2025年04月20日
第1次提问
症状及患病时长:持续三晚咳了3-4小时,每晚都是下半夜两三点才能睡着。没有发烧,有鼻炎清鼻涕。今天去医院验血拍片想确诊下,医生说是支气管肺炎,开了图四图五的药和雾化。 就医及用药情况:我们三岁半了,除了上半年发现鼻炎吃过几天西替利嗪和头孢,没有吃过药挂过水。也不太想吃,一般验血如果不是细菌性我们会让她自己抗一下,如果是细菌性的再吃抗生素头孢类。 需要解答的问题: 我们本地医院医生说是支气管肺炎,让我们住院。但是我看验血报告好像还可以,所以想请张医生帮我们确诊下,是否是支气管肺炎,是轻症还是比较严重,需要吃到阿奇霉素这种抗生素吗?如果不吃阿奇不做雾化,抗自身抵抗力会好吗?今天第三天了,前两天白天晚上都咳没有痰,今天白天醒了倒是不咳了。上周支气管炎咳了几天是有痰的,后来好了四五天,现在是干咳

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2025年04月20日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年04月20日
张晓静医生
根据你的描述:孩子目前3岁,连续三天夜间咳嗽激烈,拍摄的胸片提示肺炎。
针对上述情况分析的建议:
1.目前孩子虽然没有发热、白天咳嗽明显减轻、精神状态尚好,但连续三晚凌晨剧烈咳嗽、持续时间长达3–4小时,再加上医生通过听诊或拍片明确提示“支气管肺炎”,综合来看,确实要考虑肺炎的。
2.肺炎并不一定伴随明显的发热或血象异常,尤其是病毒性肺炎或支原体肺炎,在体征表现上常偏“轻”但夜间咳嗽表现会很“重”。而反复夜间咳,睡不着觉,提示下气道已存在炎症和刺激反应。
目前的病情确实需要警惕合并非典型病原体感染可能,可以给予抗生素治疗,以防病情继续向肺部扩展。医生建议住院虽偏保守,但出于安全角度也能理解。
3.关于抗生素的选择,如果血常规和CRP提示没有典型细菌感染,且孩子之前已感染过支气管炎、有咳嗽持续史,要高度怀疑支原体肺炎。这时,阿奇霉素是首选抗生素,疗程一般为3-5天,可以先口服,10mg/kg一次,一天一次,如果治疗后明显好转的用途疗程如果没有明显好转的,需要复诊评估,必要时需打针输液。
4.如果您仍希望保守治疗,可再密切观察24小时,若咳嗽未进一步减轻或夜间仍咳得剧烈,就建议尽快启动抗生素治疗。
5.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激性咳嗽很多的话,可以雾化,比如布地奈德雾化。
6 总之,孩子目前虽无高热和明显症状,但持续夜咳、影像学提示肺炎,是有明确抗生素使用指征的,建议及时规范治疗,以便尽快缓解症状、避免病情加重。
希望孩子一切顺利,早日康复。
2025年04月20日
第2次提问
谢谢医生,因为她有鼻炎,最近又有点感冒,所以我本来是怀疑鼻涕刺激喉咙才咳嗽的。那如果今晚咳嗽好多了,可以不吃阿奇,然后吃一些图片中的化痰止咳药吗?

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张晓静医生
你可以观察一下,看一下今天的情况,如果痰多的也可以配合氨溴索。但如果没有好转的孩子的咳嗽进一步加重的,那么还是要引起警惕,该用药的时候还是要积极治疗。
第3次提问
好的,那如果确实严重了,是不是可以吃阿奇霉素+西替利嗪呢?雾化是不是可以用以下三种呢?请问三岁半30斤的孩子,应该怎么用量呢?

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2025年04月20日
张晓静医生
如果严重的话可以吃阿奇霉素,如果之前有过敏性鼻炎,可以继续配合西替利嗪。雾化的话,目前的这三个药物也是可以用的,15公斤的孩子阿奇霉素是0.15克一次,相当于是1.5包,西替利嗪的话一次2.5毫克,一天两次,这个雾化的药物布地奈德一支,其他的药物半支一次。

TA的问答

女儿13个月,1岁时儿保发现贫血 单子如下,食补一个月后,今天复查。仍然贫血,甚至从107掉到105. 打算补铁。 症状及患病时长:贫血 就医及用药情况:用药情况如图,今天开的药 需要解答的问题: 医生开的药剂量各方面合理吗?小孩为什么会贫血呢?要不要紧呢?平时该多注意些什么?如果这个药宝宝吃了反应大的话,还有什么药推荐呢 症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:使用两天蒙脱石散 需要解答的问题: 三天腹泻,前两天每天拉水 2-3 次,今天尤其严重,已经拉了四次了,昨天和今天吃了蒙脱石散,每天半小包这样,但是效果不明显。 怀疑可能是受凉了,能否有办法处理症状及患病时长:宝宝7个多月,拉肚子有2礼拜,之前一天1到2次,现在明显大便增多,一天有7到8次左右,每次只有一点,一般都放屁带出来的,也不是水样,之前带出来的大便带点绿色。纯奶粉喂养,是转奶开始就拉肚子,第一次转奶大便增多,停了,大便恢复正常,又给转奶,大便又增多,停了几天,到现在大便还没有恢复。 就医及用药情况:上周五去看医生,检查结果都正常,医生开了蒙脱石散,思连康和口服补液盐,吃药的两天还在拉肚子大概一天7次,昨天停了药大便次数只有两次,今天到现在她大便次数有4次,有点带粘液,大便状态也不是稀水样,精神状态都一直挺好的,除了吃药的两天总奶量600左右其他时间奶量都有800到900左右 需要解答的问题:是什么引起大便增多,怎么解决,有粘液正常吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝现在八个月了,想问问宝宝奶瓶清洗的问题,在此之前宝宝每次喝完奶,都用专门母婴类的奶瓶清洗剂清洗,洗完之后再放到消毒柜消毒,但最近看到说宝宝的奶瓶不需要用清洗剂洗那么频繁,所以来问问医生的建议。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1:每次奶瓶用完需要用奶瓶清洗液清洗吗? 还是说用清水冲洗即可? 2:每次清洗完需要放消毒柜消毒吗? 还是每天一次即可? 3:不希望宝宝过度清洁,避免宝宝过度干净,在生活上有没有其他地方需要注意的?你好,医生,女孩两岁,17号白天偶尔听着鼻腔里有鼻涕声,晚上睡觉不踏实鼻塞有痰声的感觉,18号下午开始流清鼻涕,下午低烧37.3,晚上烧退,昨天晚上我给她抬高睡,睡眠也不好,今天早上起床不停的流清鼻涕,体温正常36.8,偶尔因为鼻涕鼻塞眼睛发红流泪,有点烦躁食欲还行,期间没有用任何药物,孩子第四天没大便了,肚子不是很硬,但是也没有平常那样软软的,孩子拒绝滴生理盐水洗鼻,可以给她用什么药物嘛?