马主任,又来咨询您了!我因为焦虑今天又去复查了血常规。我把结果上传了。
我是上周四查出过4.62,然后周五感觉有点感冒,表现是头晕身上痛,不发烧,但是睡了一觉,周六感觉基本上好了,今天又去复查了,结果又比较高,特别是淋巴细胞高了0.03。
今天医院的医生说可能是之前有过病毒感染,已经基本上好了,白细胞和c反应蛋白是好的,我这个血象就没什么问题
我现在还有两个问题,这个淋巴细胞高一点点,要紧吗,这个血象是代表病毒感染吗?但是确实这两天身体都很好没有感冒的症状了
第二个问题这个血象还能作参考吗,我就在想如果是病毒感染导致的白细胞上升,这个血常规还能不能代表我正常的身体状态,还需不需要复查
马力
主任医师
血液科
大连市友谊医院
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症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:金医生你好,本人今年33,前四张图片是今年五月单位公司体检其他项目都没问题,就血小板跟血红蛋白有点偏低,
最后两张图片是我昨天准备做的胃镜前抽的血,血小板我是一直以来都偏高一点的,有时候偏高二十,有时候三十,今年偏高的比较多一点了,然后血红蛋白下降了,记得往年血红蛋白都是正常的,本人每年都会做常规的体检,因为考虑要备孕了,麻烦医生帮我看一下,我有啥问题吗血液这块😭,十一月取做了备孕前检查,查了一些项目,医生就开了补叶酸跟维生素D
金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
已帮助 4
您好,感谢您的信任,我是丁香平台金医生。

您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心,接下来我整理病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。您只有2次追问机会,本条不用回复,避免浪费,谢谢。
症状及患病时长:血常规中性粒细胞缺乏 一个半月

就医及用药情况:当地医生让吃了利可君和地榆升白片

需要解答的问题:那她现在白细胞减少也不用管了吗?只要她没有特殊临床症状那血常规还需要继续监测吗?
范芸
主任医师
血液科
北京医院
已帮助 1
1、您好!资料收到。我刚才明确说的是监测呀,现在确实是低,也有可以解释的原因,但后面的变化趋势需要了解,在观察中逐渐接近真相,这才是规范的做法,医生靠经验工作,但不能只靠经验,也得有合理的理论,医生不可能将太低的血细胞视为正常的,观察下能有恢复才可以考虑继发性改变;
2、您愿意继续用药也没问题,观察不是不管,而是医生非常常用的办法,来了解一个现象背后的原因,我说的观察也是有前提的,得孩子没有症状,吃的好玩的好才行,有症状当然就得就诊了~
症状及患病时长:范主任您好,我母亲60 岁,今年 11 月 6 日接种了第一针带状疱疹疫苗,接种完疫苗第一天晚上又点全身酸痛,没有明显的高烧,持续到第二天至晚上,第三天早上疫苗的症状基本都消失了,第三天的下午至晚上开始流鼻涕,咳嗽打喷嚏,红身不舒服酸痛,这个症状延续了七到八天后发现大腿内侧和右腿湾后背两侧靠上有少量的小血点,我们当地医院化验完确诊为过敏性紫癜,通过服药治疗后一个星期出血点消失,出现血点的同时没有明显的腿疼和肚子疼的症状,10天以后化验结果正常,还在少量用药。

就医及用药情况:皮肤科医生确诊为过敏性紫癜,开具了口服药物,同时,根据化验结果,存在肾脏损伤情况,又建议到肾内科检查,经肾内科检查,开具了消炎药,所有药物都在后面照片里。(前三张是第一次化验结果,4-6 张是紫癜服药后第二次化验结果,第 7 张是加肾损伤消炎后化验结果,第 8 张今天化验结果,最后一张是紫癜当时的照片和服用所有药物)
需要解答的问题:首先,我母亲过敏性紫癜有没有可能是接种带状疱疹疫苗引起的;最关键的是,他还可以在明年六月底前接种第二针疫苗吗。
范芸
主任医师
血液科
北京医院
已帮助 3
1、您好!资料收到。对发生时间上有重叠的事件,在分析二者因果关系时要根据合理的证据进行,得出的结论只能是“肯定无关、可能无关、可能有关、肯定有关”等几种,您的情况最多也就是可能有关,而且这与个体体质有关系,有太多不确定性,也不存在疫苗质量或其他问题,个人觉得与打疫苗后的获益相比您能接受就好;
2、个人建议明年6月还早,不妨近几个月好好监测评估一下过敏后续的事情,处理好后再评估第二针问题,现在下结论太早了,还可能有不确定的其他事情发生,也不准确呢~
症状及患病时长:56岁女近五年体检铁蛋白持续升高,180到200多到300多到400多,今年体检502

就医及用药情况:12月2日体检血常规(红细胞分布宽度CV检查结果11.8⬇️,其它项目均正常),肝功能(总胆红素23.4⬆️,其它项目均正常),肾功能各项均正常,血脂系列(总胆固醇5.33⬆️,低密度脂蛋白3.715⬇️,其它项目正常),同型半胱氨酸8.6正常,心肌酶谱正常,空腹血糖5.6,糖化血红蛋白5.55,甲功五项正常,糖类抗原CA72-4检查结果1.23正常,糖类抗原CA19-9检查结果5.08正常,尿常规(尿蛋白弱阳性,上皮细胞计数10.5⬆️,管型计数3.14⬆️,管型(低倍视野)9.13⬆️,其它项目均正常),25-羟基总维生素D16.24⬇️,腹部彩超:肝多发囊肿(较大约1.0*0.5cm,胆囊壁毛糙,胰腺、脾均正常,双侧颈动脉硬化,甲状腺双叶多发囊实性结节(C-TIRADS 3类),双乳腺增生,宫颈多发那囊,子宫肌瘤,头部CT未见异常,肺部CT双肺多发微小结节(直径在5mm一下),C14呼气试验检测结果23阴性

