2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:肠道增生性息肉切除时发现甲状腺异常 就医及用药情况:目前服用兰索拉唑肠溶片、瑞巴派特片、复合乳酸菌肠溶胶囊 需要解答的问题:需要用药吗,以及目前正在备育中,提供下建议,如需用药,得多久以后才可以准备要小孩子

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2025年04月15日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的甲状腺功能的结果,可诊断为亚临床甲状腺功能减退症。也就是TSH轻度升高,其余的甲状腺激素水平正常。这次复查的甲功较前一次,甲减程度有所减轻,但仍处于轻微甲减状态。
病因考虑是桥本氏甲状腺炎引起的亚临床甲减。因为您的甲状腺球蛋白抗体水平升高,而且甲状腺彩超也有相关的回声改变。结合您的性别年龄,考虑桥本甲状腺炎。
亚临床甲减考虑是由桥本氏甲状腺炎进展所引起。
桥本氏甲状腺炎的诊断,一般是根据甲功的检查以及甲状腺彩超的检查结果来判断。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病,多见于中青年女性,是甲状腺的慢性炎症。它发展到后期,主要的影响是会造成甲状腺功能减退。所以一般建议每年复查一次甲状腺功能和甲状腺彩超。
目前针对桥本氏甲状腺炎没有特别好的治疗方法,主要是定期复查,及时发现甲减。对于部分甲状腺自身抗体水平很高的患者,可以吃一段时间的硒酵母片,疗程一般是三个月,抗体水平可能能有所下降,但也有可能变化不明显。
桥本氏甲状腺炎的饮食,没什么特别需要注意的,含碘量特别高的海带和紫菜少吃,其它的都可以正常吃。平时注意休息,保证睡眠。
您如果之前没有吃药治疗过,目前可以考虑吃三个月的硒酵母片,观察一下看看。三个月后再复查,有可能亚临床甲减的状态能够得到纠正。但也有可能效果不明显。
亚临床甲减,如果TSH>10,就一定要补充优甲乐。如果在5-10,视病人情况而定。
如果您近期没有备孕计划,可以暂时不予优甲乐治疗。先吃硒酵母片试试看。每天两次,每次两片。三个月之后再复查一次甲功看看。
但是如果您近期就要备孕,那么就不建议吃硒酵母片了。需要从现在开始吃优甲乐治疗。每天一次,每次四分之一片。一个月之后再复查一次甲功看看。根据复查结果,看看是否需要进一步调整优甲乐剂量。
如果妊娠或者备孕,即使是亚临床甲减,也要及时吃优甲乐。因为胎儿发育对甲状腺功能的要求较高。备孕前,要尽量将TSH调整至2.5以下。
2025年04月15日
第2次提问
如果现在开始吃硒酵母片,3月后要复查情况也是差不多,硒酵母片需要多久才完全代谢完,才能备孕。需要长期服用优甲乐治疗吗。
2025年04月15日
张霄旦医生
01:32
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TA的问答

症状及患病时长:孕16周甲状腺过氧化酶抗体高,孕25周查出桥本甲状腺炎 就医及用药情况:产科医生没开药 需要解答的问题:一直没有吃药,会影响胎儿吗症状及患病时长:两年4月16开始停药中医治疗现在指标变高怎么调整 就医及用药情况:3月261天一粒周一周五吃周六周日不吃 现在怎么调药 需要解答的问题:现在怎么办停止西药肝损吗 血常规需要重新检查吗 症状及患病时长:甲亢2年多,怀孕12周药流,刚做完宫腔镜手术, 就医及用药情况: 需要解答的问题:停药2个月,指导用药您好,我之前体检拍了彩超说有甲减,然后去医院重新看了医生,又做了进一步检查,抽了血,验了尿,我看报告上说有甲状腺炎,但是没来得及回诊,所以想线上根据我的检验报告确认一下甲状腺有没有问题。 前两张图是我体检时做得检测,大概是4月15号左右。后两张是5月份在我们当地医院的检验报告。症状及患病时长:高尿酸血症 就医及用药情况:苯溴马隆一天半片(25mg) 尚未开始 需要解答的问题: 医生你好,今天检查出尿酸高(650),去年十一月尿酸401,但中间这几个月没有测过。当地医生开了苯溴马隆一天半片,附图1-3是今天做的肝肾指标以及尿蛋白尿肌酐,图四是去年十一月的检查。我有几个疑问: 1. 尿常规提示ph6.0偏酸,需要搭配药物碱化尿液吗?或者也可以换一种疗法?担心苯溴马隆肝毒性太大。 2. 我从2周前开始低碳水饮食(生酮),食谱以肉类(牛肉,鸡肉,鱼排)蔬菜鸡蛋坚果乳制品为主。我了解到生酮饮食开始时会尿酸升高但一段时间后会恢复(酮体和尿酸竞争一个肾通道)但是我的这个尿酸的升高显然太高了。请问我可以再观察一段时间再开始用药吗?因为最近也开始增加运动量体重也有所减轻 谢谢医生!