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症状及患病时长：出现症状四天，浑身疼，血糖高，口干，头晕，呼吸有一点烂苹果味，怀疑是酮酸中毒症状
就医及用药情况：
去医院做了尿检和流感筛查，未服药
需要解答的问题：需要如何缓解急性症状
就医及用药情况：
去医院做了尿检和流感筛查，未服药
需要解答的问题：需要如何缓解急性症状
王延雪
副主任医师
内分泌科
首都医科大学附属北京地坛医院
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医生你好就是今天怀孕建档 发现促甲状才0.04，我2025年10月刚住院开刀的时候还有0.96 这咋整啊？要开什么药么
许忆峰
主治医师
内分泌科
上海长海医院
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您好，从病史及化验来看，考虑妊娠一过性的甲状腺毒症可能性大的，与孕早期有关，孕早期时可能会出现促甲状腺素降低的，这个通常与HCG过高相关，如果没有什么症状，不需要特殊处置的，注意避免情绪波动过大、生活规律、勿过于劳累，对症处置就行，2周后复查甲功、同时可以化验一下促甲状腺素受体抗体，如果有甲亢的症状如怕热多汗易怒心慌失眠等，可以检查一下甲状腺彩超看的。
生长激素型垂体瘤经鼻切除，术后15天，术后一直遵医嘱服用氢化可的松，每日三片，早中晚各一片，每片20mg，以下是术后15天的激素化验报告，请问我的可的松服用量需要调整吗，最近睡眠比较差，睡的很浅很容易半夜醒。
吴蔚
副主任医师
内分泌科
复旦大学附属华山医院
已帮助 1 人
您好，感谢您的信任，抱歉让您久等了，已了解您的情况，并查看您上传的结果，对您的情况分析如下:
1.您垂体生长激素瘤术后15天，目前复查的皮质醇是9，属于中间水平，建议氢化可的松逐渐减量，您现在服用的是每天三片，夜间睡眠不佳，建议先减量到每天两片，早上和下午分别服用一片，10天之后再减量到每天一片，分成两次服用，早上2/3片，下午1/3片，然后再吃10天左右后去复查血皮质醇和促肾上腺皮质激素，由内分泌科医生评估能否停药。下次抽血前不需要静坐， 甚至还可以适当活动之后再抽血，看看皮质醇能不能高到一定的水平，比如如果能高到13以上就可以停用可的松了。
2.这次复查的甲状腺功能、生长激素、电解质都是正常的，目前考虑生化缓解，但是IGF-1半衰期较长，目前还高，建议下次抽血时再复查生长激素和IGF-1，看看是否恢复正常。本次查出来睾酮偏低，建议下次复查时再复查一下性激素，如果睾酮仍低的话，建议补充睾酮治疗。
1.您垂体生长激素瘤术后15天，目前复查的皮质醇是9，属于中间水平，建议氢化可的松逐渐减量，您现在服用的是每天三片，夜间睡眠不佳，建议先减量到每天两片，早上和下午分别服用一片，10天之后再减量到每天一片，分成两次服用，早上2/3片，下午1/3片，然后再吃10天左右后去复查血皮质醇和促肾上腺皮质激素，由内分泌科医生评估能否停药。下次抽血前不需要静坐， 甚至还可以适当活动之后再抽血，看看皮质醇能不能高到一定的水平，比如如果能高到13以上就可以停用可的松了。
2.这次复查的甲状腺功能、生长激素、电解质都是正常的，目前考虑生化缓解，但是IGF-1半衰期较长，目前还高，建议下次抽血时再复查生长激素和IGF-1，看看是否恢复正常。本次查出来睾酮偏低，建议下次复查时再复查一下性激素，如果睾酮仍低的话，建议补充睾酮治疗。
症状及患病时长：患甲减和糖尿病三年有余
就医及用药情况：优甲乐每日两片 并且 每天打胰岛素14单位(怀孕了才开始打，之前都是二甲双胍)
需要解答的问题：本人怀孕9周，有糖尿病和甲减。今天查了甲功和孕激素，请问是否需要调整药量？今天妇幼医生建议改为一片半或者维持。
就医及用药情况：优甲乐每日两片 并且 每天打胰岛素14单位(怀孕了才开始打，之前都是二甲双胍)
需要解答的问题：本人怀孕9周，有糖尿病和甲减。今天查了甲功和孕激素，请问是否需要调整药量？今天妇幼医生建议改为一片半或者维持。
张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
已帮助 3 人
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症状及患病时长：
两年长胖了20斤，且运动都瘦不下来
就医及用药情况：
没有吃过二甲双弧
需要解答的问题：
体检报告血糖正常，c肽有点问题，平时月经也正常，b超正常，甲状腺功能指标、皮质醇指标均正常。请问这种是不是胰岛素抵抗，是食补改善还是要吃药。因为想减肥但是一直瘦不下来，吃的也不是很多
