兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.93分
月回答 334
2024年10月20日
症状及患病时长：痤疮，二，三年
就医及用药情况：9.16
需要解答的问题：
今天放假，复查来的。消炎药还有一颗，凝胶开始起作用，，很大的痘痘很少了，但是小痘痘和闭口严重，痘印较多。
这个月几乎没有熬夜，但是运动量还是略少，吃的东西没办法，食堂的东西都是偏油。不好的习惯就是写题的时候喜欢撕皮，还有时间原因护肤没有办法很好，但是稍微用护肤品班里太温暖很难受。
问一下后续治疗及用药
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您好，再次感谢您的信任和咨询，孩子目前的情况已经了解，看起来痘痘还是比较多，需要继续用药，后面将会详细回复您，需要您耐心等待一段时间，由于一次咨询只有三次提问机会，所以次数有限，此条信息不用回复
如果还有重要信息需要补充，可以等我后面完整回复以后再补充，以免浪费您一次提问机会
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2024年10月20日
您好，抱歉临时处理工作事情耽搁让您久等了
从您提供的照片来看，额头和面颊部可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺和痘印，和前面一次就诊的照片来看面部痘痘感觉改善不明显，不知道自觉有没有明显的改善，改善不明显说明前面用药治疗效果不好。
前面也已经服用多西环素一个月，一般来说用药一个月会有一定的改善，不过部分痤疮严重的人可能需要更长时间，还需要考虑可能和对多西环素反应差耐药有一定的关系，可能对多西环素耐药，后面还需要继续用药治疗控制，也可以调整一下用药。
一般来说痤疮的治疗需要一定的时间，要稳定需要两三个月的时间，一般口服两个月左右一般会有明显的改善。
现在面部还有一些炎症性丘疹，克林霉素用的时间不长，可以继续使用，早晚各一次，粉刺和痘印的地方可以继续外涂阿达帕林，每晚一次，消退可能停用。
目前有一些红色丘疹，痤疮痘痘炎症也明显，考虑前面以上原因，需要考虑继续抗炎治疗控制痤疮炎症，多西环素服用一个月，缓解不明显，建议可以后面换成米诺环素，这个药物的起效时间更短药物效果可能会比多西环素更好一些，但是价格也会贵一些，后面建议可以将多西环素换成口服一个月米诺环素，进一步治疗。米诺环素剂量可以每次50mg，每日两次，饭后服用。
🌸米诺环素一般大部分人服用也是没有明显的不良反应，需要注意的是饭后服用，服用后不要立马平躺，相对于多西环素来说可能会出现头晕症状，所以如果出现建议晚饭后一次性两粒服用。
米诺环素可以继续服用一个月，一般会有明显改善，建议用药一个月后再复诊看看是否调整用药
可以用药一个月米诺环素后检查一下肝功能看看有没有影响，一般影响不大。
后面继续口服一个月的米诺环素，再看看是否调整为口服异维A酸，虽然目前十四岁，不过反复长痘，也比较明显，现在一米六，如果反复长痘后面也可以考虑口服异维A酸，但是目前痘痘多，直接服用也容易出现爆痘，所以换成口服米诺环素治疗一段时间。
🌸平时生活还是需要注意作息规律，少熬夜，也是需要注意少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品。避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆，这些注意事项也是很关键的。
如果确实护肤品用着难受可以先不涂，注意避免撕扯皮肤，如果用了阿达帕林以后确实干燥明显，还是需要适当的保湿。
综上，目前建议
1.外用药外涂克林霉素，早晚各一次，涂抹红色痘痘
2.继续涂阿达帕林，每晚一次，涂痘痘和痘印
3.目前痘痘情况建议最好还是抗炎治疗控制痤疮炎症，可以将多西环素换成米诺环素服用，可以继续一个月，每次50mg，每日两次，饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺。
建议后面继续服用一个月的米诺环素，用药一个月后再复诊看看情况是否调整用药，部分人治疗以后疗效慢，不过痤疮肯定能够很好的控制，就是需要一定的时间，所以自己也不要太焦虑和担心，需要耐心和信心。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
从您提供的照片来看，额头和面颊部可见散在的红色丘疹，还有一些粉刺和痘印，和前面一次就诊的照片来看面部痘痘感觉改善不明显，不知道自觉有没有明显的改善，改善不明显说明前面用药治疗效果不好。
前面也已经服用多西环素一个月，一般来说用药一个月会有一定的改善，不过部分痤疮严重的人可能需要更长时间，还需要考虑可能和对多西环素反应差耐药有一定的关系，可能对多西环素耐药，后面还需要继续用药治疗控制，也可以调整一下用药。
