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2025年04月20日
症状及患病时长：持续三晚咳了3-4小时，每晚都是下半夜两三点才能睡着。没有发烧，有鼻炎清鼻涕。今天去医院验血拍片想确诊下，医生说是支气管肺炎，开了图四图五的药和雾化。
就医及用药情况：我们三岁半了，除了上半年发现鼻炎吃过几天西替利嗪和头孢，没有吃过药挂过水。也不太想吃，一般验血如果不是细菌性我们会让她自己抗一下，如果是细菌性的再吃抗生素头孢类。
需要解答的问题：
我们本地医院医生说是支气管肺炎，让我们住院。但是我看验血报告好像还可以，所以想请张医生帮我们确诊下，是否是支气管肺炎，是轻症还是比较严重，需要吃到阿奇霉素这种抗生素吗？如果不吃阿奇不做雾化，抗自身抵抗力会好吗？今天第三天了，前两天白天晚上都咳没有痰，今天白天醒了倒是不咳了。上周支气管炎咳了几天是有痰的，后来好了四五天，现在是干咳
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2025年04月20日
你好，你的问诊内容已经收到，接下来的时间我将整理信息，分析评估，输入文字，尽快给你回复（大约15~30分钟），请耐心等待。
🍓此条信息请不要回复，以免浪费追问机会（总共两次）。
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2025年04月20日
根据你的描述：孩子目前3岁，连续三天夜间咳嗽激烈，拍摄的胸片提示肺炎。
针对上述情况分析的建议：
1.目前孩子虽然没有发热、白天咳嗽明显减轻、精神状态尚好，但连续三晚凌晨剧烈咳嗽、持续时间长达3–4小时，再加上医生通过听诊或拍片明确提示“支气管肺炎”，综合来看，确实要考虑肺炎的。
2.肺炎并不一定伴随明显的发热或血象异常，尤其是病毒性肺炎或支原体肺炎，在体征表现上常偏“轻”但夜间咳嗽表现会很“重”。而反复夜间咳，睡不着觉，提示下气道已存在炎症和刺激反应。
目前的病情确实需要警惕合并非典型病原体感染可能，可以给予抗生素治疗，以防病情继续向肺部扩展。医生建议住院虽偏保守，但出于安全角度也能理解。
3.关于抗生素的选择，如果血常规和CRP提示没有典型细菌感染，且孩子之前已感染过支气管炎、有咳嗽持续史，要高度怀疑支原体肺炎。这时，阿奇霉素是首选抗生素，疗程一般为3-5天，可以先口服，10mg/kg一次，一天一次，如果治疗后明显好转的用途疗程如果没有明显好转的，需要复诊评估，必要时需打针输液。
4.如果您仍希望保守治疗，可再密切观察24小时，若咳嗽未进一步减轻或夜间仍咳得剧烈，就建议尽快启动抗生素治疗。
5.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多的话，可以雾化，比如布地奈德雾化。
6 总之，孩子目前虽无高热和明显症状，但持续夜咳、影像学提示肺炎，是有明确抗生素使用指征的，建议及时规范治疗，以便尽快缓解症状、避免病情加重。
希望孩子一切顺利，早日康复。
针对上述情况分析的建议：
1.目前孩子虽然没有发热、白天咳嗽明显减轻、精神状态尚好，但连续三晚凌晨剧烈咳嗽、持续时间长达3–4小时，再加上医生通过听诊或拍片明确提示“支气管肺炎”，综合来看，确实要考虑肺炎的。
2.肺炎并不一定伴随明显的发热或血象异常，尤其是病毒性肺炎或支原体肺炎，在体征表现上常偏“轻”但夜间咳嗽表现会很“重”。而反复夜间咳，睡不着觉，提示下气道已存在炎症和刺激反应。
目前的病情确实需要警惕合并非典型病原体感染可能，可以给予抗生素治疗，以防病情继续向肺部扩展。医生建议住院虽偏保守，但出于安全角度也能理解。
3.关于抗生素的选择，如果血常规和CRP提示没有典型细菌感染，且孩子之前已感染过支气管炎、有咳嗽持续史，要高度怀疑支原体肺炎。这时，阿奇霉素是首选抗生素，疗程一般为3-5天，可以先口服，10mg/kg一次，一天一次，如果治疗后明显好转的用途疗程如果没有明显好转的，需要复诊评估，必要时需打针输液。
4.如果您仍希望保守治疗，可再密切观察24小时，若咳嗽未进一步减轻或夜间仍咳得剧烈，就建议尽快启动抗生素治疗。