两年长胖了20斤，且运动都瘦不下来
就医及用药情况：
没有吃过二甲双弧
需要解答的问题：
体检报告血糖正常，c肽有点问题，平时月经也正常，b超正常，甲状腺功能指标、皮质醇指标均正常。请问这种是不是胰岛素抵抗，是食补改善还是要吃药。因为想减肥但是一直瘦不下来，吃的也不是很多
张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
已帮助 3 人
您好！非常感谢您的信任！
您的胰岛功能方面，确实存在胰岛素抵抗。正常情况下，胰岛素水平在进餐后明显升高，餐后0.5到1小时左右达到最高峰，随后下落，餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的餐后两小时和餐后三小时的血胰岛素和C肽水平还偏高一些，存在回落延迟。这就是胰岛素抵抗的表现。
但是程度不严重，而且您说您的血糖正常。
目前不需要用药。关键是要改善生活方式。如果想用药，也可以吃点二甲双胍。每天一次0.5g起始。不需要吃其它药物。
平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯，规律作息。保持良好的体型和体重。一年后再复查一下空腹和餐后2小时的血糖和胰岛素，就可以了。
体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变，而不是体重增加的原因。
不过有胰岛素抵抗的人群，减重确实会困难一点。
目前您的体重增加，还是考虑与生活方式控制不佳有关，暂时不考虑疾病因素导致的体重增加。其实减重困难，大部分情况都是因为热量差不够。解决方法还是要进一步加强饮食控制，加大运动强度和时长。
在单纯生活方式控制，体重仍然无明显减轻的情况下，可以考虑使用药物。
前面我提到的二甲双胍有轻度的减重效果。
另外还有一些获批的肠促胰素类注射剂（GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽，GIP和GLP-1受体双激动剂如替尔泊肽、GLP-1和GCG双受体激动剂如玛仕度肽）但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
且这一类的药物的适应症大致为:
BMI≥ 28 kg/m2（肥胖），或 ≥ 24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。
目前如果您没有以上的合并症，那么其实您还没有使用这一类药物的适应症。
您的胰岛功能方面，确实存在胰岛素抵抗。正常情况下，胰岛素水平在进餐后明显升高，餐后0.5到1小时左右达到最高峰，随后下落，餐后2-3小时恢复至空腹时的基础水平。
您的餐后两小时和餐后三小时的血胰岛素和C肽水平还偏高一些，存在回落延迟。这就是胰岛素抵抗的表现。
但是程度不严重，而且您说您的血糖正常。
目前不需要用药。关键是要改善生活方式。如果想用药，也可以吃点二甲双胍。每天一次0.5g起始。不需要吃其它药物。
平时一定要注意保持健康的饮食和锻炼习惯，规律作息。保持良好的体型和体重。一年后再复查一下空腹和餐后2小时的血糖和胰岛素，就可以了。
体重增加是导致胰岛素抵抗的原因。胰岛素抵抗是体重增加的结果或者说是体重增加发生过程中出现的病理生理改变，而不是体重增加的原因。
不过有胰岛素抵抗的人群，减重确实会困难一点。
目前您的体重增加，还是考虑与生活方式控制不佳有关，暂时不考虑疾病因素导致的体重增加。其实减重困难，大部分情况都是因为热量差不够。解决方法还是要进一步加强饮食控制，加大运动强度和时长。
在单纯生活方式控制，体重仍然无明显减轻的情况下，可以考虑使用药物。
前面我提到的二甲双胍有轻度的减重效果。
另外还有一些获批的肠促胰素类注射剂（GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、利拉鲁肽，GIP和GLP-1受体双激动剂如替尔泊肽、GLP-1和GCG双受体激动剂如玛仕度肽）但都需要到线下门诊或者药店凭处方购买。目前无法开具相关的线上处方。
且这一类的药物的适应症大致为:
BMI≥ 28 kg/m2（肥胖），或 ≥ 24 kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）。
目前如果您没有以上的合并症，那么其实您还没有使用这一类药物的适应症。
症状及患病时长：二型糖尿病 血压偏高 最高的时候150左右，大多数不服药的情况下都是130 140 左右。但是也有正常的时候。五年左右 二年前查出尿蛋白2+ 最近一年尿蛋白恢复正常
