王万里
副主任医师
血液科
郑州大学附属洛阳中心医院
休息中
4.93分
月回答 139
2024年09月04日
症状及患病时长：
医生你好，我女儿现在八岁，七月份的时候一天晚上说脖子疼，我摸了一下，摸了一个黄豆大小的疙瘩，第二天去做彩超，说是淋巴结发炎（检查附图一）
当时医生说观察，只要不越来越大越来越多就行，然后到了昨天晚上洗澡的时候我顺便摸了一下，发现又长了一个大的，类似于花生米大小，但是是圆的，很圆，应该比花生米要大，并且仔细摸的话还能摸到好几个小的，一连串好几个，今天上午就带去又做了彩超，但是我感觉这次的彩超做的不准，因为上次没有这个大的的时候彩超就是报告的14点多，今天这个还给报的14，您看一下，（今天的检查结果附图二图三）
今天查了彩超和血常规，医生说是病毒感染，但是没有感冒发烧，哪里来的病毒，在网上搜了很多资料，说啥的都有，今天那个医生说血常规里什么淋巴啥玩意高，过几天去做一个外周血细胞形态分析（附图四）我又问了其他医生说不需要做，不用管，但是我很焦虑，您看一下该怎么办
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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2024年09月04日
您好，感谢您的咨询，仔细看下编辑后预计20分钟内回复您，暂时不要发问，以免扣除一次机会。
2024年09月04日
您好，感谢您的咨询，根据您提供的资料和检查报告，八岁宝宝，颈部淋巴结肿大，彩超提示淋巴结肿大，短径＜1厘米。
淋巴结肿大，常见以下这些原因：
1.感染
由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
（1）淋巴瘤
（2）肿瘤转移
3.反应性增生
（1）坏死性增生性淋巴结炎
（2）变应性亚败血症
（3）自身免疫性疾病等。
结合您提供的资料，八岁宝宝，颈部淋巴结肿大，短径＜1厘米，长径与短径之比＞2:1，结构完整，考虑良性淋巴结肿大，不考虑淋巴瘤。
淋巴结是人体的免疫器官，起着免疫防御的作用，正常人体也有一些浅表的淋巴结肿大，长期保持不变，颈部淋巴结肿大主要是因为头颈部的炎症引起，比如口腔、咽喉部等等，腹股沟淋巴结肿大往往因为下肢、泌尿系炎症引起，建议多饮水，避免辛辣刺激食物，避免劳累、受凉、熬夜，多休息，淋巴结区域不要贴膏药，淋巴结部位忌按摩、揉搓，按压容易引起局部炎症，引发淋巴结肿大。
恶性淋巴结肿大主要是那些无痛性、进行性的淋巴结肿大，短径＞1厘米，长径与短径之比＜2:1，彩超提示淋巴结结构破坏，这些需要警惕，所以，宝宝的颈部淋巴结肿大，从彩超上来看，考虑良性淋巴结肿大，没有问题，不用担心。
淋巴结肿大，常见以下这些原因：
1.感染
由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒、立克次体等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、结核等。
2.肿瘤
（1）淋巴瘤
（2）肿瘤转移
3.反应性增生
（1）坏死性增生性淋巴结炎
（2）变应性亚败血症
（3）自身免疫性疾病等。
结合您提供的资料，八岁宝宝，颈部淋巴结肿大，短径＜1厘米，长径与短径之比＞2:1，结构完整，考虑良性淋巴结肿大，不考虑淋巴瘤。
淋巴结是人体的免疫器官，起着免疫防御的作用，正常人体也有一些浅表的淋巴结肿大，长期保持不变，颈部淋巴结肿大主要是因为头颈部的炎症引起，比如口腔、咽喉部等等，腹股沟淋巴结肿大往往因为下肢、泌尿系炎症引起，建议多饮水，避免辛辣刺激食物，避免劳累、受凉、熬夜，多休息，淋巴结区域不要贴膏药，淋巴结部位忌按摩、揉搓，按压容易引起局部炎症，引发淋巴结肿大。
