2023年11月03日
第1次提问
医生好,距离上次复诊已经快一年了,异维A酸自今年三月吃完后就没再吃了,最近皮肤出油有点严重然后脸上有些疙瘩(图一)还痒,不知道是不是过敏,也不知道是什么,有用一下甲硝唑感觉也不是很有用,然后自从停药后毛孔就越来越明显了呢,吃药期间毛孔是很细腻的不知道还能不能恢复到图二(三月份刚停药期间)那个状态,所以问下医生。 另外我的大腿莫名奇妙有个小红疙瘩(图三)然后长大扩散了现在,已经一个月了微疼不痒,现在小腿脚踝处也长了一个小的,还没明显发红和凸起照片拍不出来,请问考虑是什么情况呀。 然后图四手臂也是我很困扰的,就是有疙瘩不痛不痒的,请问是角质吗?怎么去呀? 这次问题多,麻烦医生能解惑,辛苦您了

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成俊财医生
收到,我先仔细看会您的提问和图片,一会(15分钟左右)我给您回复哈,您不必回复以免浪费提问次数,谢谢啦,望您理解!
2023年11月03日
成俊财医生
您好,对于第二个问题,图三考虑是毛囊炎?表皮囊肿?特殊感染导致?这个您先不要太担心哈。

建议:
1.您可以外用莫匹罗星软膏,每日早晚各一次,用药10天您看看效果怎么样,
2.倘若效果欠佳,需要您正规医院皮肤科就诊,通过面诊进一步明确情况,而后对症处理,
3.日常中切记避免热水烫洗骚抓挤压等不良刺激。

🌈图四的话考虑是毛周角化病可能,毛周角化病(鸡皮肤)是一种常见的毛囊角化异常性疾病,因过度角化致毛囊口角拴,皮损主要累积上臂伸侧,大腿和面颈部等部位,毛周角化病常常无需治疗。

毛囊角化是一种常染色体显性遗传引起角化异常的皮肤病,主要与遗传因素有关,也可能与激素水平、日光性损伤、物理创伤等因素有关。
1.遗传,毛囊角化是一种常染色体显性遗传病,如果父母中有一人患有毛囊角化,那么孩子有50%的概率患此病。
2.激素水平,也有部分学者认为毛囊角化与甲状腺功能不全可能有一定关系。
3.日光性损伤,有些患者常在日光暴露部位先出现症状,日晒后皮损可加重,并且夏季加重,冬季好转。
4.非日光性损伤,最常见的是机械摩擦。例如口腔黏膜、腹股沟、掌跖等部位在日常生活中经常遭受摩擦,而这些部位也常出现毛囊角化。

建议:
1.避免烈日暴晒,与热刺激,保持局部清洁,减少局部摩擦,
2.局部外用保湿润肤剂,注意卫生,避免暴力搓澡等行为,
3.您可以试试维A酸乳膏,每日晚一次,但是说实话,外用药物可能效果欠佳,如果想要进一步治疗的话,可以选择剥脱性CO2激光,该激光技术可以有效治疗缓解该病(现在的话建议就是保湿、润肤为主,尽量避免汗液刺激即可),
4.这种毛周角化病的话目前尚无确切可以根治的治疗方式,只是有助于缓解症状,治疗后的改善通常是也是暂时的,如果需要维持疗效,需要坚持治疗,
5.切记避免热水烫洗及搔抓等不良刺激,以免加重继发感染可能,再次给您强调下不需要担心哈,不会影响您身体健康的。

🌈对于泰尔丝(异维a酸软胶囊)咱们是吃了多少粒停药的呢?你大概一下。
这些小疙瘩有多久了呢?一周?用甲硝唑多长时间呢?
近来有更换新的沐浴产品?洗护用品?居住场所?
最近熬夜比较多一些?油腻甜食吃的多么?
有挤压过这些痘痘么?可以挤压出来白色豆腐渣一样东西么?
2023年11月03日
第2次提问
1,我一直是清水毛巾擦脸呢?因为脸油发痒所以有时搓的比较用力 2,异维a服用至今年3月份,大概四百多颗,三月后就没再服用了 3,小疙瘩是最近三个月时不时的有,甲硝锉不固定使用,痒了的话就夜间涂抹疙瘩处一次,很少抓挠,没有挤压过 4,油腻甜食确实吃的比较多,熬夜是经常的,晚上经常睡不着,经常一两点才入睡 5,身体几乎不用沐浴露,很干,都是清水洗澡,居住场所是什么意思呀 然后您之前是有开过维a乳膏的,然后过敏了,您让改用甲硝唑的,co2在大烂脸之前打过一次,好像就是那次然后皮损了,皮脂膜变得很薄动不动就过敏,现在不敢洗洗面奶的原因也是因为洗完脸后很干燥紧绷,有时会发痒起皮 润肤剂确实是偷懒没有涂,毛孔没办法的话,想知道脸上的疙瘩是啥呀,还有鼻梁处的小疙瘩不像粉刺(不痛不痒),也不知道是什么,拍照不明显,日常也不明显,但是上妆就很明显明显的凸起

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成俊财医生
收到您的补充,努力编辑中~
2023年11月03日
成俊财医生
您好,对于第一次提问的图一小疙瘩我考虑还是过敏性皮炎可能。

建议:
1.外用氟芬那酸丁酯软膏(不含激素),每日早晚各一次,用药7-10天您看看效果怎么样,
2.平时可以用一些薇诺娜舒敏保湿特护霜(不过敏的前提下使用),每日早晚各一次,
3.居住场所的意思就是问您这个情况之前比如有没有搬家,有没有换城市生活等意思,
4.毛孔的话,确实吃药抹药意义不大,之前因为口服异维a酸软胶囊,可以调节油脂分泌,可以改善毛孔粗大问题,现在药效过了,再次出现毛孔粗大加重的情况,治疗首先还是激光收缩毛孔,但是要慎重选择哈。

🌈鼻梁处小疙瘩考虑是正常的皮脂腺增生,这种情况是皮肤内正常皮脂腺增大所致,属于良性病变。局部慢性炎症刺激可能与皮损形成有关。

建议:
1.这个的话可以不去特殊治疗,日常中不去刺激即可,
2.想要治疗的话同样吃药抹药意义不大,首选还是激光等物理治疗,或者您可以试试刷酸看看效果怎么样。

还是希望您愿意的话可以把我的方案当作一个参考,但是毕竟存在网络咨询的局限性,不能亲自检查您宝宝皮疹情况,当然也可以选择正规(儿童)医院皮肤科就诊,倘若诊断意见、治疗方案与面诊大夫不一致,还望您见谅,也希望您以面诊大夫诊断和治疗方案为准!

谢谢您的咨询及一如既往的信任,希望以上回答对您有所帮助!
日后如有需要,您可随时联系,愿一帆风顺,生活愉快!
2023年11月03日
第3次提问
好的谢谢医生,我是没有搬家的,环境没有变动过呢,请问手臂的是角质吗?是怎么处理呀,是外用药还是磨砂膏呀?刷酸有用吗?水杨酸还是维a呀?浓度怎么考虑呀
2023年11月03日
成俊财医生
02:44
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