小朋友五岁五个月换牙正常吗?牙齿里面长出来了,乳牙还没掉要去拔吗?
郑毅
副主任医师
牙体牙髓科
天津医科大学口腔医院
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症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:

首先是我门牙右上方的那个小虎牙,已经有两三年了,如果我用手指按压上面的牙龈,就会有一点脓液出来,但是一直都不痛不痒,所以我就没有怎么太在意,结果我最近发现牙龈上移了,应该是牙龈萎缩了,这个是属于瘘管吗?
同时,我左右两边上方的大牙,吃饭的时候很容易卡到饭菜,每次都要用牙线,左边的大牙补过。这种情况应该怎么治疗?严重吗?(最近左边的大牙吃东西,有一点点费力了,不像之前那么轻松)
另外最后一颗就是我右下方的大牙,属于残根了,之前医生想跟我拔,但是发现我心跳过快(其实是因为紧张),就没有给我拔。。这颗残根一直留着两三年了,现在我需要拔吗?这个难拔吗?严不严重?拔了的话,后续要种植牙的话要多少钱?
陈杰
主治医师
口腔特诊科
郑州大学附属郑州中心医院
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症状及患病时长:2023年四月份上嘴唇开始忽好忽坏,偶尔有凸起状,大多时候是有点红肿,后来看了医生开了他克莫司药膏,但效果不咋地,反反复复的经常火疗疗的感觉,2025年11月份去上海华山医院医生开了克立鹏罗软膏和尿囊素维E乳膏,涂抹后好转但还是不停反复,有时嘴里也会有很不舒服乏味的感觉!很苦恼!

就医及用药情况:他克莫司,尿素囊维E乳膏,克立鹏罗软膏。

需要解答的问题:体检查血25羟维生素D缺乏,不知道跟这个有没有关系?或者萎缩性胃炎有无关系?是不是跟各种黏膜不舒服有关?麻烦您帮我看看怎么治疗?
彭骊苏
副主任医师
口腔粘膜科
天津医科大学口腔医院
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徐女士,您好,感谢您的信任和耐心等待,很高兴能够回答您的咨询。
   从您提供的图片和描述来看,目前您的唇缘局部轻度干燥脱皮,发红,倒是不严重,我认为为湿疹性唇炎的可能性较大,我看您睡眠,胃都不太好,唇炎和全身的免疫有关系,所以您的睡眠不好会降低免疫功能,胃不好,就相当于营养不够,上皮稳定性也会变弱一些,唇炎会和他们有关系,所以除了局部用药,全身调节也是很重要的,不然容易反复,其次医生给您开的药也是可以的,没有太大问题,我再详细给您讲一下。您可以对用药进行适当的调节。
   慢性唇炎分为两种,脱屑型(剥脱型)和糜烂型,在循证医学中统称为湿疹性唇炎,所以这里我用湿疹性唇炎的诊断来回复您。我先告诉您这个病大致的情况,然后再告诉您如何治疗。
1. 湿疹性唇炎,具体病因不明,可能跟机体免疫力下降(熬夜,睡眠不好,压力大,情绪不稳定,作息不规律),激素水平不稳定,内分泌失调,寒冷刺激,季节干燥,过敏(尤其护肤品,化妆品,牙膏,唇膏,口红,易致敏的食物等),不良习惯(舔唇,咬唇,撕嘴唇等)有关。
我推测您出现唇炎,可能的原因如下:
①免疫力下降:唇炎发生时是否有睡眠不好,熬夜,压力较大等情况,容易引起内分泌失调,唇部出现干燥。
②换季,天气干燥,保湿做的不够好,唇黏膜屏障保护功能减弱,遇到刺激因素,容易诱发唇部炎症。
③接触过敏原而引起唇部肿胀,痒,渗出等,如果出现以上情况,您仔细回忆一下,是否有使用容易致敏的药物(抗生素,磺胺,解热镇痛药,含酒精的漱口液,局用蜂胶等等)或者进行口腔治疗(牙科材料)或者更换牙膏,食用某些食物(火锅,烧烤,海鲜,芒果,菠萝等)或者香料或者唇膏,面霜等等。如果有以上的病因,您需要记住这个成分,以后避免再次接触。有的没有经过消毒的口罩也可能是过敏原的来源之一。当然季节性的过敏也是诱因之一,例如紫外线,花粉,尘螨等。
④舔唇,撕嘴唇的不良习惯。

