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你好！谢谢咨询！
请问一下足部出汗多吗？是否有异味？
诊断真菌感染，是否完善真菌检查？
穿鞋厚，足部不通风？

根据上述情况来看，既往足背部有湿疹，本次疾病以双侧足底水疱，丘疱疹，伴瘙痒为主，使用酮康唑乳膏效果不佳。
一般足癣，也就是脚气，属于真菌感染，开始多发生于一侧足部，明确诊断需要完善真菌镜检或者真菌培养。
根据你的情况来看，双侧足底丘疱疹，水疱，伴瘙痒，抗真菌治疗无效，考虑湿疹可能性大，属于一种过敏性疾病，但发生于足部也不排除同时合并真菌感染。
建议
1.禁食辛辣刺激性食物。
2.注意足部通风，透气。
3.足部水疱，可以用碘伏消毒，然后用注射器抽疱治疗。但需要保留疱壁。
4.口服氯雷他定片一天一片脱敏止痒治疗。
5.外用依沙吖啶湿敷，一次20分钟，一天两次到三次。
6.混合外用夫西地酸乳膏和曲咪新软膏，日二次。
7.穿鞋宽松，减少运动，减少摩擦。