恶性淋巴结肿大主要是那些无痛性、进行性的淋巴结肿大，短径＞1厘米，长径与短径之比＜2:1，彩超提示淋巴结结构破坏，这些需要警惕，所以，宝宝的颈部淋巴结肿大，从彩超上来看，考虑良性淋巴结肿大，没有问题，不用担心。
血常规化验提示淋巴细胞比例升高，中性粒细胞比例降低。
一般来说4到6天的新生儿及4到6岁的儿童白细胞分类、淋巴细胞比例与中性细胞比例相等，均在50%左右，而在这两个年龄阶段之间儿童是以淋巴为主，约60%左右，到7岁后会逐渐达成人水平，约20-40%。所以7岁之前淋巴细胞增高为生理性增高，并非异常现象。宝宝七岁11月，血常规化验淋巴细胞升高有可能为生理性升高，建议定期复查，不放心的话可以化验外周血分类了解有无异常。
一般来说4到6天的新生儿及4到6岁的儿童白细胞分类、淋巴细胞比例与中性细胞比例相等，均在50%左右，而在这两个年龄阶段之间儿童是以淋巴为主，约60%左右，到7岁后会逐渐达成人水平，约20-40%。所以7岁之前淋巴细胞增高为生理性增高，并非异常现象。宝宝七岁11月，血常规化验淋巴细胞升高有可能为生理性升高，建议定期复查，不放心的话可以化验外周血分类了解有无异常。
那为啥还在长的，七月份的时候没有这么多，也没有那个特别大的，我感觉今天的彩超报告没有做准确，换另一个医生摸了一下说今天这个彩超没有做准确，他说摸着怎么也得有18，这么大没事吗，我看今天彩超提示有丰富的血流信号，这个也没事吗
血常规问题大吗，因为自己在网上看的说的白血病啥的，我还挺害怕，这个血常规能排除吗，需要做图四医生说的那个血的检查吗
你可以看一下现在这个附图，本来七月份刚发现的时候只是下边那一个，昨天晚上一摸就摸到了上边那个大的，并且仔细摸还有好几个小的，一连串
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2024年09月04日
那就不用太担心了是吧，可以确定是良性的是吗，也不用穿刺吧
这个血常规是扎的指尖血，和静脉血比这个准确吗，
这个外周血细胞结果大概多久出来，是非做不可吗，不做可以吗，血常规问题不大这个检查不做可以吗
2024年09月04日
希望能帮到您，后期如果还有问题，欢迎再次咨询，如对我的回答满意，感谢好评🤝🤝
TA的问答
医生您好，我六月份因为腹股沟疼痛做过一个腹股沟彩超，提示左右有2cm的淋巴结，当时医生说三个月后复查。本月到达三个月了我就去复查，显示还是有2cm大小的淋巴结，但是医生说看起来问题不大，不放心的话三个月再来复查下。
您能帮忙看下我这个没什么事情吧。
症状及患病时长：今天做了彩超和血常规医生开了消炎药，让吃几天观察，今天孩子有发生流鼻血的情况，但是以往也有一生病或者上火就流鼻血的情况。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
但是回来我对比四天前镇医院血常规报告，发现血红蛋白四天掉了十几个点，请问是否正常？医生，你好！第一张图为2024年9月14日血常规检查结果，第二张图为2023年9月20日血常规检查结果，请问这反应了什么问题呢
症状及患病时长：大前天孩子拉肚子一天拉五六次稀水臭鸡蛋样大便，前天早上孩子扭头的时候我突然发现孩子左边耳垂下方脖子处有个凸起，用手摸了一下有点硬，孩子当时存在拉肚子的情况，拉出来水一样，我给孩子吃了妈咪爱益生菌和双黄连口服液，（因为拉肚子前孩子吃了汉堡店的烤鸡以为是上火了服用双黄连口服液）后不拉肚子了，但是感觉孩子吃了东西后有点逆反的感觉，精神状态比平时差点，肚子胀胀的。但是不拉肚子了，一天拉一两次，但是还是拉稀水，臭鸡蛋味。今天状态稍微比前两天好点，没有发烧，颈部淋巴结摸起来时大时小，时硬时软。昨天去卫生院做了血常规。
就医及用药情况：
需要解答的问题：主要是想知道颈部淋巴结问题，焦虑症状及患病时长：突然白细胞高
就医及用药情况：检查说是慢粒性白血病
需要解答的问题：病理报告才出来，想问是不是白血病？病情到哪个阶段了？