就医及用药情况：达格列净 替米沙坦 服用了一年多
需要解答的问题：最近半个月出现阴部痒 痛 ，虽然我知道这是达格列净的正常副作用，但是还是想咨询一下需要停药或者换成别的药物吗？
就医及用药情况：达格列净 替米沙坦 服用了一年多
需要解答的问题：最近半个月出现阴部痒 痛 ，虽然我知道这是达格列净的正常副作用，但是还是想咨询一下需要停药或者换成别的药物吗？
孟祥雨
副主任医师
内分泌科
河南医药大学第一附属医院
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症状及患病时长：痛风一周有余（上周二有症状）。首次痛风，最近三天红肿严重，疼痛严重。
就医及用药情况：已去医院确诊痛风。就医前自行服用氧氟沙星、双氯芬酸钠、笨溴马龙片，服用五天。就医后停药，使用医生开的氟比洛芬膏药、服用尿毒清。贴四天后未得到缓解并红肿疼痛加剧，自行服用安康信两天。
需要解答的问题：用药是否正确或需要调整？如何缓解症状？以及疼痛红肿为何不得缓解反倒加重？
就医及用药情况：已去医院确诊痛风。就医前自行服用氧氟沙星、双氯芬酸钠、笨溴马龙片，服用五天。就医后停药，使用医生开的氟比洛芬膏药、服用尿毒清。贴四天后未得到缓解并红肿疼痛加剧，自行服用安康信两天。
需要解答的问题：用药是否正确或需要调整？如何缓解症状？以及疼痛红肿为何不得缓解反倒加重？
黄庆先
副主任医师
内分泌科
山东大学齐鲁医院青岛院区
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症状及患病时长：胖
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
阮医生，您好，我今年是32岁，女性，已婚，已生娃，是试管的，我身高162cm，体重65KG，减肥困难，甲状腺，血压血糖都正常，最近有想打替尔泊肽的想法，请问可不可以打，副作用大不大，需要注意些什么
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
阮医生，您好，我今年是32岁，女性，已婚，已生娃，是试管的，我身高162cm，体重65KG，减肥困难，甲状腺，血压血糖都正常，最近有想打替尔泊肽的想法，请问可不可以打，副作用大不大，需要注意些什么
王延雪
副主任医师
内分泌科
首都医科大学附属北京地坛医院
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症状及患病时长：
两年长胖了20斤，且运动都瘦不下来
就医及用药情况：
没有吃过二甲双弧
需要解答的问题：
体检报告血糖正常，c肽有点问题，请问这种是不是胰岛素抵抗
两年长胖了20斤，且运动都瘦不下来
就医及用药情况：
没有吃过二甲双弧
需要解答的问题：
体检报告血糖正常，c肽有点问题，请问这种是不是胰岛素抵抗
蔡清颜
副主任医师
内分泌科
福建医科大学附属第二医院鲤城院区
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症状及患病时长：您好医生。本人母亲去年7月份确诊为2型糖尿病。疫情期间确诊高血压。
就医及用药情况：血压一直吃药控制稳定。糖尿病吃了一段时间格华止二甲双胍虽然血糖控制的挺好，但是胃很难受，干呕恶心。后来换了二甲双胍肠溶片，但发现血糖控制的一般，看了一次大夫，开了7天中药调理，大夫说继续吃二甲双胍中间再加拜糖平一次，但空腹血糖最近测量在7左右。昨天血糖7.4，就吃了一片格华止，今天就浑身恶心呕吐，没有食欲，气短头疼……
需要解答的问题：想问一下二甲双胍实在吃不了能不能换药？能不能吃安格列净或者其他降糖药？现在还需要查什么？
就医及用药情况：血压一直吃药控制稳定。糖尿病吃了一段时间格华止二甲双胍虽然血糖控制的挺好，但是胃很难受，干呕恶心。后来换了二甲双胍肠溶片，但发现血糖控制的一般，看了一次大夫，开了7天中药调理，大夫说继续吃二甲双胍中间再加拜糖平一次，但空腹血糖最近测量在7左右。昨天血糖7.4，就吃了一片格华止，今天就浑身恶心呕吐，没有食欲，气短头疼……
需要解答的问题：想问一下二甲双胍实在吃不了能不能换药？能不能吃安格列净或者其他降糖药？现在还需要查什么？
蔡清颜
副主任医师
内分泌科
福建医科大学附属第二医院鲤城院区
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您好，感谢您的信任，您的病情已大致了解。录音及编辑内容需要一定时间，稍后为您做详细解答，此条信息您不需回复。(此次回复并不占用您的追问机会)
