感谢耐心等待。
您家男宝,14月龄,您发现宝宝左耳后凸起,触摸质地像骨头,没有明显界限,触碰局部宝宝没有痛感,结合您提供的照片,目前考虑凸起的解剖区域为正常的颞骨乳突。
颞骨的体表标志包括:颧弓、外耳门,乳突(图1示),其中颧弓是咬肌的起点;而外耳门与眼眶上缘的连线作为脑颅骨和面颅骨的区分界线。
【乳突】即颞骨乳突部,位于颞骨的后下部,具有多个气腔,与颅骨的骨髓腔相通。乳突具有性别差异,其表面有乳突淋巴结,收纳枕淋巴结与颞部淋巴结的输出管。
乳突对应的体表位置就是耳后的凸出区域(图2示),一般情况下此区域双侧是对称的。但有时会双侧不对称,导致不对称的原因如下:
①双侧颞骨乳突发育不对称:一侧颞骨乳突气腔比对侧气化良好时,这一侧乳突就会变得比对侧要突出。
②乳突表面淋巴结增大:乳突表面淋巴结为浅表淋巴,为人体淋巴系统的重要组成部分。平时很小很软,很难触摸到,但机体遭受病原微生物感染后,淋巴结会反应性增大去对抗病原微生物入侵,这时就很容易被触摸到。
对于儿童,在发生上呼吸道反复感染后,就很容易导致耳后、颈部淋巴结反应性增大,一般来说,每次机体感染痊愈之后,淋巴结会逐渐缩小到正常尺寸,但如果宝宝反复感染,反复增大的淋巴结就会出现增生,这个增生过程会一直持续到青春期,青春期后淋巴结会慢慢萎缩变小,渐渐就摸不到了,这也是为什么成人很少能摸到淋巴结的原因。
如果在孩子浅表部位摸到淋巴结,只要局部皮肤没有发红,宝宝没有明显触痛,就不需要太紧张,这种增大的淋巴结随着宝宝发育到青春期就会变小,不再容易触摸到。
♦✔总结:对于您家宝宝,目前考虑是由于以上两种可能原因引起的耳后凸起不对称,建议继续观察,暂时不需要特殊处理的。如果确实担心,可以线下带宝宝就诊小儿外科,完善颞骨CT+浅表淋巴结超声检查就可以鉴别是哪种原因引起的,收到不清楚的您还可以继续追问。