2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长: 女,50岁,高血压(规律吃药控制)老胃病患者,近四个月反复胀气嗳气,胃烧灼感,输液不见改善,23年做的胃镜显示有息肉,25年1月胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。患者本身伴有甲状腺结节4a,刚刚穿刺正在等病理结果,甲功检查正常,最近消瘦,觉得身体不舒服,比较担心。大便比较干燥,形状正常,最近有些便秘,未做过肠镜,大便25年1月潜血检查正常。3月份做过腹部彩超正常。 就医及用药情况:做过胃镜和甲状腺穿刺,吃的胃药都属于常见的胃药,如康复新液,奥美拉唑类等。 需要解答的问题: 请问甲状腺结节与胃病难受是否有联系?医生有何建议?从最近的胃镜检查来看是否情况不佳?有没有其他的治疗方式呢?

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李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
2025年04月20日
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
每天都有一次大便吗?
睡眠好吗?
情绪紧张焦虑吗?压力大吗?
月经怎么样?
查过幽门螺旋杆菌吗?
用的这些胃药有效果吗?
2025年04月20日
第2次提问
李医生,您好,我是患者女儿,我母亲平均1-2天一次,最近半年睡不好,我母亲属于容易多想,胆小容易焦虑的性格,月经今年已经不来了,幽门螺旋杆菌阴性,之前胃病吃药会好,今年一月份以来吃药没怎么管用,所以就又做了胃镜的,这里是最近的胃镜报告,抱歉只能从医生小程序上看,没有具体胃镜的图片,有图片的那个是23年的。

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李莉医生
感谢回复,收到您的信息,正在整理和打字,请您耐心等待,如遇线下有紧急情况需要处理,可能需要半个小时到一个小时,感谢您的理解!
2025年04月20日
李莉医生
首先,根据您母亲的症状胃胀嗳气烧灼感和胃镜检查没什么大问题,胃息肉是良性的,不会引起症状,没有癌变迹象。您目母亲的症状显示胃食管反流病可能。也不除外就是慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起,油腻饮食,睡眠不好,精神压力大,紧张焦虑等可以诱发。

其次,慢性非萎缩性胃炎就是浅表性胃炎,这种胃炎几乎人人都有,只要去做胃镜,都会有这个诊断,不是大问题。如果没有症状可以不用吃药。有症状对症治疗就行。两次胃镜检查都没什么大问题,也不严重。
甲状腺结节和胃病也没有关系。

第三,胃病的治疗,抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。
胃病的特点是可以反复发作,无法完全根治,有些人停药后就会有症状。如果有效,建议坚持吃两个月药。然后再慢慢停,减量停药,比如隔天吃一次,减少复发的几率。

第四,胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。
建议首先调节情绪,改善睡眠。

另外更年期综合征也会引起胃肠道症状。

第五,注意保持精神愉快,避免没必要的紧张、焦虑和抑郁,学会去放松自己;养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持充足睡眠;饮食宜多样化、富含营养易于消化食物,定时定量,不要过饱或挑食,细嚼慢咽,进食时不宜过热过冷;避免暴饮暴食,避免酗酒、吸烟,勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物;加强体育锻炼,增强体质,可增强胃肠运动功能;注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
第3次提问
我母亲说就是胀气,胀得特别难受,感觉是卡在肋骨之间的那种感觉,晚上睡觉的时候胃部觉得火烧火辣的,睡不好,最近主要是消瘦了很多,我就比较担心是不是胃的情况比较糟糕了,她很担心是不是胃癌就很害怕,我也不知道该怎么疏导她,我想请问李医生,以今年一月份做的胃镜报告显示来看,短期内会有癌变这样的可能吗?因为我母亲最近消瘦了,我比较担心,非常感谢您的回复。
2025年04月20日
李莉医生
两次胃镜都是慢性非萎缩性胃炎,没有要癌变的地方。

胃肠是情绪最敏感的器官,也就是人体的第二个大脑,如果情绪不好,精神紧张焦虑,或睡眠不好,就会引起胃肠道的各种症状,包括消化不良,腹胀,腹痛,恶心呕吐,打嗝,嗳气,反酸,便秘,腹泻,食欲不好,时间长了甚至引起体重减轻。

如果紧张焦虑情绪自己不能调节,建议可以求助心理科医生或精神科医生,评估一下,必要时可以吃点抗焦虑药,助睡眠药会有很大帮助。这个年龄段的女性出现更年期综合征导致的胃肠道的症状和情绪问题很常见。
2025年04月20日
李莉医生
感谢您的好评,感谢您对丁香医生的支持,如果您有其他需要可以再次联系我们,祝您生活愉快,一切顺利!
再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况:前天吃了一天enterosgel效果不是很明显 需要解答的问题:大夫您好,上周出去玩感觉吃了什么东西,胃痛,有点头疼后来有所缓解。但近一周肠胃一直不舒服,身体感觉感冒一样很虚。有腹泻,但一日就2-3次。症状及患病时长:91岁老人因腰椎疼吃止疼药造成胃溃疡已有1个多月。现在通过静脉注射及吃胃溃疡药已经半个月不疼痛。但胃口不好,没有饥饿感,全身无力气,营养不良造成贫血 就医及用药情况:5月1—2号在徐州二院就医,静脉注射,现在服用奥美拉挫,复方新液,胃已不痛。 需要解答的问题:症状及患病时长:一月时间,胃肋骨下面胀, 就医及用药情况,上周六做了胃镜,吃过健胃药和二甲硅油片, 需要解答的问题:胃镜检查结果,帮我看看问题,严重吗? 症状及患病时长:7年 就医及用药情况:今天三月服用了十四天治疗幽门螺旋杆菌的消炎药 需要解答的问题:半个月前刚做完胃肠镜,取样做了活检,麻烦看看结果如何 症状及患病时长:便秘,从上周日开始,因为之前减肥,上周日食欲大爆发,一天吃了很多东西,然后一直到今天都没有排便,也没有便意,肚子鼓的很大 就医及用药情况:没去医院,上周日晚上吃了利那洛肽 2 颗,昨天晚上吃了牛黄清胃丸,上厕所的时候分 3 次各用过 2 支开塞露 需要解答的问题:我这是什么毛病,应该用什么药才能排便