症状及患病时长:头晕,无偏瘫,神志清,偶对答迟钝,5月11日左颞叶出血17ml。

就医及用药情况:患者60岁,5月12日入院,既往糖尿病史30余年,血糖控制可。无高血压病史。2025年12月于外院行胆总管取石+胆囊切除术。规律服用格列齐特+二甲双胍片。自述吃活血的中药,上一次服药时间为26年2-3月。5月11日开始用甘露醇100mlbid+氨甲环酸once止血降颅压,5月14日晨加滴维生素C+雷尼替丁,晚停甘露醇及氨甲环酸,后在家属要求下复滴甘露醇。患者复查CT无继续出血,脑水肿范围增大。完善CTA及SWI无异常。患者无嗜睡,神志清。
异常数值:
1. 尿素:11.83 ↑(参考 2.90~8.20)
2. 肌酐:112 ↑(参考 45.00~104.00)
甘油三酯:2.03 ↑(参考 <1.71)
3. 低密度脂蛋白胆固醇:3.81 ↑(参考 <3.12)
4. C-反应蛋白(CRP):3.41(参考 <8.20)
需要解答的问题:目前病情是否平稳?是否需要转到上级医院?脑出血情况如何?脑水肿期有什么需要注意的?后续应该如何安稳恢复?目前有开阿托伐他丁,是否会增加出血风险?
郑建
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
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沈主任您好,我家爷爷有脑梗病史,平时用药有阿司匹林和阿托伐他汀钙。由于今天要去医院种牙,所以从本周1开始就没有吃阿司匹林了,我想咨询以下问题:一是种牙多久后开始吃阿司匹林;二是由于他胃不好,牙医给他开的非甾族抗炎药布洛芬,能不能换成依托考昔?(检查结果除了正常的那一张同型半胱氨酸是本周的,其他结果均为2月体检时候的)(男,82岁)
沈建
主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第一医院
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您好!问题已经收到,感谢您的信任。
我需要根据您发来的所有情况分析病情,并使用语音或文字回复您(需要一些时间,大概10-30分钟左右),请您稍等。另外,由于临床工作原因,如果我没有及时的回复您,是在做手术或处理急诊患者,还请您稍等一会,担心您着急,特先告知。感谢您对外科医生的理解。
温馨提示:这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,仔细阅读后再一起追问,以免浪费有限的三次提问机会!
症状及患病时长:患者于4.25号上班时突然倒地,送去医院就医

就医及用药情况:目前在保定清苑县医院保守治疗,做了气切

需要解答的问题:
王医生,您好,患者40岁,在发病数日前出现喷射状呕吐,但并未在意,于4.25号工作时,倒地昏迷就医,当地医院建议保守治疗,不建议动,说出血位置比较深,手术风险比较大,但是后期ct出血部位已吸收,看影像是有所好转,至今昏迷19天,出现一些发烧,肺炎等病发症,不能进食,靠输营养液维持,能睁眼,碰脚也有感觉,但是,还没有苏醒,当地医院说治疗希望渺茫。想问一下您,他这个病情有做手术的可能,和恢复性,有转院的必要吗,这个费用大概是多少呢,,
王泷
副主任医师
神经外科
首都医科大学附属北京安贞医院
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欢迎您来到王泷主任的“丁香诊室”!
我们已经收到您的问诊咨询,请稍等片刻,主任正在仔细阅读您的提问并分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
症状及患病时长:26年1月时头不小心撞了下门框,到2月24号,感觉到不适,去医院检查,发现有脑出血,随即进行微创手术,术后恢复情况不好,血量有增加


需要解答的问题:现在如何处理,是否需要手术,是否有其他方案治疗,若开刀,后期对人影响大不大?

两张磁共振,3张CT帮忙看到,时间早的都是术前的,最近的是5月4号和5月5号


患者今年59岁,男性,看磁共振和CT验证的身份证尾号是4418
郑建
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
已帮助 1
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症状及患病时长:医生你好,病人30岁,12号凌晨十二点半,骑电车摔倒,摔到头部,无恶心、呕吐、主要是右部头胀痛,右耳闷痛,后脑勺胀痛,拍了脑部ct,现在在本地住院输液观察治疗

就医及用药情况:

需要解答的问题:
根据影像资料和诊断报告,现在头疼比较之前有加重,需要怎么治疗?属于很严重嘛?
沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
已帮助 2
您好,我已经收到您的问诊咨询,请稍等片刻,我正在仔细阅读您的提问并分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!
症状及患病时长:头晕头痛多年

