者饭后马上服用,先服用一个月看看,会有一定的作用,不过要稳定可能需要两三个月。所以后面还需要复诊看看是否继续服用。
🌸总体来说口服异维A酸也是比较安全的,所以不用太担心。
如果继续口服异维A酸,需要注意的事项如下
1.建议用药期间和停药三个月内需要严格避孕,近期有备孕打算就不建议服用,服用以后有备孕打算需要提前三个月停药。
2.异维A酸服用以后可能出现皮肤黏膜的干燥脱皮,所以需要注意加强保湿,多涂抹唇膏。
3.用药期间注意防晒和尽量少饮酒。
4.用药一个月最好一个月后查一下肝功能和血脂,少部分人有影响,检查也是安全起见,大部分人不会有明显的异常
5.异维A酸也有一定的光敏性,所以用药期间需要注意防晒。
6.目前痘痘不算多,不过为了预防减少爆痘,建议可以加上克拉霉素联合服用治疗控制。
7.异维A酸可以改善毛囊皮脂腺开口角化,疏通毛孔从而可以进一步的改善黑头,不过早期可能会有黑头更为明显的现象,继续用药可以逐渐的消退,所以如果出现这种情况也不用担心。
第四,护肤
目前皮肤有一些敏感,后面护肤主要是精简护肤,加上口服异维A酸皮肤比较容易变干,所以护肤做到清洁保湿防晒即可,不要过度清洁。
清洁:建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁,不要使用含有皂基的清洁产品。如果目前的洗面奶使用后不紧绷,可以继续使用。
保湿:平时需要加强皮肤的保湿,建议可以使用温和的医学护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳,薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以,或者薇诺娜柔润保湿霜或者珂润面霜等保湿度好一些,如果目前用的薇诺娜护肤品温和无刺激可以继续使用。
功效型护肤品不是必要的,那些宣称缩毛孔的护肤品也建议停用,温和护肤为主。
防晒:平时还要注意防晒,异维A酸有一些光敏性所以更不能暴晒,如果需要外出,防晒是必要的。
平时尽量少化妆,化妆品中多含有粉质,会堵塞毛孔,加重痤疮。此外注意一定不要去抠挤痘痘!
第五,痤疮的病因诱因
痤疮形成的原因很多,皮脂分泌旺盛是重要的一个因素,如果您也是油性肤质,是比较容易长痘的,其他原因痤疮丙酸杆菌感染,毛囊皮脂腺开口角化异常,炎症也参与痤疮的发病。除此之外,自身生活饮食习惯也会影响痤疮,比如熬夜,辛辣刺激油腻饮食,高糖高奶食物、情绪焦虑紧张压力大经常化妆等等情况下也会引起痤疮的加重。
🌸内分泌可能有一定的影响,不过不是一定就是内分泌紊乱,如果月经不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
以上分析,要预防减少痤疮的复发加重,平时需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,少化妆,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合。
以上分析,后面治疗建议用药
1.外涂壬二酸,早晚各一次,涂抹痘痘和痘印,如果开始刺激,可以先慢慢建立耐受
2.克林霉素,早晚各一次,涂抹红色痘痘,胸背部痘痘都可以涂抹
3.异维A酸,可以先每日一次一粒,半个月后干燥不明显可以加量每日两次,每次一粒,餐中或者餐后马上服用,为了预防减少爆痘,也可以联合克拉霉素半个月减少爆痘
可以先用药治疗一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药
希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~