2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:细菌感染反复 患病时长长达半个月多 就医及用药情况:前段时间咨询过您,吃完希刻劳6天,又突然高烧,细菌17.96 然后回家吃了2天头孢托仑匹酯颗粒,效果不佳,还是高烧,细菌感染指数15.6,crp升了10倍100多,嗓子化脓。然后就输液(舒普深),输了四天,结果如下。回家后又吃了两天头孢托仑匹酯颗粒儿童,今天复查结果如下,crp下降,但白细胞还有。孩子无症状了,嗓子扁桃体还有一点点大,但粘液脓全没了。 需要解答的问题:请医生再看一下,是否要继续吃消炎药,我觉得我们吃头孢托仑匹酯颗粒效果不好,医生让我们吃头孢克污(世福素)再吃三天,一天两次,一次一包。医生您觉得可以不?为什么这么多天白细胞还是这么高啊。

为保护用户隐私不显示图片

2025年04月20日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月20日
张晓静医生
你好,你补充的情况我已经收到,综合上述情况分析和建议:
1.孩子目前的病程已经持续半个多月,属于反复的细菌感染性扁桃体炎,过程较长、炎症反应较强。输液4天(使用舒普深等药物),4月16日的化验单提示白细胞升高(12.96)、中性粒细胞比值极高(74.3%),CRP14.53,口服头孢托仑匹酯后,4月20日复查时CRP已降至4.07,脓性分泌物消退,精神状态良好,仅扁桃体稍大,说明抗感染还是有一定效果。
2.不过需要注意的是,虽然CRP下降了,但白细胞依然偏高(13.59),中性粒细胞比值仍为58.1%。这说明孩子仍处于“恢复期”,体内免疫系统正在清除残留炎症。
但要警惕一些耐药的细菌,可能改口服药之后,孩子的炎症指标又会反弹,可以两三天之后再去复查一下。
3.这一次总的疗程不要少于2周,所以后面可以继续口服头孢克肟。加之本次病情严重,CRP一度非常高,又有扁桃体化脓病史,抗生素疗程必须足疗程使用。
三天后如果复查炎症指标还在进一步上升的或者孩子再次出现发热情况,那么建议完善咽拭子的培养和药敏试验,帮助明确是否存在耐药菌。
4.总之,目前孩子病情正逐步稳定,抗感染策略合理,疗程也趋近规范,白细胞偏高嗯,如果只是单次的还是可以再观察的看一下下一次复查的时候情况如果还在进一步升高需要排除感染反复、耐药菌感染等,需要完善相关培养。
希望一切顺利。
张晓静医生
时间不能断,抗感染一定要用足疗程,这样的基础上,如果还是反复的,才要进一步查找其他特殊的原因。
张晓静医生
不能短。
第2次提问
用足疗程是指?继续吃三四天的头孢克污是吗?
张晓静医生
前面如果挂4天的舒普深,如果只是吃了两天的头孢托仑匹酯的,那么建议再巩固8天发口服抗生素,如果你这一次复查前已经停用药物的话,很有可能就是治疗不彻底又上来了。本来就需要连续应用。
2025年04月20日
张晓静医生
规范处理就是再发的扁桃体化脓,疗程2周。不然会很快反复。
2025年04月20日
第3次提问
一直在吃着头孢托仑匹脂,今天是第三天。小朋友17kg,一次一包,一天三次。不知道是不是吃的太少了?我们正好也换药,因为明天就去上学了,正好改为头孢克污了,一天两次,一次一包。您觉得这样行吗?
2025年04月20日
张晓静医生
这个要看你一包是多少量的,如果一包是50毫克的,那么量是够的,如果一包是30毫克的量不够。当然这个剂量本身它是可以波动的,如果说考虑到感染比较严重的,可以加量的。最大剂量可以一次100毫克,一天三次,头孢克肟的话是一次一包50毫克,一天两次。

TA的问答

症状及患病时长:26号发烧,最高烧到40.2,28号早上退烧,30号中午又发烧,最高39度,今天早上还是低烧。咳嗽厉害,没有痰,晚上咳嗽的睡不好 就医及用药情况:27号开始吃头孢,小儿肺热颗粒,雾化2天咳嗽没效果停了,30号开始吃阿奇,京都念慈庵,小儿豉翘颗粒,地氯雷他定,又开始雾化 需要解答的问题: 现在她老是发烧,咳嗽严重,是不是药物不对症,应该吃什么药,现在吃玛巴沙洛韦还是奥司他韦管用吗?症状及患病时长:张医生你好,我儿子目前12个月多一点,昨天晚上突然发现耳后和头顶有两个包。他被蚊子咬完很容易肿起来一个大包。头顶上的包昨晚我给涂了抗过敏药膏感觉消下去挺多的,耳后那个也涂了,但是感觉没啥变化。昨晚刚发现耳后的包不知道是因为手去摸的原因导致看着有点红,今天看着又不会红。我发照片给您看下,有点红的是昨晚拍的,没红的是早上拍的,这个要不要紧呢?需要去医院做什么检查吗?小孩子目前没有发烧感冒。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子3岁1个月,昨天凌晨3点开始发烧,测体温38.7,给了一次美林退烧,昨天白天一直低热温度在37.5左右,一直流清鼻涕,打喷嚏,偶有干咳,无痰,昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒,半夜2点温度又烧起来了,体温38.8,再给一次美林后退热,今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少,喷嚏咳嗽依然存在。 就医及用药情况:今早去医院查了血常规,您看一下。 需要解答的问题:孩子情况考虑是什么?如何用药?症状及患病时长:三月龄宝宝,前天下午开始腹泻,昨天凌晨,4点,9点,15点和21点分别腹泻一次,总共腹泻了5次。今天从凌晨2点,到6点,9点,12点分别腹泻了四次,前面三张是今天腹泻的便便情况,第四张图片是第四次便便的化验结果。所有便便均无酸臭味,宝宝嘴里也没有酸臭味。宝宝是纯母乳喂养,目前精神状态正常,吃奶正常。 就医及用药情况:上午吃了三分之一袋蒙脱石散,一袋亿活布拉氏酵母菌散 需要解答的问题:根据化验结果,宝宝腹泻的原因是什么呀?还需要额外吃什么药?后续应该如何护理和调整用药? 症状及患病时长: 1.医生你好,8天前,宝宝感冒了,医生确诊支气管炎,到现在每天都有鼻屎,痰,她还是有点鼻塞这类症状。 2.宝宝出生时脚趾头上有个红色印子,医生说是血管瘤,要用凝胶敷。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.请问感冒这么久还没好这是正常的吗?需不需要用药?还是等她自己好?平时要注意什么?用吸鼻器能吸出来一些鼻涕,她会舒服一点,请问一天能用一次吗? 2.血管瘤在跟着长大,而且还有点凸起,请问是凝胶没管用吗?需要怎么处理?