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2025年04月17日
症状及患病时长：医生您好：我父亲一直膝关节不好，走路受限，本想做膝关节置换手术➕踝关节小针刀缓解，解决老人行走受限问题。
但来到哈尔滨医大一院，做检查，排除类风湿免疫性疾病。查看心脏时发现心电图、心脏彩超有问题，就做了一个冠状动脉Cta，发现心脏以下问题。
哈医大一让我们住院做造影并且告知可能直接做支架等治疗。医生，我父亲对我来说非常重要，所以不管如何只要医生有解决的方式发法 我们肯定积极配合治疗！
目前我父亲晚上睡觉平躺呼吸不畅，白天没有症状。
就医及用药情况：目前为止没有吃任何药物。
需要解答的问题：
想请问医生帮助：
1.哈医大一说心脏血管斑块很多，所以马上要让做治疗。那目前就检查片子中看，心脏血管轻重程度是很严重么，这的医生给我的感觉，觉得我父亲心脏问题非常非常大。
2.是否需要马上做心脏造影 并且马上支架等治疗。
3.目前来哈医大一医院，检查到有甲减、如果说非必要马上做心脏手术等、可以先处理膝关节手术➕小针刀治疗踝关节骨刺问题，在做心脏造影➕心脏治疗么？如果做膝关节置换手术，会不会在手术过程中有一定的风险性问题，或者目前来说我父亲的心脏问题很大，根本做不了置换关节手术。
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月17日
总结：
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
2025年04月17日
医生您好，抱歉这么晚回复您。感谢您之前对问题的解答。今天下午我们根据您给的专业性建议，下午的时候我们挂了哈尔滨医科大学附属第二医院的心内科医生，象他说明整体情况，并且告知可以住院检查查看造影，判断目前血管的轻、中、重度狭窄问题。但该医生 看了片子及检查报告、结合我爸实际情况（目前没有任何心脏不适，不胸闷气短，走快了心脏没有不适，无症状），一顿查问 看我爸什么的。他的结论是：目前先不用做造影、可以先吃药一个月，然后来该医院复查。该医生开的药为：它定、拜阿司匹林（分别每晚睡前一片）如果有胸闷胸痛、吃合心爽、吃这个没效果吃喜格迈（分别每天一片）。吃药不好使可以还注射：瑞白安（半个月一针），乐可为（半年一次）。如果没效果就开始造影 查看并且加入治疗。医生，我想请问下 目前我父亲的情况可以先吃药么？今天下午这名医生并没有收我们住院，说目前钙化多、前降支中度，吃药看下，一个月后复查，实在不行在在做造影。他不收我们住院，说实话我们进不去这个哈尔滨医科大学附属第二医院。所以现在很迷茫 也不知道现在我父亲的心脏程度到底如何。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月17日
好的，我继续回答您的问题
医生目前所提供这个方案是保守治疗，他认为可以先进行药物干预和治疗，但是在我看来任何病情应该搞得清清楚楚明明白白，没有症状不代表没有风险。更加重要的是患者后续需要进行外科手术，那麻醉科医生在评估患者心脏问题的时候，通常都会参考冠状动脉造影检查。
建议您需要更换其他心内科医生，特别是应该是挂号做冠心病介入治疗专家，来帮助您父亲明确目前病情。
您提到：可定、拜阿司匹林（分别每晚睡前一片）如果有胸闷胸痛、吃合心爽、吃这个没效果吃喜格迈（分别每天一片）。吃药不好使可以还注射：瑞白安（半个月一针），乐可为（半年一次）。如果没效果就开始造影 查看并且加入治疗。
医生目前所制定的这个治疗策略是常规思路，在我看来更重要是明确患者心脏血管问题。如果出现症状或者是吃药不好使，这将需要更长的时间去观察患者身体状态，尤为重要是患者近期是要完成外科手术，应该完成冠状动脉造影检查，直接准确了解心脏血管情况。
医生目前所提供这个方案是保守治疗，他认为可以先进行药物干预和治疗，但是在我看来任何病情应该搞得清清楚楚明明白白，没有症状不代表没有风险。更加重要的是患者后续需要进行外科手术，那麻醉科医生在评估患者心脏问题的时候，通常都会参考冠状动脉造影检查。
建议您需要更换其他心内科医生，特别是应该是挂号做冠心病介入治疗专家，来帮助您父亲明确目前病情。
