2025年04月16日
第1次提问
症状及患病时长:4岁小孩扁桃体短时间内反复化脓 就医及用药情况:一个月多月,扁桃体反复化脓,吃上希刻劳,好了,停了又有,前两次各吃7天。后来有5天,有3天,一听过几天又有。因为同时查了腺样体,腺样体肥大,所以同时吃孟鲁司特钠,喷莫米松 需要解答的问题:现在又化脓,抗生素都不敢用了,应该怎么治疗

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徐祝菲医生
您好家长,感谢您的信任,非常荣幸由我为您的孩子提供在线医疗咨询服务。你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待,感谢理解。

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2025年04月16日
徐祝菲医生
针对4岁小孩扁桃体短时间内反复化脓的情况,以下是一些专业的治疗建议:
关于抗生素的使用
谨慎使用抗生素:希刻劳(头孢克洛)是一种常用的抗生素,虽然在前期对孩子的扁桃体化脓有治疗效果,但频繁使用抗生素可能导致细菌耐药性增加。如果孩子反复出现扁桃体化脓,建议在使用抗生素前进行咽拭子培养和药物敏感试验,以确定是否为细菌感染以及选用最有效的抗生素。
• 合理调整抗生素疗程:如果确实需要使用抗生素,建议在医生的指导下,根据孩子的病情和药物敏感试验结果,合理调整抗生素的疗程。一般情况下,抗生素的疗程应足够长,以确保彻底清除感染,避免病情反复。

其他治疗措施
1. 局部治疗:可以使用淡盐水或漱口液进行漱口,开喉剑喷扁桃体,这有助于清除扁桃体表面的细菌和分泌物,减轻炎症。
2.药物联合治疗:孟鲁司特钠和莫米松是用于治疗腺样体肥大的药物,但它们对扁桃体化脓的直接治疗效果有限。如果孩子同时存在腺样体肥大,可以继续使用这些药物来控制腺样体肥大的症状。
3.增强免疫力:建议通过合理饮食、适当运动等方式增强孩子的免疫力,减少感染的机会。
4.药物增强抵抗力如细菌溶解产物(泛福舒)。
5.手术治疗的可能性
手术适应症:如果孩子扁桃体化脓反复发作,且严重影响生活质量,如出现呼吸困难、睡眠打鼾伴憋气等情况,可以考虑手术切除扁桃体。手术治疗是目前解决反复扁桃体化脓的有效手段之一。
手术时机:建议在病情相对平稳时进行手术,以降低手术风险。
日常护理和预防
预防感冒:扁桃体化脓往往与上呼吸道感染有关,因此预防感冒是减少扁桃体化脓的重要措施。注意保持室内空气清新,避免孩子接触感冒患者。
健康饮食:多给孩子吃富含维生素和蛋白质的食物,增强身体抵抗力。
徐祝菲医生
01:43
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2025年04月16日
第2次提问
好的,谢谢主任。这次的化脓有个特点,基本不发烧,除了首次发烧一天,吃了退烧药就没事了,后来一直反复观察到化脓,但确实不发烧。所有又怀疑是不是结石,但看了耳鼻喉说不是。 我希望给孩子手术,扁腺一起切,就算切除有副作用,比较成天的发炎和打呼噜也是害处小了,否则365天折磨小孩。本人特别反感中医,明显和算命一路货,但现在家里人喜欢中药,开了中药又苦又贵,小孩吃的都吐,也担心吃坏肝肾代谢。 切除的话,扁桃体是全切还是半切?腺样体切完需要怎么样,才能尽量不让切完又给增生。扁桃体发炎会带起腺样体连锁的发炎么?医生为什么认可中药
2025年04月16日
徐祝菲医生
01:10
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徐祝菲医生
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徐祝菲医生
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2025年04月16日
第3次提问
控制的话,小孩这种体质,明显就是扁桃体容易发炎,这次控制好了,可增生的部分已经大了,睡眠质量已经下降了,控制一段,下次再发,长大之前,反反复复没有尽头。切除的副作用是什么呢?我查资料,口腔周围淋巴组织能互相代偿功能,整体不会降低免疫,但切掉这两个,会不会引起附近的淋巴的发炎呢。还有就是现在的扁桃体化脓问题,现在也不发烧,可不可以不去检测菌种,也不先不用药呢
2025年04月16日
徐祝菲医生
扁桃体切除的副作用
1.短期内免疫功能变化:扁桃体切除后,短期内可能会出现免疫功能的暂时性下降,比如部分患儿术后1个月内免疫指标有所降低,但通常不会影响长期的体液免疫和细胞免疫指标。
2.咽喉不适:术后可能会有咽部不适,如咽干、异物感、隐痛等,部分人还可能出现术后综合征,表现为声音嘶哑、咳嗽频繁等。
3.感染风险:手术本身存在一定的感染风险,术后可能会出现伤口感染,不过随着抗生素的使用和护理的改善,这种风险已经大大降低。
4.出血风险:扁桃体切除术是一个创伤性手术,有可能引起出血,但发生率极低,小于1%。
5.其他并发症:早期并发症还包括悬雍垂水肿、舌麻木、牙齿损伤、中耳炎、颞下颌关节脱位、肺炎,甚至脓毒血症;晚期并发症包括鼻咽狭窄。
徐祝菲医生
00:21
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徐祝菲医生
检测菌种:如果孩子没有发热且症状较轻,可以暂时不做菌种检测,但如果症状持续不缓解或加重,建议进行检测,以便明确病因,针对性治疗。用药:如果孩子没有发热且症状较轻,可以先观察,多喝水,注意休息,保持口腔清洁。但如果出现咽痛加重、吞咽困难、发热等症状,应及时就医,检测检测菌种:如果孩子没有发热且症状较轻,可以暂时不做菌种检测,但如果症状持续不缓解或加重,建议进行检测,以便明确病因,针对性治疗。用药:如果孩子没有发热且症状较轻,可以先观察,多喝水,注意休息,保持口腔清洁。但如果出现咽痛加重、吞咽困难、发热等症状,应及时就医检测菌种,可能需要使用抗生素等药物治疗。
徐祝菲医生
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第4次提问
好的,谢谢医生,那就是医生建议切得那一批小孩,大部分的家长还是下不了决心,一直将就的这个比例是不是比较高。
2025年04月16日
徐祝菲医生
00:23
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第5次提问
现在比较好的适合小孩的抗生素是什么,也不要杀鸡用牛刀的那种型号,普遍的说,不是个例用药,什么抗生素比较合适
徐祝菲医生
00:07
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徐祝菲医生
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徐祝菲医生
祝一切顺利,早日康复!
2025年04月16日
徐祝菲医生
感谢,问题结束前还有疑问,可随时追问
徐祝菲医生
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TA的问答

