褚鹤龄
副主任医师
神经科
上海市第六人民医院
休息中
5.00分
月回答 65
2024年09月04日
症状及患病时长：8月26日早晨起床突然头晕天悬地转的又吐，医院检查了脑电图，全面检查啦，输了6天液出院回家，现在坐着不动回家就不晕，头动又会晕只是可以停止，医生说是耳石症，我就不知道是啥问题，现在头晕啥时候能好，还能不能好，不敢出门，在家走路总是上重下轻的，人是飘飘的，我睡眠不好，鼻炎癌已十六年啦，现在耳鸣已十六年啦，听力全不行。出院医生给我开了清血脂的药，还有安眠药，安眠药依赖性太大，看有没有其它没有依赖助睡眠的药。治头晕的药。头晕咋治疗才能好。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，非常感谢您的信任，问题我已经收到，稍后详细阅读后回复您。此条不要追问，以免占用追问次数。
根据平台规则，一共有三次提问机会。在下面两次回复当中，请尽量多的提供信息。以便于我更好地把握病情，并给予综合分析。
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2024年09月04日
2024年09月04日
耳鸣是放疗开始，耳聋是逐渐形成的，在医院做过磁控整检查医生说没有问题，做过耳朵复位，还有一个是睡前吃的安眠药，吃了安眠药好睡，第二天好像走路采棉花一样飘飘的。我一直睡眠不好，很难入睡，没有深睡眠，半睡半醒，爱做梦。中午没有睡个午觉，怕睡了晚上睡不着，晚上坐着想睡，去睡又睡不着。
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2024年09月04日
曲唑酮，每晚半片起
刺激控制疗法：
1. 只在有睡意时才上床
2. 如果卧床20 min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉
3. 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等
4. 不管何时入睡，应保持规律的起床时间
5. 避免日间小睡
睡眠限制疗法：
1. 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85％以上至少1周的情况下，可增加15-20 min的卧床时间
2. 当睡眠效率低于80％时则减少15-20 min的卧床时间
3. 当睡眠效率在80％-85％之间则保持卧床时间不变
4. 可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间
睡眠卫生教育：
1. 睡前4-6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质
2. 睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡
3. 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4 h内应避免剧烈运动
4. 睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物
5. 睡前1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目
6. 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度
7. 保持规律的作息时间
1. 只在有睡意时才上床
2. 如果卧床20 min不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉
3. 不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等
4. 不管何时入睡，应保持规律的起床时间
5. 避免日间小睡
睡眠限制疗法：
1. 减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，在睡眠效率维持85％以上至少1周的情况下，可增加15-20 min的卧床时间
2. 当睡眠效率低于80％时则减少15-20 min的卧床时间
3. 当睡眠效率在80％-85％之间则保持卧床时间不变
4. 可以有不超过半小时的规律的午睡，避免日间小睡，并保持规律的起床时间
睡眠卫生教育：
1. 睡前4-6 h内避免接触咖啡、浓茶或吸烟等兴奋性物质
2. 睡前不要饮酒，特别是不能利用酒精帮助入睡
3. 每日规律安排适度的体育锻炼，睡前3-4 h内应避免剧烈运动
4. 睡前不宜暴饮暴食或进食不易消化的食物
5. 睡前1 h内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书刊和影视节目
6. 卧室环境应安静、舒适，保持适宜的光线及温度
7. 保持规律的作息时间
2024年09月04日
以前医生对睡眠问题开个乌灵胶囊和甲钴胺片。这次医生没有开乌灵胶囊。你给我建议一下吃啥药没有依赖性，副作用小能助睡眠的药吧，我主要是睡眠不好。还有治头晕的药。
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曲唑酮一般副作用和依赖性比较小，可以长期服用，作为巩固治疗。乌灵胶囊，甲钴胺不用吃。头晕可以用敏使朗，银杏叶提取物等改善内耳循环的药物。
你要尽量放松，按照我刚才发的去做，看看效果。至于头晕，需要过程。如果不方便再去做耳石复位，就先用药，观察疗效。若2-3周没有完全好转，可以做前庭康复训练。在网上搜“前庭康复”，上面有视频，可以跟着做，对于改善头晕有帮助。
你要尽量放松，按照我刚才发的去做，看看效果。至于头晕，需要过程。如果不方便再去做耳石复位，就先用药，观察疗效。若2-3周没有完全好转，可以做前庭康复训练。在网上搜“前庭康复”，上面有视频，可以跟着做，对于改善头晕有帮助。
TA的问答
症状及患病时长：
21年因为脑梗，高血压住院过一次、开的药一直有持续吃
就医及用药情况：
今天凌晨开始出现眩晕的症状、送来急诊看、做了脑补的CT以及核磁，医生的解答有点模凌两可、打了天麻素注射液以及樟柳碱注射液
需要解答的问题：
接下来如何去解决这个问题，例如需要住院去做其它检查吗？或者打完点滴后回家观察需要注意什么？像我妈妈这个情况哪个选择会更好一些症状及患病时长：从小
就医及用药情况：思诺思一天一片
需要解答的问题：您好医生。
在我有记忆的一刻起，小时候睡觉，晚上是电视打开的非常亮的一个环境下睡觉，然后窗帘也不拉，早上5:00大概天就亮了。在我小时候睡眠环境就是亮的情况下，然后大概青少年时期搬家了，然后又到了全黑的环境下又持续睡不着。从一个极端到了另一个极端，然后就开始每天睡不着，持续失眠，每天的生物钟往后推两个小时，比如今天晚上7:00睡，明天可能就是8:00睡，后天可能就是10:00睡，以此类推，每天睡觉的时间都不稳定，但是稳定的往后推几个小时或者几十分钟。而且我的睡眠非常轻，有一点响我就会醒。所以我吃斯诺斯一天一粒，睡的就比较沉，每天能睡七八个小时，然后不做梦。如果不吃安眠药就会一直做梦一直醒。
想问一下您，我这个情况是不是因为小时候这个褪黑素分泌问题导致的？
女，30岁，9月9日早上起来突然天旋地转的晕，躺下也会晕，以后两天都是躺下起来会天旋地转的晕，一两分钟恢复；第四天早上又突然晕的厉害，站起来平衡性不好，两三个小时才恢复，不知道是什么问题，能否帮忙分析一下
症状及患病时长：状及患病时长：
两三年前开始右侧面部偶尔疼痛，2024.6月剧痛看牙科转诊神经内科，做ct医生诊断原发性三叉神经痛，服卡马西平一个月有效，后疼痛频率加剧，服止痛药无用，频率为一天20余次，医生建议三叉神经手术（微血管减压术），目前核磁共振结果认为三叉神经无异常，左侧海绵窦，岩下窦显影，是否继续考虑手术，如手术，海绵窦相关手术是否比微血管减压术更复杂、更有风险，是否为微创手术？，谢谢
就医及用药情况：
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：严重失眠，从2008年儿子当兵开始就陆陆续续一直失眠到现在。以前是睡眠困难，吃安眠药可以睡着，近几年家里发生很多变故现在吃安眠药也睡不着了。
平时晚上9点就熄灯睡觉，但整夜整夜睡不着。脑神经总疼，浑身无力。
就医及用药情况：没怎么去医院检查过，经常性服用右佐匹克隆。
需要解答的问题：有什么办法能改善或解决，持续下去身体状态越来越差，感觉身体快废了。