一般来说痤疮的治疗需要一定的时间，要稳定需要两三个月的时间，一般口服两个月左右一般会有明显的改善。
现在面部还有一些炎症性丘疹，克林霉素用的时间不长，可以继续使用，早晚各一次，粉刺和痘印的地方可以继续外涂阿达帕林，每晚一次，消退可能停用。
目前有一些红色丘疹，痤疮痘痘炎症也明显，考虑前面以上原因，需要考虑继续抗炎治疗控制痤疮炎症，多西环素服用一个月，缓解不明显，建议可以后面换成米诺环素，这个药物的起效时间更短药物效果可能会比多西环素更好一些，但是价格也会贵一些，后面建议可以将多西环素换成口服一个月米诺环素，进一步治疗。米诺环素剂量可以每次50mg，每日两次，饭后服用。
🌸米诺环素一般大部分人服用也是没有明显的不良反应，需要注意的是饭后服用，服用后不要立马平躺，相对于多西环素来说可能会出现头晕症状，所以如果出现建议晚饭后一次性两粒服用。
米诺环素可以继续服用一个月，一般会有明显改善，建议用药一个月后再复诊看看是否调整用药
可以用药一个月米诺环素后检查一下肝功能看看有没有影响，一般影响不大。
后面继续口服一个月的米诺环素，再看看是否调整为口服异维A酸，虽然目前十四岁，不过反复长痘，也比较明显，现在一米六，如果反复长痘后面也可以考虑口服异维A酸，但是目前痘痘多，直接服用也容易出现爆痘，所以换成口服米诺环素治疗一段时间。
🌸平时生活还是需要注意作息规律，少熬夜，也是需要注意少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品。避免过度劳累和压力太大，尽量少化妆，这些注意事项也是很关键的。
如果确实护肤品用着难受可以先不涂，注意避免撕扯皮肤，如果用了阿达帕林以后确实干燥明显，还是需要适当的保湿。
综上，目前建议
1.外用药外涂克林霉素，早晚各一次，涂抹红色痘痘
2.继续涂阿达帕林，每晚一次，涂痘痘和痘印
3.目前痘痘情况建议最好还是抗炎治疗控制痤疮炎症，可以将多西环素换成米诺环素服用，可以继续一个月，每次50mg，每日两次，饭后服用，不要空腹，服用后不要立马平躺。
建议后面继续服用一个月的米诺环素，用药一个月后再复诊看看情况是否调整用药，部分人治疗以后疗效慢，不过痤疮肯定能够很好的控制，就是需要一定的时间，所以自己也不要太焦虑和担心，需要耐心和信心。
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年10月20日
多西环素确实感觉效果不是特别明显，阿达帕林最近开始起效果，医生帮忙开个药，维生素b6是不是不用吃了
TA的问答
症状及患病时长：痤疮，二，三年
就医及用药情况：9.16
需要解答的问题：
今天放假，复查来的。消炎药还有一颗，凝胶开始起作用，，很大的痘痘很少了，但是小痘痘和闭口严重，痘印较多。
这个月几乎没有熬夜，但是运动量还是略少，吃的东西没办法，食堂的东西都是偏油。不好的习惯就是写题的时候喜欢撕皮，还有时间原因护肤没有办法很好，但是稍微用护肤品班里太温暖很难受。
问一下后续治疗及用药症状及患病时长：每年夏天都会反反复复长闭口，今年四五月份开始长闭口，自九月份开始闭口就开始变成红痘痘，一直有红肿痘痘出现，此消彼长
就医及用药情况：
每晚会用维A酸乳膏，红肿痘痘会涂夫西地酸乳膏，但好像没什么效果。红肿痘痘会出现痒。
需要解答的问题：
需要服用药物嘛，去年暑假线下问诊过，吃异维A，害怕对身体有害没有长期服用，如果需要服用时间是多长呢
面霜涂的是薇诺娜，中间有涂topix面霜；洗面奶是适乐肤水杨酸洗面奶，另外最近会化妆用的的almay水杨酸粉底液，这些能用吗？症状及患病时长：1-2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
应该是痤疮？脸颊左右和下巴都有。在海外看皮肤不方便，没有正式看过医生。摸上去有疙瘩，皮肤状态的话，夏天t区有一点油，冬天还好。希望医生可以看看这是个怎么回事？怎么治疗症状及患病时长：1周
就医及用药情况：维A酸乳膏
需要解答的问题：这个怎么消除掉呢
挤黑头不小心把鼻子弄破了，然后和往常不一样的是，愈合后留了一小块黑色的印子，想问怎么清除，该用什么药💊症状及患病时长：13年
就医及用药情况：曾经长痘期间陆续使用维a酸 阿达帕林 盐酸克林霉素凝胶 甲硝唑克林霉素 夫西地酸乳膏 口服过盐酸米诺素 丹生酮 优思明 也有定期做医美项目 刷酸 超光子等
需要解答的问题：
目前脸上粉刺闭口反反复复 会发展成红肿痘 痘印痘坑毛孔粗大 且还有炎性丘疹 小颗粒(没有内容物) 用什么都会闷出一些小丘疹 脸部粗糙赖赖的
目前没有口服药物 仅外用生理盐水湿敷 喷雅漾喷雾 局部涂夫西地 涂任何精华,修护乳液第二天都会长出小丘疹 请问是痤疮还是 脂溢性皮炎?该怎么用药和日常维稳呢？谢谢医生解答