5.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液（水、奶、梨水等等），维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜；摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用，可促进鼻腔黏液流出，还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多的话，可以雾化，比如布地奈德雾化。
6 总之，孩子目前虽无高热和明显症状，但持续夜咳、影像学提示肺炎，是有明确抗生素使用指征的，建议及时规范治疗，以便尽快缓解症状、避免病情加重。
希望孩子一切顺利，早日康复。
2025年04月20日
谢谢医生，因为她有鼻炎，最近又有点感冒，所以我本来是怀疑鼻涕刺激喉咙才咳嗽的。那如果今晚咳嗽好多了，可以不吃阿奇，然后吃一些图片中的化痰止咳药吗？
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你可以观察一下，看一下今天的情况，如果痰多的也可以配合氨溴索。但如果没有好转的孩子的咳嗽进一步加重的，那么还是要引起警惕，该用药的时候还是要积极治疗。
好的，那如果确实严重了，是不是可以吃阿奇霉素+西替利嗪呢？雾化是不是可以用以下三种呢？请问三岁半30斤的孩子，应该怎么用量呢？
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2025年04月20日
TA的问答
症状及患病时长：26号发烧，最高烧到40.2，28号早上退烧，30号中午又发烧，最高39度，今天早上还是低烧。咳嗽厉害，没有痰，晚上咳嗽的睡不好
就医及用药情况：27号开始吃头孢，小儿肺热颗粒，雾化2天咳嗽没效果停了，30号开始吃阿奇，京都念慈庵，小儿豉翘颗粒，地氯雷他定，又开始雾化
需要解答的问题：
现在她老是发烧，咳嗽严重，是不是药物不对症，应该吃什么药，现在吃玛巴沙洛韦还是奥司他韦管用吗？症状及患病时长：张医生你好，我儿子目前12个月多一点，昨天晚上突然发现耳后和头顶有两个包。他被蚊子咬完很容易肿起来一个大包。头顶上的包昨晚我给涂了抗过敏药膏感觉消下去挺多的，耳后那个也涂了，但是感觉没啥变化。昨晚刚发现耳后的包不知道是因为手去摸的原因导致看着有点红，今天看着又不会红。我发照片给您看下，有点红的是昨晚拍的，没红的是早上拍的，这个要不要紧呢？需要去医院做什么检查吗？小孩子目前没有发烧感冒。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：孩子3岁1个月，昨天凌晨3点开始发烧，测体温38.7，给了一次美林退烧，昨天白天一直低热温度在37.5左右，一直流清鼻涕，打喷嚏，偶有干咳，无痰，昨天晚上睡前吃了一次小儿柴桂退热颗粒，半夜2点温度又烧起来了，体温38.8，再给一次美林后退热，今天白天一直在37度左右。鼻涕稍微减少，喷嚏咳嗽依然存在。
就医及用药情况：今早去医院查了血常规，您看一下。
需要解答的问题：孩子情况考虑是什么？如何用药？症状及患病时长：三月龄宝宝，前天下午开始腹泻，昨天凌晨，4点，9点，15点和21点分别腹泻一次，总共腹泻了5次。今天从凌晨2点，到6点，9点，12点分别腹泻了四次，前面三张是今天腹泻的便便情况，第四张图片是第四次便便的化验结果。所有便便均无酸臭味，宝宝嘴里也没有酸臭味。宝宝是纯母乳喂养，目前精神状态正常，吃奶正常。
就医及用药情况：上午吃了三分之一袋蒙脱石散，一袋亿活布拉氏酵母菌散
需要解答的问题：根据化验结果，宝宝腹泻的原因是什么呀？还需要额外吃什么药？后续应该如何护理和调整用药？
症状及患病时长：
1.医生你好，8天前，宝宝感冒了，医生确诊支气管炎，到现在每天都有鼻屎，痰，她还是有点鼻塞这类症状。
2.宝宝出生时脚趾头上有个红色印子，医生说是血管瘤，要用凝胶敷。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.请问感冒这么久还没好这是正常的吗？需不需要用药？还是等她自己好？平时要注意什么？用吸鼻器能吸出来一些鼻涕，她会舒服一点，请问一天能用一次吗？
2.血管瘤在跟着长大，而且还有点凸起，请问是凝胶没管用吗？需要怎么处理？
