2025年04月17日
第1次提问
症状及患病时长:患者74岁女性,没有慢性病用药史,平时特别容易感冒,大概一周多就会感冒,吃感冒药会好,前几天突发性晕倒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 想问问这种情况该怎么治疗,吃点什么药?

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月17日
梁奇明医生
这是个头颅平扫+MRA+DWI的报告,提示:
1、双侧室旁及半卵圆中心多发腔梗。
2、脑白质脱髓鞘变性(Fazekas2级)。
3、脑萎缩。
4、头颅MRA 示:①脑动脉硬化。②左侧大脑前动脉 A1 段血流信号浅淡。③左侧颈内动脉 C6 段局限性血流信号浅淡。④左侧胚胎型大脑后动脉形成。

第1+2是一个问题,对于脑部的这些多发腔梗、白质高信号的描述,通常归类为脑小血管病,产生的原因很多也很复杂,目前认为主要是两种因素,一个是年龄,另一个是高血压,尤其血压波动较大的情况。

60~70岁的人群中,80%以上都或多或少存在皮质下白质/脑室周围的这些病灶。这些问题和脑萎缩属于正常的老化表现。

如果超出年龄的严重程度,通常和高血压有关,其次是高血糖、高血脂、肥胖等等。超出年龄的脑萎缩,可能和痴呆相关。

这些病灶是慢性问题,不一定和晕倒有关。要具体进一步分析影像资料,就要补充电子胶片过来了。

MRA描述的大脑前动脉A1 段血流信号浅淡。和左侧颈内动脉 C6 段局限性血流信号浅淡。这种血流信号浅淡可能是血管的狭窄,也有可能是机器成像质量不好的问题。

即使有这两个部位的狭窄,和 晕倒也不一定有关系。

要进一步分析,建议补充相关信息:

1. 您晕倒前是否有头晕、眼前发黑、恶心、胸闷或手脚麻木等症状?具体持续了多久?

2. 晕倒发生时,您正在做什么活动(如站立、行走、咳嗽、排尿等)?是否在特定场景或情绪下发生?

3. 晕倒时是否伴有意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫、大小便失禁或面色苍白?清醒后是否有头痛或四肢无力?

4. 过去一年内是否有过类似晕倒或其他不明原因的跌倒?

5. 近期感冒是否明显盗汗、食欲减退或持续性疲劳感?

6. 晕倒前是否服用过新药物(包括感冒药)、保健品或特殊食物?近期是否有外伤或头部撞击史?

7. 既往有什么特殊疾病,例如高血压、低血压、高血糖、高血脂、心脏病、脑血管疾病或免疫系统疾病史?是否有相关的血液化验或检查。

8. 日常活动时是否有心慌、呼吸急促或耐力下降(如步行200米需要休息)?夜间睡眠是否平躺无憋醒?

鉴别不易,问题较多,希望耐心逐条回复,才能更好为您评估(*^_^*)

(可以复制问题,然后在问题下进行回复,这样更清晰)
2025年04月17日
第2次提问
1、晕倒前有头晕,持续时间很短,然后就晕倒了,再醒来就发现头磕破了,晕倒时间也不长,大概几分钟 2正准备上厕所,还没有上,刚走到马桶附近,突然一阵眩晕,就晕倒了 3有意识丧失,晕倒后没有记忆,别的记不清了 4.23年初晕倒过一次,以为是新冠导致,晕倒完后醒来没有什么大的异常,没有重视 5.经常性感冒,持续很多年了,每次都是头疼头晕,疲劳,食欲不振 6. 晕倒前是否服用过新药物(包括感冒药)、保健品或特殊食物?近期是否有外伤或头部撞击史? 最近感冒在吃对乙酰氨基酚,没有吃别的特殊食物,也没撞到头 7. 既往有什么特殊疾病,例如高血压、低血压、高血糖、高血脂、心脏病、脑血管疾病或免疫系统疾病史?是否有相关的血液化验或检查。 既往没有这些病史 8. 日常活动时是否有心慌、呼吸急促或耐力下降(如步行200米需要休息)?夜间睡眠是否平躺无憋醒? 平时活动还可以,看着挺正常 ,还可以干农活。夜间也比较正常

