2024年09月15日
第1次提问
症状及患病时长:25岁男。龟头褶皱,勃起硬度不够,感觉勃起之后龟头还挺软的,可能一进阴道就特别敏感。还有觉得阴茎比以前小了,早射情况有三四年了可能,因为上学没在意过,和女朋友异地,性生活不规律且很少,手淫多年。 就医及用药情况:今年就早泄情况问过中医,说我性生活不规律,不好判断是否早泄,但可以从肾阳虚,湿气重的角度去开药。我最后没开药反正 需要解答的问题:是否有炎症?是否严重?能否康复?需要西医中医配合治疗吗?推荐用药以及服用周期?

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苟江医生
您好,感谢您的提问和信任。
您先不要回复,避免浪费两次追问机会,我正在为您编辑信息。
为清楚了解你的病情,建议下面的问题,尽量恢复全面

劳烦稍等片刻,大概5-10分钟
苟江医生
首先我这边是西医推荐不了中药也不存在所谓的肾虚的说法


您好,由于执业范围的限制,无法给您解答中医药相关问题,建议您线下中医院就诊,抱歉给您带来的不便。

从图片来看龟头上是有红斑的,这个大概有多久了?痒不痒呀?

平时个人卫生怎么样?有每天都清洗吗?

袜子和内裤一起洗吗?

确实我们判断是不是早泄都是一周1~2次规律性生活连续2~3个月以上,如果每次时间都小于三分钟才算

最开始几次性生活或者是偶尔同房一次,这个跟心理作用啊紧张有关系,这个不一定真的是早泄

目前手淫控制了吗?一周大概有几次?

现在性生活大概频率是什么呢?



2.阴茎勃起后硬度如:
1级,阴茎只胀大但不硬,无法插入
2级,阴茎有硬度,但硬度不足以插入阴道,
3级,能插入阴道但不坚挺,
4级,阴茎完全勃起并坚挺,
你属于哪种呢?

3.多久同房一次?
4.手淫多久一次?久坐熬夜多吗运动如何?
5.尿频尿急尿不尽有吗?

在勃起不太充分的时候,就会觉得比以前可能要小一些,或者短一些
苟江医生
您不用太担心,我在临床上处理了很多类似的情况,遵医嘱定期复查,情况是会改善的。
2024年09月15日
第2次提问
红斑可能是颜色不均匀或者什么的,应该不是凸起或者病,不痒,可能只是颜色不均匀 平时个人卫生不是特别特别注重,比如可能四天左右洗澡啥的,运动完出完汗,如果累的话也直接睡觉的。 我的习惯是洗完澡后时候袜子内裤一起手洗,经常不擦干身体就穿内衣穿外套。 那我一年性生活应该不超过3,5次的,2021年的时候也是异地,但性生活的时长可能还正常,后面继续异地,性生活时长可能越短了,肯定在3分钟以内。基本进去以后动几下,就缴械。 目前手淫也不规律,频繁的话就是一周连续四天手淫三次,不频繁的话就是两三周一次或者更久。 目前也没有性生活,还是异地。 我觉得我是3级,能插入但不坚挺 几个月同房一次吧,手淫时间很短,一分钟可能就结束了,或者更短。上学上班久坐时间都很长,运动很少,但刚打算开始规律些运动。 尿频尿急尿不尽,应该是没有的
苟江医生
情况已知悉,正在逐条回复,请稍等。预计5-10分钟。抱歉让您久等。
苟江医生
那按你目前这个频率来说,确实没有办法诊断早泄,因为还不够标准

另外手淫还是得控制一下,因为手淫它肯定多多少会影响的,一周一次左右应该就差不多了

龟头不痒的话,加上你平时个人卫生也挺好的,就暂时不需要处理,如果不放心可以拿高锰酸钾溶液清洗一下龟头和包皮

你这个勃起方面其实可能也跟手淫频繁有关系

目前没有性生活的话,也不是必须马上得用药

但后续如果有性生活的时候,确实还是有问题,可以考虑用药

同时可以去查一下性激素,血糖,血脂,甲状腺素

有条件再做一个阴茎血管彩超和勃起功能测定

关于勃起方面药物到时候可以使用,比如他达拉非5毫克一片的,一天一次一次一粒。一个月是一个疗程

同房时间短的话,可以临时使用达泊西汀30毫克提前两个小时左右口服服药的时候喝水200~400毫升

达泊西汀片是治疗早泄的首选药物和标准药物

一个月用6粒是一个疗程
苟江医生
别担心,按照提供的诊疗建议并注意观察,如果情况有变化,您担心又拿捏不准,可以随时和我联系。
2024年09月16日
第3次提问
您好我还是想问下,查性激素那些指标,如果不达标的话,可以通过药物治疗达到正常状态的是吗,还有那个彩超和勃起功能鉴定 另外龟头皱纹的话您的意思是看不出来发炎是吧 ,都属于正常? 您后面讲的那两种药物,会不会有很强的副作用? 我好奇这两种药是即时作用的药物,刚吃完好一阵子,还是吃着吃着,状态真就改善了呢 我看有人说达泊西汀用完之后头晕头疼的,效果也不好啥,这样的话还建议继续吃吗? 还有平时的生活习惯您有什么建议的吗,就是如果长期以来,还是没有规律性生活的话,如果从西医上判断不了早泄,应该怎么弄?
2024年09月16日
苟江医生
是的,如果那些查出来基本上药物都可以纠正的

单纯的龟头皱褶不能就判断是炎症啊,炎症一般来说会有红痒的症状,所以单纯的皱褶不能。就说一定是龟头炎
头晕鼻塞,口干是常见的不良反应,一般来说用药的时候多喝水就不太会出现了,而且很多人最开始可能会出现,如果症状还能承受。坚持服用,慢慢会消退的

他达拉非是治疗勃起功能障碍的达泊西丁是治疗早泄的,不是你说的什么临时用药

在西医方面如果没有规律性生活的话,不能判断早泄,没有其他办法

释放运动,可以做一些深蹲,缩肛运动,锻炼盆腔肌肉