问题详情

您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

实在不好意思，让你久等了，刚下手术台，赶紧给你回复，打字需要一点时间，请稍等一会儿，感谢你的耐心等待和对我的信任。

根据你提供的资料来看，病人是一位59岁的女性，她在4天前应该有一个摔伤，导致他的膝盖出现了疼痛，甚至走路都比较困难，所以到你们当地的医院去做了一个膝盖的ct，目前医生的诊断是一个胫骨平台骨折，你也把ct片子发给我了，但我不知道为什么目前没有给别人拍一个普通的x光，也没有给膝盖做一个磁共振呢，因为从这个ct来看，主要是胫骨平台后外侧的塌陷，同时胫骨髁间棘的地方也有骨折，从塌陷的程度来看，我认为已经超过了5个毫米，所以如果去做个磁共振的话，可能会发现韧带也会有损伤，尤其是前交叉韧带，这是一个这种骨折受伤的一个机制，也就是受伤的时候，膝盖会有一个向后外侧的脱位，这个时候就很容易出现韧带的撕裂或者撕脱性骨折，同时会造成胫骨平台后外侧的塌陷骨折，所以目前来看，我怀疑这可能不是一个简单的骨折，还涉及到韧带的问题，只是目前还没有做磁共振而已。那么这种情况做保守治疗肯定是不行的，后续肯定会出现比较明显的后遗症，一个是会出现创伤性的关节炎，走路会出现疼痛，另外一个是因为韧带的问题而出现关节的不稳定，这样会进一步加重创伤性的关节炎，虽然病人的年龄相对大一些，但其实也不算特别的大，因此我觉得那个医生说60岁做钢板风险很大，我认为这样的说法是完全没有依据的，年龄并不是做手术的一个禁忌症，要看病人的身体情况怎么样。如果病人身体情况很好，甚至日常还在做一些体力劳动，那么为什么不能够做手术呢？当然如果病人的身体情况很差，比如有严重的心脏病，严重的冠心病，严重的脑梗甚至瘫痪在床，那么肯定是做不了手术的，或者说手术的意义不是特别大或者手术的风险太大，但是我想病人在受伤之前肯定可以正常的活动，而且你也没有提到老人有严重的一些内科疾病，所以我认为这个手术是建议要做的，而且在手术前要做x光和磁共振来进一步评估病情，把手术的方案确定好，然后再进行手术，如果和我的预判差不多，那么我们可以先做微创手术，用关节镜对韧带进行修复，骨折的地方也可以用微创的方法来做来进行复位，然后用一个小的钢板来进行固定，这样不仅手术的创伤相对比较小，而且恢复的效果也是非常好的，我认为目前的病情是不太适合保守治疗的，所以希望你们能够慎重的考虑一下我的建议。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，我看你们好像是在河南郑州，距离西安倒不是特别的远，如果愿意到这边来找我做手术的话，当然是可以的，但其实在郑州也是有医生能做这样的手术的，比如郑大一附院或者河南省人民医院等等，至于手术的费用，我估计可能在2~3万左右，这个费用和在郑州做手术应该是差不多的，至于报销的话，在全国同级别的医院做手术比例都是一样的，如果您要到我这边来做手术的话，先要家里面商量确定好，然后可以在网上预约我的专家号，到时候直接来找我就行，只要提前确认好，我会帮你们安排住院和床位的，我们医院也有专门负责管理床位的部门，但是也需要你们来就诊挂号才能够和他们取得联系。至于手术的话，肯定是早一点做会更好，一般建议两周之内做，太晚的话对手术肯定是有影响的。