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月回答 15
2023年11月23日
时间线：
11月7日头晕呕吐，医院诊断肠道疾病，后未缓解。
11月13日拍核磁共振，查得左侧眼段动脉瘤，神经外科入院。（图12）
11月17日做dsa探查动脉瘤情况（图34，其中图4的手术时间描述错误。故我不清楚此报告是否对应21日的术中报告）。
11月21日9时至11时，全麻股动脉介入手术栓塞。未放支架，医生称手术成功，栓塞情况良好。
当日12时，病人右侧肢体活动不佳，我要求做ct（图56），医生称大血管通畅。
11月22日，病人右腿活动2级，能够轻微移动，不能完全抬起。右臂1级，不能移动，知觉减弱。左侧身体正常。神志清醒，语言不清，不能成句。查瞳孔好。
22日当日18点，做核磁共振，图像未出，图7是文字报告，报左侧顶叶亚急性脑梗。图像今晚出以后会补充。
就医及用药情况：
患者65岁，有多项基础病：系统性红斑狼疮，糖尿病，慢性心衰，高血压三级，冠心病等。
图8是目前用药
问题：
1.为何介入栓塞术会导致脑梗？因为斑块脱落么？
2.目前阶段，有没有比较好的方案应对？我担心错过黄金的干预时期。
3.不同患者恢复和预后差异较大，但目前患者情况，能够给与预测么？
谢谢
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2023年11月23日
2023年11月23日
2023年11月23日
现在建议如何治疗，在图8用药基础上有没有进一步的建议。谢谢。
2023年11月23日
今日17时做的增强ct，请给予解读，并判断预后。十分感谢。
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2023年11月23日
TA的问答
症状及患病时长：昨天晚上10点半摔伤，脑出血
就医及用药情况：右额已做一次开颅手术，今天发现另一处出现了新的血肿
需要解答的问题：
第二次手术的急迫性症状及患病时长：两周前流感后出现头痛和干呕 精神萎靡 最新鼻窦炎 今年有头痛史 两次 家里人未重视
就医及用药情况：正常流感药物和鼻腔药物
需要解答的问题：目前只拍了ct 想要问问是否有实质性或者占位性的可能性
症状及患病时长：2024年月脑出血，发现两个动脉血管瘤做了手术。后去康复医院做康复，从去年康复医院出院有部分脑脊液没吸收，今年三月和今天做的ct都显示无变化，但是今天这个医生说没有积液了。
康复:他可以其他人扶着行走，说话也比之前清楚，就是一侧恢复缓慢，医生说他平衡力不行。闭眼睛站不住晃荡。
就医及用药情况：每天上午一片降压药和半片降心率药（可以停了）。晚上一片降血脂药
需要解答的:CT报告持续显示脑室系统扩张。”
·1: “现在主要问题是平衡力差，锻炼就好点，不练就倒退。”
· 我想请专家评估，根据今天的ct来看，脑脊液是不是依然存在，我们有必要给他进行治疗吗 （做腰穿），这是不是‘正常压力脑积水’，需不需要做‘腰穿放液试验’来确诊？”
2:他现在有个牙在活动，哪颗牙一半活动一半固定，医生建议拔掉，但是当地医院不敢操作，他现在的状态我们拔掉的话风险是不是比较大
症状及患病时长：男孩7岁，脑血管畸形破裂出血65毫升。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：25号后脑摔伤，已住院一周。受伤后蛛网膜下出血。
就医及用药情况：住院，已就诊。
需要解答的问题：
1、吕医生您好，我又来找您了。我父亲住院已一周，目前给了四种药，他是糖尿病，我看甘油果糖氯化钠糖尿病慎用。医生已用药两天。想咨询您，这个药，糖尿病患者用上是否有副作用？什么时候需要停药？
2、其他打针的药物，最多可以用多少天？
3、我父亲想出院，想咨询一下您，这种情况最少应该在医院住多久？我也有点担心住院时间太短了，不利于他的恢复。
4、我父亲有腰椎间盘突出，他最近住院，下半身走路，坐起，站起等感觉有点困难。这些药物会引起他这方面的反应吗？住院医生说不会的……
我们比较信任您，想问问您的意见。麻烦您看看我之前的问诊。盼您的回复。