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2025年04月17日
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月17日
梁奇明医生
根据补充的信息,晕倒的表现需要考虑晕厥发作,常见的原因是低血压,心律失常等心脏相关问题。和脑血管的关系不大。

建议进一步行心脏超声、24小时心电血压监测,颈动脉超声等做排查。
2025年04月18日
第3次提问
又仔细问了一下家里的老人,描述说此次晕倒之前感冒了三天,啥也不想吃,几乎没吃东西,第三天吃了点水泡饭,然后吐了,记不清是当天晚上还是第二天晚上,肚子开始难受恶心,想大便,坐到马桶上以后,排泄完突发晕厥。起来后人很正常没有头疼恶心发软。排便后肚子恶心难受缓解了。晕倒大概持续了十五分钟左右。然后说上一次晕倒也是类似情况,感冒后肚子疼然后排便晕倒。 然后还想咨询一下医生老人这个需不需要吃点什么药预防一下脑梗和血管硬化什么的呢?辛苦医生了!然后想问问医生,老人需要吃一些营养脑神经的药物吗?甲钴胺和银杏叶提取物这种
梁奇明医生
稍等,晚些为您详细回复。
2025年04月18日
梁奇明医生
感冒前饮食减少,呕吐腹泻,可以导致血容量减少,血压低,这个时候坐久了站起来或者排尿/排便的时候,就容易导致反射性的低血压。

虽然这种可能性最大,但是如果有反复发作,老人最好还是排查下心脏问题。

脑部的这些缺血病灶,不需要吃药。

查血中有血脂偏高、血糖偏高,如果是吃饭之后测量的,建议空腹再次排查。如果本身就是空腹查的,可以先通过饮食结构调整、多进行锻炼(快步走等温和运动)来控制。如果饮食和锻炼后人不改善,再考虑药物。

TA的问答

症状及患病时长:半年至一年,最开始一侧轻微抖动,目前双侧 就医及用药情况:当地医院已住院就诊,住院检查动脉血管成像MRA,SWI功能成像,肌电图等检查,使用多巴丝肼和普拉克索,嗅觉一直都不是很好,有便秘和汗多的情况 需要解答的问题:是否可以确诊为帕金森,有没有后期用药建议 症状及患病时长:大概12个小时 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝1岁3个月 昨晚大概九点在洗手间摔到 哭了有五分钟 没有呕吐 没发现鼓包 有一点点像是结痂了一样 宝宝这段时间喜欢抓头发 不确定是不是抓出血了 过了一会给娃洗澡在床上玩的挺开心 晚上睡觉睡不安稳会哭几声 早上起床也很正常 没摸到有鼓包或者红肿 需要去医院吗还是在家观察 谢谢 县医院根据检测诊断我奶奶:1、双侧脑室前角旁及双侧基底节区腔隙性脑梗死;2、脑萎缩; 症状及患病时长: 5年左右高血压,长期吃药控制,平时有眩晕感,过年期间晕倒被送就医拍片,医生判断脑梗死;近2年经常性失眠,需要靠安眠药维持;目前可正常走路,说话,但五一回去发现奶奶失眠问题严重,而且说话出现一点大舌头,比较担心。 就医及用药情况:目前每天吃[硝苯地平控释片],[瑞舒伐他汀片],每天失眠吃[艾司唑伦片] 需要解答的问题:想问下医生,基于奶奶现在的情况,她应该吃什么药才能缓解她的脑梗和失眠情况?现在吃这个安眠药是否会有副作用,永无其他药物代替? 症状及患病时长:患者男,31周岁。今天早上6点起,恶心呕吐(今早开始已经呕吐3次,喝大量水也想呕吐),头痛欲裂(右侧太阳穴处尤其疼痛),畏寒但是不发烧,体温为36度。 就医及用药情况:未去医院,初步自诊是感冒(昨晚吹了电风扇)先服用了金叶败毒颗粒,没有好转,刚刚服用了布洛芬缓释片和小柴胡颗粒 需要解答的问题:这是什么病症,需要做什么治疗,吃什么药症状及患病时长:早上五点多醒来,想上厕所,刚刚走到厕所,突然感觉意识有点模糊,扶着墙才没摔,听声音变轻,视力有一点点模糊,后面躺床上意识清醒了,但有持续耳鸣 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:我想问问这是什么病,怎么样引起的