张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
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您好!非常感谢您的信任!
按照最近国际糖尿病联盟的建议,餐后一小时血糖也被纳入作为糖尿病和糖尿病前期的诊断标准。餐后一小时血糖≥8.6mmol/L,被视为糖尿病前期,或者也可以理解为糖耐量异常。餐后一小时血糖≥11.6mmo/L,可用于诊断糖尿病。
根据您的血糖检测结果,如果用国际糖尿病联盟的标准,已经达到了糖尿病的诊断标准。
但如果用国内的诊断标准和美国糖尿病协会的标准,如果您还没有糖尿病典型的三多一少症状,那么还没有达到糖尿病诊断标准。但是肯定是已经出现糖耐量异常,是糖尿病前期接近糖尿病的状态。
目前暂时可以不用药物干预。但您平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯,规律作息。保持良好的体型和体重。三个月后再复查一下空腹和餐后1小时、餐后2小时的血糖和胰岛素,以及糖化血红蛋白。平时可以自己在家扎手指监测血糖,主要是测餐后血糖。
目前我国采用的糖尿病的诊断标准是:抽血测空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后两小时或随机血糖≥11.1mmol/L,糖化血红蛋白≥6.5%。如果有典型的三多一少症状(多饮多食多尿、体重减轻),那么有其中一项超标,就可以确诊。如果没有明显症状,要重复检测一次,如果仍然超标,也可以确诊。或者有其中两项超标,也可以确诊。
您的胰岛功能方面,存在一定程度的胰岛素抵抗。正常情况下,胰岛素和C肽水平在进餐后明显升高,餐后0.5到1小时左右达到最高峰,随后下落,餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的空腹胰岛素水平正常,但餐后两小时和三小时的血胰岛素水平还偏高,存在高峰延迟,回落减慢。
胰岛素抵抗,与您的血糖异常的情况吻合。
糖尿病前期的人群,通过控制生活方式,很多都可以逆转成功的,血糖可以恢复正常。您通过控制生活方式,大概率是可以好转的。能否完全逆转,不好说。大概率可以好转。