您提到：可定、拜阿司匹林（分别每晚睡前一片）如果有胸闷胸痛、吃合心爽、吃这个没效果吃喜格迈（分别每天一片）。吃药不好使可以还注射：瑞白安（半个月一针），乐可为（半年一次）。如果没效果就开始造影 查看并且加入治疗。
医生目前所制定的这个治疗策略是常规思路，在我看来更重要是明确患者心脏血管问题。如果出现症状或者是吃药不好使，这将需要更长的时间去观察患者身体状态，尤为重要是患者近期是要完成外科手术，应该完成冠状动脉造影检查，直接准确了解心脏血管情况。
TA的问答
症状及患病时长：我母亲之前血压高压140，150，头晕
就医及用药情况：在安徽医科大学附属第一医院就诊，医生开了欣妥的药（100mg），每天一粒，连续吃了1个月，现在停药一周，血压正常，早上大概110-120左右，晚上大概130，因为吃药吃的头晕，所以不敢吃了。
是否需要改药？药是不是要减量？
需要解答的问题：症状及患病时长：因为情绪波动太大，血压升高，当时呼吸非常急促，人脱力，全身发麻，只能躺在地上，缓过来一点之后，坐起来，想吐；大概十几分钟缓过来，但还是手麻，头疼，这时测血压是168/103；再过了二十分钟是148/93，但更加难受，尤其头疼。
就医及用药情况：今天下午去看医生，就说不要乱吃药之类的
需要解答的问题：要吃什么药吗？需要去医院检查或者急救吗？头非常疼怎么办。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：医生您好，我老公，今年38岁，正在服用瑞舒服他汀，上个月咨询过您，他当时每天10mg（当时吃了两月），您看了血脂的报告后，让换成5mg，并让吃5mg一个月后查血脂和劲动脉彩超，他今天早上只查了血脂，想请您看一下结果。看有哪些需要注意的？麻烦您帮忙解读一下报告。症状及患病时长：40岁时（15年前）连续喝酒导致身体不适，医院就医检查出高血压（110/180），当时又找中医诊断出植物神经功能紊乱（自己感觉焦虑所以就医）。吃降压药（卡托普利）1个月，自行在家量血压（一般100/150，且每次量血压非常紧张），之后不想吃药也不量血压了，开始健身十余年，期间经常饮酒。中间没有明显症状，没有量血压吃降压药。去年底量了一次血压（120/220），感觉有点晕，住院10天，开始吃降压药并每天吃药和量血压，每次量都非常紧张。开始吃药2-3月内血压可以控制到80-120（早晨未吃药前为90-140），之后开始慢慢升高，且伴随焦虑（较严重），至最近一个月早晨未吃药前高压到160-170，低压100，吃完药80-140，且最近焦虑更严重，睡眠质量差
就医及用药情况：
用药：硝苯地平缓释片（早晚各一次）、沙库巴曲缬沙坦钠片（早晚各一次）、琥珀酸美托洛尔（早饭后，前期1片，后期加至两片）、盐酸特拉唑嗪（睡前半片）、蚓激酶肠溶胶囊、阿托伐他汀钙片、氟哌噻吨美利曲辛片（焦虑）
需要解答的问题：
血压慢慢升高，非常焦虑害怕，血压升高是否和焦虑有关，是否需要调药能否，继续健身症状及患病时长：确诊高血压7年
就医及用药情况：之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，近一个月减为半粒加盐酸阿罗洛尔片
需要解答的问题：高血压7年，之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，血压基本上在低80高130。
近期由于锻炼，发现心率较快，走路100以上，跑步160以上，一个月前到医院说明情况后，检查心电图自己心脏彩超都正常。医生给开完全阿罗洛尔片，并适量减少或停止原来药的服用量。
后两天先每天早服用盐酸阿罗洛尔加半粒地平片，每天晚上测量血压，发现血压下降明显，低压最低到64高压112，后面两天停止服用地平片，只吃阿罗洛尔，发现血压又有部份回升，到80/120，遂继续服用地平片加阿罗洛尔，血压稳定，一直到现在保持该方案。并且又是发现早晨吃药前血压会略微高于晚上测量的血压，但基本处于正常值。
服用阿罗洛尔片后心率明显下降，运动心率也明显下降，走路90，跑步130。
现在开的一个月阿罗洛尔片药服用完了，需要咨询一下今后的用药方案，是否需要维持目前每天早半粒地平片加阿罗洛尔片？用药时间是否需要调整？还是要到医院进行进一步检查？