症状及患病时长:儿子刚满一岁。昨天过敏测试报告下来了,想找医生看一下。儿子经常起疹子,不知道是因为过敏还是其他原因?以前看医生,说是干性湿疹。另外,根据过敏报告,牛奶不能喝了吗?平时喝牛奶没觉得明显的反应,还很喜欢喝。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一是解答过敏报告,牛奶,鸡蛋和面平时有吃,没有明显排斥,需要停掉吗?如何替代。二是干性湿疹是什么原因,如何缓解?集中在肚子上,甚至手背上 患儿年龄:3 其他不舒服症状: 就医及用药情况:盐酸→盐酸二氧丙嗪 3月15日~3月20日(脱衣服+吹风→感冒,发烧,流清鼻涕,咳嗽) 3月24日~3月28日(周末放风筝,反了,同以上症状) 4月11日~4月20日(夜里脱掉裤子没穿,冻感冒了,同以上症状,但是咳嗽好的慢,医生初步诊断过敏性咳嗽哮喘) 以下主要症状:咳嗽 4月25日(貌似误食鸡蛋,夜里咳嗽严重,吃了氯雷他定和盐酸丙,好了 26日上午也很好,中午去了老家,玩得很野,下午回来就又咳嗽了,27日早到下午,低烧) 4月28日到5月1日 吃消炎药(两种) 5月2日早没给药,去老家下午回来咳嗽严重(有痰,又齁) 5月2日晚给药(盐酸+孟+阿奇霉素)夜里很好 5月3日没给药,偶尔咳嗽 5月4日没给药,偶尔咳嗽(下午午觉醒来出去玩,回来后咳嗽加重一些,但还好) 5月5日早上吃完豆浆,呕吐,伴随咳嗽,没给药(晚上睡觉前咳嗽严重,5月6日早上 5点左右咳嗽严重) 5月6日给药(盐酸+阿奇),用药后,症状缓解显著 需要解答的问题: 根据以上情况,可以判断我的宝宝是过敏性咳嗽哮喘吗?如何治疗?请给可行建议 症状及患病时长: 宝宝膝盖上有一块红色,实际比照片更红,至少已有两周,最近面积有些扩大 就医及用药情况: 未就医未用药,平时用雅漾ad膏涂抹 需要解答的问题: 请问是湿疹吗?还是癣?需要用什么药?除用药外,平时需要做什么减轻症状(例如,是否需要加减衣物?是否需要增加涂抹保湿霜次数)症状及患病时长:咳嗽咳痰约3周,孩子3岁半,感冒之后咳嗽咳痰,之前凌晨3,4点咳一阵,白天偶尔咳几声,现在夜间睡着后不咳了,就白天咳,听起来像是有痰,咳出来就不咳了,但是孩子不会吐痰,不知道痰是什么眼色 就医及用药情况:之前吃了几天头孢,雾化了几次,有些效果,但是没有完全好,5天前因为腹痛查了血象也是正常的、肺上听着也是干净的,没有查胸片 需要解答的问题:怎么处理,谢谢 我家宝宝四个多月,最近回老家之后有点咳嗽,前几天不那么频繁,从今天早上起来之后就咳嗽的比较频繁,没有发热,精神状态都挺好,吃奶正常,第一天回来有点拉稀,现在正常。 在家的时候晚上起夜不哭,但回老家之后这几天晚上睡的不太踏实,醒了就要哭,吃上奶就好了。