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您好，感谢您的信任，情况我已大致了解，稍候会给您解答，请耐心等待，感谢理解，这条请先不要回复以免浪费追问机会。

家长您好，首先说一下牙齿变黑的问题，首先牙齿摔伤以后变黑是常见的症状之一，初步考虑是外伤时牙齿受到震荡以后，牙齿内部的牙神经坏死了，牙神经坏死分解以后会有一些产物导致牙齿整体变黑或者变灰、变暗，由于是从内而外的变色，所以从外面是擦不掉的，需要做根管治疗去除坏死的牙神经，清理消炎以后用人工材料充填牙根，再把牙齿补起来。
如果长期不做处理，牙根会发炎，炎症如果不控制还有可能会影响将来要长的恒牙，当然这是一个缓慢的过程，不用太过着急。
有一小部分外伤后牙齿发黑的情况是牙齿受伤后的正常表现，其牙神经仍能保持活力，牙根也不会有炎症，考虑到孩子也还小，所以您也可以选择暂时观察，定期3个月拍个片子，如果片子上能看到炎症出现再做治疗，当然如果有肿痛的情况需要及时治疗。

关于牙齿表面黑色的菌斑，这些是色素沉着，色素沉着不会影响牙齿的健康，您要做的就是帮助孩子好好刷牙，控制饮食中的色素摄入，有部分小朋友会比较容易沉着色素，没什么关系的，不用担心，可以等孩子大点去洗牙或者喷砂，可以去除这些色素，目前太小是难以配合的。

希望我的回答对您有帮助。

小朋友很多时候都不会觉得痛，有时候会有肿痛的症状。

即便没有炎症，颜色大多是不会恢复正常了，可能一直保持黑色，少部分可能会向正常的方向发展，如果不做治疗选择观察是要定期拍片的，小牙片拍一下很快，如果一直不拍片又不做治疗，有可能牙根炎症一直在发展，但是又没有症状，等到发现问题的时候新牙可能已经受影响了，有这个风险。