4.93分
月回答 325
2025年04月20日
症状及患病时长：冠心病一年：胸闷气短、胸口像石头一样压在胸口、生气或者劳累后尤为明显
糖尿病三年、高血压、高血脂
就医及用药情况：
以前用药：阿托伐他汀（晚上睡前服用）（20mg）
硫酸氢氯吡格雷片（晚上睡前服用）（75mg）
二甲双胍（早上随餐服用）（0.25g）
达格列净二甲双胍缓释片（中午随餐服用）（10mg/1000ng）
现用药：听说有位中医看病很管用，所以停了所有西药吃中药，中医药方如下图
需要解答的问题：
1.劳烦医生看看所有检查报告，看看病情是否严重，是否需要进行下一步检查或者换药
2.停掉西药是否有害健康，需不需要重新开始吃西药
3.患者经常胸闷，休息后可缓解，算不算严重的现象
4.多久带患者复查一回呢？
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
2025年04月20日
总结：
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
冠脉造影主要解决的问题：
第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。
第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠脉造影的结果通常有三种情况：
第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。
第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。
第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。
因此，疾病诊断依赖于冠脉造影，下一步治疗方案也依赖于冠脉造影检查结果，所以建议做冠脉造影检查予以明确病情。
2025年04月20日
体重还是偏瘦，那继续维持之前的西药吃法吗？还是换药呢？像这种情况如果恢复西药症状缓解，可不可以等到七月份再去做造影？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月20日
好的，我继续回答您的问题
恢复使用原来的药物方案，这个方案还是很规范的，如果在恢复服用药物之后患者症状缓解，那么可以等到7月份来完成冠状动脉造影检查。
但如果在恢复之后症状没有显著性改善，甚至还有进一步加重趋势，这个时候千万不要等待，要及时果断前往医院完成冠状动脉造影检查。
恢复使用原来的药物方案，这个方案还是很规范的，如果在恢复服用药物之后患者症状缓解，那么可以等到7月份来完成冠状动脉造影检查。
但如果在恢复之后症状没有显著性改善，甚至还有进一步加重趋势，这个时候千万不要等待，要及时果断前往医院完成冠状动脉造影检查。
2025年04月21日
医生，停中药多久后可以吃西药呢？会不会两种药发生冲突？
或者可以一边中药调理血糖，一边吃冠心病的西药吗？
患者这种情况算严重吗？核医学报告有没有什么问题呢？
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年04月21日
TA的问答
新冠三天，咳嗽严重，胸口有点疼，咳嗽的时候有过一次很剧烈的头疼。晚上去做了检查，帮忙看下这样的肌钙蛋白数值，危险系数大吗？有没有可能病毒性心肌炎之类的？治疗的话怎么用药？或者近两天需要在医院留观吗？ 以观察为主还是用药治疗为主呢？胸部CT结合血常规来看，是否可以排除肺部感染？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：从昨天开始感觉早搏严重，特别是躺下和坐下的时候。频发的时候能一连好几下。去年严重的时候有两三万次，也向您咨询过，后来您建议我调整心态，慢慢就控制住了。这次除了早搏外还感觉头疼、浑身酸痛。有时候脸和牙也感觉酸痛。办公室有人得了新冠，我怀疑我也是，但是测了抗原不是阳性。也不发烧。需要吃药或者去医院检查吗？另外周末本来计划上北京旅游，还能去吗？
就医及用药情况：现在因为有高血压，高血脂，服用的有络活喜+半片康忻+10mg的立普妥，血压和血脂控制得都比较好。以前吃过胺碘酮控制早搏，效果还不错但是跟降压药一起服用血压太低。
需要解答的问题：症状及患病时长：1岁
就医及用药情况：心脏彩超
需要解答的问题：
请问医生，我家小孩现在1岁，麻烦帮我看一下心脏彩超里面的肺动脉瘘严重吗，需不需要介入，还有三尖瓣反流这个会不会有影响，这两个将来会影响小孩运动吗 症状及患病时长：你好吕主任、我女儿23年8月份在学校突然晕倒、然后住院检查提示肌酸激酶高出正常值的十几倍、肌钙蛋白正常、其它检查都正常、然后出院医生让定期抽血检查、一直到现在25年中间抽血检查几次还是肌酸激酶高出正常值的十几倍、医生现在也查不出什么原因。
就医及用药情况：
需要解答的问题：吕主任我们女儿这个情况是什么原因？其它检查都正常就是肌酸激酶高的很、还需要做什么检查吗？
症状及患病时长：
无明显症状，体检显示冠状壁钙化。
就医及用药情况：
体检的报告单，无用药。
需要解答的问题：
1.是否需要进一步检查吗？
2.有时候感觉胸口不舒服，不知道是不是心理作用，或者是肺部不舒服？没有具体疼痛感。
平时闲的时候有锻炼的习惯，会跑5-10公里。刚开始跑步感觉胸口不舒服，但是跑热以后就好了。跑快也没有哪里特别难受。不知道是不是心理作用！
想请医生看看这种情况需要进一步去医院检查吗？
35岁，171厘米，83kg。
17年做过甲状腺手术，恶性肿瘤。
平时有抽烟，之前一天一包，近段时间每天七八支。报告单也发您！谢谢
咨询了体检中心的医生，医生说35岁很少见钙化，根据我提交指标让我吃阿托伐他汀钙片。想听听您的意见，需要服药吗？吃完恢复正常的话，能否停药？
谢谢
