吕永楠
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
4.97分
月回答 296
2025年04月20日
症状及患病时长：冠心病一年：胸闷气短、胸口像石头一样压在胸口、生气或者劳累后尤为明显
糖尿病三年、高血压、高血脂
就医及用药情况：
以前用药：阿托伐他汀（晚上睡前服用）（20mg）
硫酸氢氯吡格雷片（晚上睡前服用）（75mg）
二甲双胍（早上随餐服用）（0.25g）
达格列净二甲双胍缓释片（中午随餐服用）（10mg/1000ng）
现用药：听说有位中医看病很管用，所以停了所有西药吃中药，中医药方如下图
需要解答的问题：
1.劳烦医生看看所有检查报告，看看病情是否严重，是否需要进行下一步检查或者换药
2.停掉西药是否有害健康，需不需要重新开始吃西药
3.患者经常胸闷，休息后可缓解，算不算严重的现象
4.多久带患者复查一回呢？
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您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年04月20日
总结：
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
2025年04月20日
体重还是偏瘦，那继续维持之前的西药吃法吗？还是换药呢？像这种情况如果恢复西药症状缓解，可不可以等到七月份再去做造影？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月20日
好的，我继续回答您的问题
恢复使用原来的药物方案，这个方案还是很规范的，如果在恢复服用药物之后患者症状缓解，那么可以等到7月份来完成冠状动脉造影检查。
但如果在恢复之后症状没有显著性改善，甚至还有进一步加重趋势，这个时候千万不要等待，要及时果断前往医院完成冠状动脉造影检查。
恢复使用原来的药物方案，这个方案还是很规范的，如果在恢复服用药物之后患者症状缓解，那么可以等到7月份来完成冠状动脉造影检查。
但如果在恢复之后症状没有显著性改善，甚至还有进一步加重趋势，这个时候千万不要等待，要及时果断前往医院完成冠状动脉造影检查。
2025年04月21日
医生，停中药多久后可以吃西药呢？会不会两种药发生冲突？
或者可以一边中药调理血糖，一边吃冠心病的西药吗？
患者这种情况算严重吗？核医学报告有没有什么问题呢？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月21日
TA的问答
症状及患病时长：上周四突然感觉头晕，医生测量血压高至160.服用氨氯地平片至今，今天去门诊抽血检查
就医及用药情况：
需要解答的问题：请帮忙查看抽血报告。是否和血压偏高有关系需要解答的问题：医生你好，父亲做了冠状动脉ct，您给看一下，需要支架吗？我们这边医疗条件有限，如果您这确定需要支架我们准备去大医院住院做症状及患病时长：老人今年72岁 ，高血压二三十年，有二三次高血压突然到二百四五十 经常胸闷，去医院检查过，调整用药如下，调整用药后血压基本上稳定，目前用药有二个多月，老人每天检查血压，在准备吃药之前量血压大概是高压155 低压95左右，但是最近三四天量高压在125左右 低压在75左右，持续三四天，伴随腿发软没劲，总想睡觉等症状，
就医及用药情况：报告以及用药情况如下，拜新同一天一次，诺欣妥一天二次，他汀一天一次，以上是用药情况。
需要解答的问题：老人冬季血压容易升高，目前天气暖和后，通过吃药血压在高压125低压75伴随腿发软没劲想睡觉，这个用药量可以调整减少嘛？或者有什么其他的方案吗？
医生您好，怀孕时有一点妊娠高血压，现生完80天，心脏不舒服大概2个月，胸部左侧闷闷的，是每天晚上休息前不舒服，最近感觉白天也有点不舒服。昨天去做了心电图，请问这个严重吗？约了5.7号做心超，是不是现在还不能下结论？需要结合心超检测？症状及患病时长：四月二十一日下午三点患者血压突然升高到173/91，四点半然后开始迷糊一直吐。
就医及用药情况：七点到本地医院住院做头核磁和头CT、心脏彩超未见异常，颈动脉彩超没有斑块。打吊瓶到后半夜就好了，第二天早上血压84/63。本地医院医生未确诊病因，说疑似眩晕症或者耳石症。
需要解答的问题：
想问下大夫这个是什么病，为啥忽然间血压升高一直吐。