  很多人还会在唇炎期间使用抗生素软膏(红霉素,金霉素或者百多邦等),其实是不太推荐使用的,因为它们是针对细菌感染的,而湿疹性唇炎没有出现脓性渗出时,深的皲裂,不考虑细菌继发感染,其次在唇炎期间使用抗生素,还可能加重过敏反应。它暂时有效是因为这些软膏里有凡士林等保湿成分,对黏膜有滋润的效果。在唇炎没有感染症状时是不推荐长期使用的。
但是如果唇部有深的皲裂,或者口角皲裂,可以局涂红霉素眼膏,它是油性药膏,保湿更好。总之,抗生素软膏选择性使用,择期使用,不需要长期使用。

2.治疗:唇炎主要以局部用药为主,一般不推荐长期口服用药。
  首先应该去除一切刺激因素,戒除咬唇、舔唇、撕脱落嘴唇上皮等不良习惯,避免接触过敏原,进食后注意用温水清洗唇部,减少吹风,暴晒等,出门可以戴口罩、帽子或打伞(因为有部分唇炎对紫外线过敏,尽量避免日光直接接触)。
  其次唇炎急性期不建议使用任何品牌的唇膏,口红,唇部卸妆油(哪怕宣传是纯植物成分,因为各种化学添加剂太多,更容易造成炎症加重)。等唇炎恢复后可以使用。
   具体用药如下:
①0.9%氯化钠溶液,或者地塞米松磷酸钠注射液与纯净水按1:50比例稀释,5层纱布浸湿后局部敷唇部,10-15分钟,每天1-2次。后者效果更好,但是地塞米松磷酸钠注射液只能在医院购买。
②湿敷后局用曲安奈德口腔软膏/地奈德软膏,局涂,每天2-3次;如果介意激素类用药,或者激素用药效果不好,可以再使用非激素类免疫抑制剂0.03%或者0.1%他克莫司软膏,或者吡美莫司,或者克立硼罗软膏,每天1-2次,局涂。以上药品选择一个即可。其中0.03%的他克莫司软膏儿童成人均可使用,而0.1%的他克莫司,仅用于成人。两者只是剂量不同。刚开始使用时建议选择低剂量开始。我们临床一般建议患者先使用性价比更高的激素软膏,效果不好再选择他克莫司等非激素药。激素药膏不是绝对不能使用,有序的使用就能起到很好的作用,所以也不用特别排斥它。所以一般首次用药,我推荐用地奈德软膏或者平时短时间复发。您一开始就用了他克莫司和克力硼罗,已经用到比较高的等级,如果用的时间长,出现耐药,可以中间再用激素药物调整一下。
   如果出现一停药就复发,就需要注意两个问题      
  1.逐步减量后再停药。例如从一天3次用到没有复发倾向后,再改为一天2次,再改为一天1次,一天1次需要维持至少1-2周。
  2.注意是否有持续接触过敏原情况,如果持续接触就很难控制复发。
  3.一定要注意唇部保湿。
③出现严重脱皮(目前不算脱皮严重),或者用②2周以上,效果仍不好,建议用克霉唑乳膏,每晚一次,至少保持涂30分钟后擦去,也可以涂药膏过夜。
④目前没有可以完全根治唇炎的药物。平时一定要注意唇部保湿,推荐使用30%清甘油或医用白凡士林;不能病情稍有好转就停止保湿,这样易复发。因为唇部粘膜没有皮脂腺,不能分泌皮脂保湿,单纯喝水并不能有效的缓解唇干,所以唇部比较容易出现干燥的情况,保湿用品可以一直用着。
   其中凡士林,建议购买医用白凡士林,因为其他化妆品类的,哪怕美国英国版的“凡士林”品牌,凡士林唇膏,在慢性唇炎期间不建议使用,里面有防腐剂或者抗生素,同样有致敏的可能性。网上有医用纯甘油可以购买,大约8-16块钱,然后自己加纯净水稀释到30%的浓度即可。如果实在买不到,还有个简易的办法,就是用开塞露代替,开塞露主要成分就是甘油。 
⑤如果用药后,病情仍反复,建议于口腔粘膜病科行唇部封闭治疗或激光治疗。
  以上的①②④按顺序使用,建议湿敷后,涂上②的药物,然后再用医用白凡士林覆盖在②上,如果唇部脱皮仍然严重,每晚再加用一次③。

