问题详情

你好，感谢你的信任。希望你能补充以下问题，帮助我更好的判断。
1.目前还有出血吗？
2.有没有腹痛？
3.唇周、肚脐和乳房周围有没有长毛？是否容易长痘痘？
4.性生活如何避孕的？
5.近半年是否有生育计划？
6.以前有没有得过霉菌性阴道炎？
7.有没有脚气、灰指甲、股藓等疾病？
8.男朋友是否有包皮过长？

你好，感谢你的补充。
1. 关于激素六项检查
- 虽然你的医生建议在正常月经来的2 - 3天查激素六项，但目前有不规则出血且外阴瘙痒严重影响生活的情况，可以不用等月经来就去医院复诊。因为不规则出血可能是其他原因引起，如目前发现的子宫前壁下段疤痕憩室、右附件区囊性包块、宫颈囊肿多发等情况可能与出血有关，需要进一步排查，不能单纯等待查激素六项来找出血原因。
2. 阴道冲洗与给药
- 阴道不规则出血时不建议用洗剂冲洗阴道，因为这可能破坏阴道内环境，增加感染风险，并且血液是细菌的良好培养基。
- 外阴瘙痒厉害，在有出血的情况下，不建议自行阴道给药。首先需要明确出血原因，在出血停止后如果仍有瘙痒等阴道炎症状，再考虑阴道给药。目前可以外涂联苯苄唑乳膏，用于止痒。
3. 建议
- 可以要求在出血停止后，再次详细检查阴道分泌物，包括白带常规、真菌培养等，以确定是否有阴道炎（鉴于之前有霉菌性阴道炎病史）。
- 针对子宫的情况，如果反复出血超过三个月，可做宫腔镜检查进一步明确子宫前壁下段疤痕憩室和子宫内膜的情况，对于右附件区囊性包块和宫颈囊肿多发，可以做肿瘤标志物检查（如CA125联合HE4等检查），辅助判断其性质，如果正常，良性或者功能性多见，随访观察即可。
祝好。

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谢谢你的关注和好评，祝您身体健康。

你好，感谢你的补充。
1. 关于是否为月经
- 根据目前超声显示子宫内膜厚6mm，这个厚度相对较薄，不太符合正常月经来潮时的内膜厚度，一般是刚来比较厚，来了会更薄，都不符合，另外根据你的月经周期推测，也不在来月经的正常范围，所以目前的出血很可能不是正常月经。
2. 进一步排查出血原因的检查
- 抽血检查可以做一些项目来辅助排查。例如查凝血功能，看是否存在凝血异常导致的出血；查血常规，了解是否有血小板减少等血液方面的问题（以上概率均比较低）。
- 除了抽血检查，鉴于超声发现子宫前壁下段疤痕憩室、右附件区囊性包块、宫颈囊肿多发的情况，可以进一步做宫腔镜检查来更直观地查看子宫内的情况，尤其是疤痕憩室的具体情况，如果三个月都是如此，推荐进行检查；对于右附件区囊性包块，除了之前提到的肿瘤标志物检查（如CA125联合HE4等），还可以考虑在合适的时候复查超声，观察包块的变化情况（推荐月经干净后3-7天）；对于宫颈囊肿多发，可以进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，排除宫颈病变导致的异常出血。
3.出血可能会加重你的外阴阴道瘙痒，因此积极进行止血对症状缓解也是有帮助的，可以口服氨甲环酸片，每天三次，每次1g，血止后24小时停用。
4.治疗和观察期间有疑问或者不舒服，及时与我联系，祝好