2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:细菌感染反复 患病时长长达半个月多 就医及用药情况:前段时间咨询过您,吃完希刻劳6天,又突然高烧,细菌17.96 然后回家吃了2天头孢托仑匹酯颗粒,效果不佳,还是高烧,细菌感染指数15.6,crp升了10倍100多,嗓子化脓。然后就输液(舒普深),输了四天,结果如下。回家后又吃了两天头孢托仑匹酯颗粒儿童,今天复查结果如下,crp下降,但白细胞还有。孩子无症状了,嗓子扁桃体还有一点点大,但粘液脓全没了。 需要解答的问题:请医生再看一下,是否要继续吃消炎药,我觉得我们吃头孢托仑匹酯颗粒效果不好,医生让我们吃头孢克污(世福素)再吃三天,一天两次,一次一包。医生您觉得可以不?为什么这么多天白细胞还是这么高啊。

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2025年04月20日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月20日
张晓静医生
你好,你补充的情况我已经收到,综合上述情况分析和建议:
1.孩子目前的病程已经持续半个多月,属于反复的细菌感染性扁桃体炎,过程较长、炎症反应较强。输液4天(使用舒普深等药物),4月16日的化验单提示白细胞升高(12.96)、中性粒细胞比值极高(74.3%),CRP14.53,口服头孢托仑匹酯后,4月20日复查时CRP已降至4.07,脓性分泌物消退,精神状态良好,仅扁桃体稍大,说明抗感染还是有一定效果。
2.不过需要注意的是,虽然CRP下降了,但白细胞依然偏高(13.59),中性粒细胞比值仍为58.1%。这说明孩子仍处于“恢复期”,体内免疫系统正在清除残留炎症。
但要警惕一些耐药的细菌,可能改口服药之后,孩子的炎症指标又会反弹,可以两三天之后再去复查一下。
3.这一次总的疗程不要少于2周,所以后面可以继续口服头孢克肟。加之本次病情严重,CRP一度非常高,又有扁桃体化脓病史,抗生素疗程必须足疗程使用。
三天后如果复查炎症指标还在进一步上升的或者孩子再次出现发热情况,那么建议完善咽拭子的培养和药敏试验,帮助明确是否存在耐药菌。
4.总之,目前孩子病情正逐步稳定,抗感染策略合理,疗程也趋近规范,白细胞偏高嗯,如果只是单次的还是可以再观察的看一下下一次复查的时候情况如果还在进一步升高需要排除感染反复、耐药菌感染等,需要完善相关培养。
希望一切顺利。
张晓静医生
时间不能断,抗感染一定要用足疗程,这样的基础上,如果还是反复的,才要进一步查找其他特殊的原因。
张晓静医生
不能短。
第2次提问
用足疗程是指?继续吃三四天的头孢克污是吗?
张晓静医生
前面如果挂4天的舒普深,如果只是吃了两天的头孢托仑匹酯的,那么建议再巩固8天发口服抗生素,如果你这一次复查前已经停用药物的话,很有可能就是治疗不彻底又上来了。本来就需要连续应用。
2025年04月20日
张晓静医生
规范处理就是再发的扁桃体化脓,疗程2周。不然会很快反复。
2025年04月20日
第3次提问
一直在吃着头孢托仑匹脂,今天是第三天。小朋友17kg,一次一包,一天三次。不知道是不是吃的太少了?我们正好也换药,因为明天就去上学了,正好改为头孢克污了,一天两次,一次一包。您觉得这样行吗?
2025年04月20日
张晓静医生
这个要看你一包是多少量的,如果一包是50毫克的,那么量是够的,如果一包是30毫克的量不够。当然这个剂量本身它是可以波动的,如果说考虑到感染比较严重的,可以加量的。最大剂量可以一次100毫克,一天三次,头孢克肟的话是一次一包50毫克,一天两次。

TA的问答

女儿13个月,1岁时儿保发现贫血 单子如下,食补一个月后,今天复查。仍然贫血,甚至从107掉到105. 打算补铁。 症状及患病时长:贫血 就医及用药情况:用药情况如图,今天开的药 需要解答的问题: 医生开的药剂量各方面合理吗?小孩为什么会贫血呢?要不要紧呢?平时该多注意些什么?如果这个药宝宝吃了反应大的话,还有什么药推荐呢 症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:使用两天蒙脱石散 需要解答的问题: 三天腹泻,前两天每天拉水 2-3 次,今天尤其严重,已经拉了四次了,昨天和今天吃了蒙脱石散,每天半小包这样,但是效果不明显。 怀疑可能是受凉了,能否有办法处理症状及患病时长:宝宝7个多月,拉肚子有2礼拜,之前一天1到2次,现在明显大便增多,一天有7到8次左右,每次只有一点,一般都放屁带出来的,也不是水样,之前带出来的大便带点绿色。纯奶粉喂养,是转奶开始就拉肚子,第一次转奶大便增多,停了,大便恢复正常,又给转奶,大便又增多,停了几天,到现在大便还没有恢复。 就医及用药情况:上周五去看医生,检查结果都正常,医生开了蒙脱石散,思连康和口服补液盐,吃药的两天还在拉肚子大概一天7次,昨天停了药大便次数只有两次,今天到现在她大便次数有4次,有点带粘液,大便状态也不是稀水样,精神状态都一直挺好的,除了吃药的两天总奶量600左右其他时间奶量都有800到900左右 需要解答的问题:是什么引起大便增多,怎么解决,有粘液正常吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝现在八个月了,想问问宝宝奶瓶清洗的问题,在此之前宝宝每次喝完奶,都用专门母婴类的奶瓶清洗剂清洗,洗完之后再放到消毒柜消毒,但最近看到说宝宝的奶瓶不需要用清洗剂洗那么频繁,所以来问问医生的建议。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1:每次奶瓶用完需要用奶瓶清洗液清洗吗? 还是说用清水冲洗即可? 2:每次清洗完需要放消毒柜消毒吗? 还是每天一次即可? 3:不希望宝宝过度清洁,避免宝宝过度干净,在生活上有没有其他地方需要注意的?你好,医生,女孩两岁,17号白天偶尔听着鼻腔里有鼻涕声,晚上睡觉不踏实鼻塞有痰声的感觉,18号下午开始流清鼻涕,下午低烧37.3,晚上烧退,昨天晚上我给她抬高睡,睡眠也不好,今天早上起床不停的流清鼻涕,体温正常36.8,偶尔因为鼻涕鼻塞眼睛发红流泪,有点烦躁食欲还行,期间没有用任何药物,孩子第四天没大便了,肚子不是很硬,但是也没有平常那样软软的,孩子拒绝滴生理盐水洗鼻,可以给她用什么药物嘛?