   您也不用紧张,除了上述注意事项外,保持好的作息习惯,注意休息,睡眠不好,免疫力下降,也是影响唇部炎症的重要的因素,其次观察下有没有吃了什么东西或者使用某个品牌唇膏,面霜或者牙膏等后也出现类似的情况,就需要避免接触这类物质。至于如何能减少复发,除了做到饮食起居规律,保证好的睡眠和心情外,还需要加强局部保湿护理。复发时详细记录自己诱发的原因,尽量避免。只要没有严重的偏食,厌食,胃肠道疾病,唇炎与维生素的缺乏一般没有太大关系,不需要额外补充维生素。
    我再总结回答一下:
1.唇炎目前没有完全治愈不复发的方法,不过护理得当,是可以减少复发几率。
  等唇炎恢复后,是可以涂唇膏的,但是目前不推荐用唇膏。建议唇炎不复发后,再用医用白凡士林保护唇粘膜1-2个月没有复发趋势再用普通唇膏。
2.目前不需要服用药物,之后只要没有进食后加重的情况,或者过敏的食物,其他没有忌口的食物。
3.不要手撕嘴唇或者舔嘴唇哦。
4.如果出现反复红肿痒,可以口服盐酸奥洛他定,配合局部用药再服药一周,如果仍然反复,建议面诊皮肤科医生,酌情行斑贴试验以及过敏原检测,排查局部过敏原。
希望我的回答对您有帮助,如果您还有疑问,请随时与我沟通😊
症状及患病时长:熬夜后左边牙齿最里面肿痛,今天是第二天,没有化脓

就医及用药情况:无,对布洛芬有点过敏

需要解答的问题:
孙长安
副主任医师
口腔急诊科
锦州医科大学附属第二医院
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2026/2/4出生,女孩,体重4.64kg,头围35.5cm。头部刚出生时就有这样一个疑似是血管瘤的红印,截止到今天感觉长大了一些,也变红了一些。之前摸的时候无凸起,现在摸的时候有一些些轻微的不平。
想咨询一下是否是血管瘤,对孩子身体有无影响,是否需要处理,如果要处理,几岁为宜。人在江苏。
图1-2为2026/2/24日拍摄,余图和视频为2026/3/12日即今日拍摄。

王德明
副主任医师
颌面外科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
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头皮里这个红色的印记与刚出生的时候比较有变化么
比如范围变大,颜色更加鲜红,突出于皮肤的表面
症状及患病时长:一周半

就医及用药情况:无

需要解答的问题:你好医生,上周吃完火锅之后,嘴唇的左上角长了一堆小水泡,白色的,一颗一颗的小水泡,时好时坏,有的时候消掉了,过一会儿又长起来,不痛不痒,只是有异物感,请问这是什么东西?
范凯宇
主治医师
口腔粘膜科
漯河市中心医院
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您好,我先看一下问题,稍后回复您,您稍等。
症状及患病时长:两周

