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家长晚上好，我仔细看了您孩子的情况。孩子一岁多，咳嗽、呼吸急促，还有一周反反复复发烧的症状。
从影像学检查也就是放射科的诊断结果来看，孩子肺部感染，双下肺有高密度影，中肺和下肺都受到影响，同时还有明显的肠胀气，从第二张、第三张片子能明显看到下腹有积气。再看血常规，白细胞计数并不高，中性粒细胞也是正常的。一般来说，常见的肺部感染类型有细菌感染、病毒感染、支原体感染以及衣原体感染 。因为血常规中白细胞计数正常，所以基本可以排除细菌感染。在这种情况下，高度怀疑是病毒性肺炎，又或者是肺炎支原体、衣原体感染。
不过，目前的检查报告存在一些不合理的地方。比如，连衣原体都没有查。而且对于支原体和衣原体感染，通常我们会做核酸抗原检测，而不做抗体检测。这是因为抗体在临床上不太推荐，孩子近期感染的话，抗体一般要在感染一周后才会形成，所以检测结果不准，容易造成误诊或漏诊。
再说说目前的用药情况，使用磷酸奥司他韦不太对症，因为流感一般不会引发肺部感染。而清肺止咳的药物以及陈皮破壁饮片都属于中成药，对于肺炎的治疗，它们仅仅是对症治疗，并没有针对病因，不符合儿科循证医学的治疗原则。对于这种情况，因为排除了细菌感染，考虑到支原体、衣原体感染的可能性，应该选择用阿奇霉素来进行治疗，而磷酸奥司他韦在目前状态下基本不考虑使用。
我认为出现这样的状况，一方面可能是当地诊疗水平存在一定问题，建议到上级医院完善相关检查；另一方面，目前诊断都还不明确，住院治疗意义不大，因为不清楚具体病因，也就无法针对性地输液治疗。一般来说，需要住院的情况是孩子精神状态差、萎靡不振、不吃不喝、反应不好、呼吸急促，生命体征不稳定。目前孩子呼吸重，说明肺部感染已经引起了换气障碍，除了药物治疗外，必要时还需要进行药物雾化，密切监测生命体征。一旦生命体征不稳定，就建议住院治疗。