您好，大夫，在医院官网看到您是癌症晚期的专家，很幸运能在这里遇到您。我亲戚一个月前确诊癌症，胃部已做病理确诊，肺部没有确诊。胃部做取病理中发现出血，目前已止血。目前只吃一些易消化的食物，并配合打营养针。右腿剧烈疼痛，已吃图中药物，并做神经阻断，但止疼效果不是特别好。排尿困难，大便困难，呈羊粪球状。今天嗑有黑痰。大夫，1.现在如何解决排尿困难的问题呢 2.如何缓解腿部疼痛的问题 3.病人精神状态良好，请问下一步如何治疗呢|肿瘤科|丁香医生

2024年09月01日

第1次提问

您好，大夫，在医院官网看到您是癌症晚期的专家，很幸运能在这里遇到您。我亲戚一个月前确诊癌症，胃部已做病理确诊，肺部没有确诊。胃部做取病理中发现出血，目前已止血。目前只吃一些易消化的食物，并配合打营养针。右腿剧烈疼痛，已吃图中药物，并做神经阻断，但止疼效果不是特别好。排尿困难，大便困难，呈羊粪球状。今天嗑有黑痰。大夫，1.现在如何解决排尿困难的问题呢 2.如何缓解腿部疼痛的问题 3.病人精神状态良好，请问下一步如何治疗呢

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2024年09月01日

赵苇苇医生

您好：
1、排尿困难，把抽血查的肾功能报告发给我看一下，利尿剂用起来。排便困难，因为止痛药会抑制肠道蠕动，腹盆腔肿瘤扩散转移，会导致肠道粘连，移动功能下降。都会引起排便困难。喝三支泛影葡胺，隔7-8小时，拍腹部立卧位平片，报告发给我看一下，排查消化道梗阻。
2、腿部疼痛是肿瘤骨转移引起的，目前用的止痛药每天多少剂量？疼痛是否能缓解或者得到控制？
3、排除了梗阻和肾功能损伤之后，需要做胃镜活检，明确病理诊断之后，才能通过化疗+免疫治疗，来抑制肿瘤进展，延长生存时间。

2024年09月01日

第2次提问

1.止痛药上午9点1片，晚上9点1片。特别疼的时候就打一针，疼痛大部分得到缓解，但有时还疼。 2. 胃部已做病理，是恶性肿瘤，肺部没有做病理，目前无法确定骨头上是从哪里转移的，请问大夫，今天嗑有黑痰是什么原因？目前的状态适合做放化疗嘛，他的胃适合吃靶向药嘛，除了这两种还有其他治疗方法吗？腿部可以总打神经阻断吗有什么副作用嘛

2024年09月01日

赵苇苇医生

您好：
1、可以将目前止痛药换为泰勒宁每6小时一次，看疼痛控制是否较目前有改善。
2、黑痰是因为之前胃出血，没有完全排干净，残留的陈旧性出血，氧化后呈现黑色，从胃里咳出来了。
3、血常规、肝肾功能电解质基本正常，没有出血，大小便正常，人能吃能走的情况下，可以尝试化疗+免疫联合治疗，来抑制肿瘤进展，延长生存时间。胃癌没有特效口服靶向药。

赵苇苇医生

腿部神经阻断，止痛效果有限。