就医及用药情况:自己买的维生素b2、b6、c、a,摸了药膏

需要解答的问题:
韩老师救救我,我是突然嘴唇严重脱皮,上唇好像也没有下唇那么严重但也很严重,大面积全部脱落,然后一层又一层的脱,现在已经脱过五六层了,已经两周了,丝毫没有减轻的迹象,有时候嘴唇内还会脱落一层白色口腔黏膜。最开始脱皮的时候好像有口腔溃疡,但溃疡已经好了。我日常自己抹药膏,吃维生素a、c、b2、b6,用生理盐水敷。现在不止是脱皮,嘴唇周围了红了一圈并火辣辣的疼。我按时间先后给您发照片。
韩莹
主任医师
口腔粘膜科
北京大学口腔医院
已帮助 3
您好
还是考虑非特异性唇炎,可以局部涂曲安奈德口腔软膏,每日两次
门诊原因,中午给您详细回复,感谢耐心等待
医生您好,我目前孕15+3,今天早起后,发现左侧脸部比右侧要稍微大一点(图1),看口腔内部,也明显能看到左侧的肉比右侧要大一圈,更靠近牙齿(图2)

拍了下照片,看起来牙齿上方的皮肤有一点红,而且好像有那种小包(图3)
请问医生,这个严重么?需要怎么治疗呀?
韩莹
主任医师
口腔粘膜科
北京大学口腔医院
已帮助 1
您好
口内粘膜没什么大问题哈,别紧张
门诊原因中午给您详细回复,感谢耐心等待
医生您好,我目前孕15+3,今天早起后,发现左侧脸部比右侧要稍微大一点(图1),看口腔内部,也明显能看到左侧的肉比右侧要大一圈,更靠近牙齿(图2)

拍了下照片,看起来牙齿上方的皮肤有一点红,而且好像有那种小包(图3)
请问医生,这个严重么?需要怎么治疗呀?
吴玉杰
主治医师
牙体牙髓科
武汉大学口腔医院
已帮助 1
您好,您的问题已收到,现在详细阅读您的病史资料和编辑回复内容,大概在十分钟左右回复您,请耐心等待。此条不必回复,以免影响您的追问次数。谢谢!
症状及患病时长:唇炎4个月,从刚开始只是干燥起皮,到后来嘴唇有一圈红,结痂,裂纹,嘴唇皮肤失去弹性,灼热痛

就医及用药情况:看过中医喝过中药调理无效,外用他克莫司软膏、地奈德乳膏一个月,好像有点儿效果,不确定是否因为药效,唇炎反复不好

需要解答的问题:
该怎么治愈唇炎,孩子嘴唇干燥发热疼痛
范凯宇
主治医师
口腔粘膜科
漯河市中心医院
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您好,孩子这个是舌舔皮炎及唇炎

其主要原因就是最开始嘴唇可能有干燥、发痒的感觉,然后就用舌头去舔或者抿嘴,虽然舔了之后可以暂时缓解症状,但是很快还会干燥,就又去舔。
养成这种舔嘴唇、抿嘴的习惯后,慢慢的嘴唇周围的皮肤会因为唾液的损伤导致皮肤失去了外层的保护层,也就会导致皮肤出现炎症,以及您说的那些症状。

解决舌舔皮炎的方法也很简单:
1.通过说教、去口腔科制作唇挡(如图)的方式改掉舔咬嘴唇、抿嘴的坏习惯,改掉这个坏习惯才是【最重要】的,如果改不掉,那就很难好。
2.因为抿嘴导致的舌舔皮炎在改掉抿嘴的坏习惯后是可以自行恢复的,所以目前可以在发红区域涂抹凡士林保湿,防止干燥,继续观察1-2周即可。
3.如果改掉抿嘴习惯,并且保湿观察1周后没有任何好转迹象,那可以涂抹0.03%他克莫司软膏,每天2次,饭后,用药3-7天,症状好转即可停药;并配合口服维生素B2片,每天3次,每次1片,用药2周后停药。

注意事项:
1,保护好面部皮肤,保持口唇清洁卫生,进食后注意漱口,避免辛辣刺激食物。
2,口唇发干时,涂少许甘油、凡士林、油膏或食用油,防止干裂发生,注意不要用舌头去舔嘴唇和口角。
3,适当多吃含维生素B2丰富的食物(如蛋类、奶类、动物肝脏、鱼、胡萝卜、橘子、橙等) 、含锌量高的食物(如贝类、瘦肉、动物肝脏等)。
4,保持良好的睡眠习惯,不要熬夜。
5,适当锻炼,比如慢跑,打羽毛球等等。
6,禁止舔唇、咬唇、抿嘴。