就医及用药情况:未用药

需要解答的问题:女,70岁,有高血压吃药后130多,咨询一下心脏手术和脑动脉瘤手术,哪个先哪个后,如果做心脏支架手术,动脉瘤会不会有破裂风险(多大风险),动脉瘤是否需要做介入手术,不做的话破裂风险有多高。如果先做心脏支架手术,吃的抗凝血药品,会不会造成动脉瘤的破裂,风险有多大。

王泷
副主任医师
神经外科
首都医科大学附属北京安贞医院
已帮助 1
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症状及患病时长:很感谢您,腰穿放液试验大概的流程是怎么样的呢?一般做一次就可以,还是要做好几次?我妈这种重度脑积水,您建议做腰穿放液试验吗?怕不怕引起脑质下沉?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
吕庆平
副主任医师
神经外科
上海健康医学院附属周浦医院
已帮助 3
腰穿放液试验是诊断脑积水常用手段,流程如下:
1. 准备体位:老人需要侧卧在床上,像虾米一样蜷缩,尽可能让背部弓起,以打开腰椎间隙。
2. 局部麻醉:在腰椎(通常是 L3/4 或 L4/5 间隙)进行局部浸润麻醉。
3. 穿刺测压:医生用细长的穿刺针刺入蛛网膜下腔,接上测压管,测量初始压力。
4. 放液(核心步骤):缓慢放出约 30-50ml 的脑脊液。
5. 术后观察:放液后半小时、2小时、甚至24小时内,观察老人的步态(如果能走的话)、认知反应和精神状态是否有肉眼可见的改善。
通常做一次。如果放液后症状明显改善,即为“强阳性”,手术预后通常较好。
连续引流:如果单次试验结果模棱两可,有些中心会进行“长程腰大池引流”,即留置一根细管连续引流3天,观察效果。
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:

郑主任您好,我之前有找过您。我在1月15号的时候 骑电动车追尾小货车 装到了汽车的后尾门 当时头破了 有皮外伤;撞击后1个小时在就近的医院拍了头部CT ,后面隔了6-7个小时又到三甲医院重新拍了一个全身CT 也是无大碍,就是缝了几针 头有点肿,当时想着复查 担心CT辐射的影响。这几日刚好保险要结案,我想着去复查 想请问您 是否可行,今天不知道咋回事 我头有点不舒服 头顶 有痛感 说不出来的那种痛感 不是持续性的,是间断性的。我就担心是不是当时撞到了,然后有迟发性颅内损伤这些。您看看,我这个情况去复查可以吗?然后 我这个 现在需要注意什么不?现在已经差不多快4个月了 这种颅内出血的可能性大吗?当时撞击的是前额头 眉毛的地方,现在头痛的地方是头顶 靠近我们头发有漩涡那个地方。图片是我之前找你的内容跟报告
郑建
副主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
已帮助 0
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最近两个月工作增多繁忙,偏累。有三次突发头晕目眩想吐,间隔二十多天。最近一次去了急诊,检查出小海绵状血管瘤 。
请问这种情况该怎么处理?脑出血的风险大吗?
沈建
主任医师
神经外科
浙江大学医学院附属第一医院
已帮助 6
您好!问题已经收到,感谢您的信任。
症状及患病时长:您好,我妈20年确诊的报告如下,其实15年-17年就已经有记性问题了,起病了,20年当时没有步伐不稳,尿失禁,血压正常,只有记忆认知下降,20年影像学如下,您看看有脑积水吗?而且20的时候已经是痴呆的状态了,我还会将这些年的头ct,mri报告发您,麻烦您看看,帮我算一下大概什么时候出现脑积水。还有现在做这个手术,还有意义吗?

1)以你看,我家老人肌张力高,脑积水占几成、阿兹海默本身占几成?能大概判断出来吗?
2)如果做手术,最实在能改善什么?肌张力能降多少、走路/精神会不会好一点?会有个大概预期。
3)如果不做,往后的半年,一年,会恶化到什么程度?
4)如果做手术,术后翻身是头几天要注意特定的翻身方式,还是以后都要按这种特定方式翻身?因为养老院护工人数不一定够,老人又多,所以要提前问一下
5) 她现在两只手还能动的,能伸手主动碰你,握手,试图抓你衣服,想玩你的手机,很偶尔会说:嗯,或者说话就咿咿呀呀为多,不知道她说什么,有一次亲戚来看她,坐了很久,说给你钱买东西吃,她很挤出一句:不用。而且晚上去看她的时候,她躺在床上,很主动咿咿呀呀地想跟你说很多话,也不知道说什么,
沈智伟
医师
神经外科
浙江大学医学院附属第二医院
已帮助 2
您好,我已经收到您的问诊咨询,请稍等片刻,我正在仔细阅读您的提问并分析病情,暂时请您不要回复本条,以免浪费宝贵的问答次数!谢谢!