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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位50多岁的女性，你提到他的大拇指疼了已经有两年多了，刚开始可能疼的不厉害，所以也就没有到医院去看，直到去年才到医院去看了一下，医生说是腱鞘炎，所以给用了一些涂抹的药，但是没有效果。那么我想当时医生肯定没有给你详细的交代或者给你交代了，你们也忘了，除了用药之外，其他的注意事项。那么腱鞘炎主要是因为劳累所造成的，也就是肌腱和腱鞘之间反复摩擦出现了一些损伤和炎症，甚至会有一些积液，所以才会出现疼痛和大拇指的活动受限。但是在治疗效果不好以后病人也没有再继续到医院去复查，直到最近，大拇指的疼痛可能加重了，甚至连左手胳膊的下半部分也出现了轻微的疼痛和肿痛。，所以最近到医院去拍了一个x光片，那么从片子来看，其实骨头没有什么太大的影响，仅仅是有一些轻微的骨质增生，那么在这个年龄出现这种情况是比较常见的，和目前的疼痛应该没有太直接的关系。其实这种情况应该考虑做个彩超，这样对腱鞘炎的判断会更准确一些，因为在这个片子上是诊断不出来腱鞘炎的，而病人目前的治疗除了外用的药和一些针灸治疗之外，并没有做什么正规的治疗，所以这么长时间都没有好。这其实也是一个重要的原因，也就是病人可能觉得问题不太大或者觉得疼的不厉害，就一直拖着，导致病情反复的发作。那么这种情况应该怎么治疗？我觉得第1点就是要让病人休息。这个手平时是不能干活或者用力的，而且要买一个护具，把手腕和大拇指全部都固定起来，不能活动一定要让局部充分的休息，才能够尽快的恢复。如果这一点做不到，那么他的病情可能还会继续疼下去。第2点就是要考虑到医院的理疗科去做一些物理治疗，比如红外线的治疗或者超短波的治疗等等，这样才能够让局部的病情尽快的恢复。第3点就是要配合一些用药，我不知道之前用的是什么药，我个人比较推荐外用扶他林软膏，同时可以口服西乐葆和迈之灵，对目前病情的恢复会有更好的帮助，可以用上1~2个星期，等症状慢慢恢复了以后再把药停掉。所以目前的病情我认为诊断腱鞘炎应该还是正确的，只是前期的治疗不是特别规范，所以恢复的不好，但如果按照我的建议去做，治疗效果应该还是会比较好的，但是想要完全恢复正常时间是比较长的，我认为可能需要1~2个月的时间，因为前面耽误的时间太长了，这一点是一定要知道的，但是目前来看可以不做手术，如果按照我的方案治疗，一两个月还恢复不了，还疼的厉害的话，可能就需要做手术了，要做腱鞘的松解手术，这样才能够让病人的疼痛彻底恢复正常，这一点是一定要注意的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，你并没有给我提到病人的大拇指有外伤的情况，所以片子上的情况感觉不太像是脱位，更多的可能是一个关节炎的表现，那么在这个年龄出现这样的表现其实是比较常见的，大部分和做体力劳动是有关系的。至于这个问题要不要处理或者治疗，可能还需要进一步的检查，比如说我前面提到要考虑做彩超，那么如果确认就是腱鞘炎的话，那疼痛肯定来源于腱鞘炎，而不是这个骨头的问题，那么这样的话就只处理腱鞘炎就可以了，但如果检查以后认为没有腱鞘炎或者非常轻微的话，那可能认为疼痛主要来源于这个骨头，这个时候是需要进一步处理的，正骨一般来说意义不是特别大，可能就需要做手术了。