需要解答的问题:查找铁蛋白五年内持续升高原因
金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
已帮助 8
您好,感谢您的信任,我是丁香平台金医生。

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症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
您好 我爱人是20多年的itp了(分别在301医院和北大人民医院确诊过),血小板日常在1-3万之间,没有明显出血症状,只使用中药治疗过,没有明显效果。去年8月开始使用海曲泊帕,也是在三甲医院医生给调整药量,最初到过10w以上,后来逐渐降低,这两三个月又回到了1-2万,医生说效果不佳了,我想详细向您咨询一下这个药是有耐药性吗?您有什么建议吗?
金瑾
主治医师
血液科
武汉大学人民医院
已帮助 0
您好,感谢您的信任,我是丁香平台金医生。

您的问题和上传的资料我已经收到了您不要担心,接下来我整理病情,编辑文字,尽快回复您,请耐心等待。您只有2次追问机会,本条不用回复,避免浪费,谢谢。
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
范主任您好,母亲前阵子腰疼卧床不起,先是在家里海南的医院检查说是压缩性骨折需要做手术,于是到广东的医院住院准备做骨水泥手术,但是术前的很多检查提示血液有问题,于是做了进一步的检查包括骨髓,提示大概率是白血病,检查结果图片只能上传9张,挑选了部分拖上传,医生的建议正常先做骨水泥,术后恢复好些就直接做白血病的化疗。请您帮忙看看母亲这种情况是否确诊了白血病,是哪一种分型,还需要做进一步的检查吗?有什么治疗方案呢?

范芸
主任医师
血液科
北京医院
已帮助 1
您好!资料收到,抱歉刚看到,我在出门诊,确实有点忙,我看一下您的信息尽快联系您,本条不需要回复~
医生您好,我想帮我奶奶询问一下治疗建议,如果需要补充信息请告诉我,谢谢。:
女性患者,77岁,常年患有多种基础病。长年原发性血小板增多,一直以羟基脲片控制血小板。今年年初,确诊骨髓纤维化三级伴MDS,并有向急性髓性白血病转变的趋势。各项血象较差,血小板保持在20左右,血红蛋白低于70,白细胞20左右;外周血原始细胞已经出现,最高到12,现在5左右。每天发低热、夜晚盗汗、头晕乏力、没有食欲、骨痛。血象再下降,则进行输血。
因为患者年事高,状态不好,担心骨髓抑制和感染耐受风险,所以目前没有采取去甲基化治疗(阿扎胞苷、维奈克拉)。

请问在这种情况下,您能否给出下一步治疗的建议?


目前有医生朋友,基于以上情况,建议考虑采取利沙托克拉+帕克替尼(老挝卢修斯版)治疗,抑制骨髓纤维化进度,维持当前状态。请问您能否帮忙分析这种治疗方案的可行性?
宫本法
副主任医师
血液科
中国医学科学院血液病医院
已帮助 3
您好,老人年纪大,建议可以采用单用阿扎胞苷的方法,同时合并骨髓纤维化,要是加上维奈克拉这类的药物预计会血象低的厉害,恢复慢,治疗风险大。
女性患者,77岁,常年患有多种基础病。长年原发性血小板增多,一直以羟基脲片控制血小板。今年年初,确诊骨髓纤维化三级伴MDS,并有向急性髓性白血病转变的趋势。各项血象较差,血小板保持在20左右,血红蛋白低于70,白细胞20左右;外周血原始细胞已经出现,最高到12,现在5左右。每天发低热、夜晚盗汗、头晕乏力、没有食欲、骨痛。血象再下降,则进行输血。
因为患者年事高,状态不好,担心骨髓抑制和感染耐受风险,所以目前没有采取去甲基化治疗(阿扎胞苷、维奈克拉)。

请问在这种情况下,您能否给出下一步治疗的建议?

如果需要补充信息请告诉我,谢谢。

目前有医生朋友,基于以上情况,建议考虑采取利沙托克拉+帕克替尼(老挝卢修斯版)治疗,抑制骨髓纤维化进度,维持当前状态。请问您能否帮忙分析这种治疗方案的可行性?

患者为我奶奶,我不是她的主要照顾人,如果有表述不清需要确认的地方请指出,谢谢。
范芸
主任医师
血液科
北京医院
已帮助 3
您好!资料收到,抱歉刚看到您的信息,我查一下您提及的药物,会尽快联系您,本条不需要回复~
症状及患病时长:

就医及用药情况:

需要解答的问题:
这个血液项需要进一步检查吗
王万里
副主任医师
血液科
郑州大学附属洛阳中心医院
已帮助 2
您好,感谢您的咨询,看了您提供的资料和化验报告,了解到的情况是化验血提示白蛋白、胆红素升高。
关于白蛋白偏高,白蛋白偏高有以下原因:
白蛋白偏高有生理性和病理性的,生理性因素多和饮食有关系。如果平时吃得比较多富含蛋白质的食物,例如鸡蛋、牛奶、豆浆这类,就会引起身体的白蛋白偏高,这类患者需要注意一下清淡饮食,少摄入富含比较多的富含蛋白质的食物即可。病理性的因素,常常是由于血液浓缩所致的,例如休克、烧伤、大量出血等,这位常大的疾病引起的不适症状。例如呕吐腹泻。也可以导致白蛋白偏高,还有高热的时候身体大量出汗,这时血液浓缩,也会导致白蛋白高。
对于白蛋白升高,如果没有什么不舒服,不用处理,不需要进一步检查,建议定期复查。