2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:大便出血,最近大便便秘,昨晚上厕所没有拉出来,今早就多蹲了一会,并尝试用手掰了一下,擦拭时纸上出血较多.但不痛,之前一年内偶尔便后用纸擦拭后,纸上会有一点鲜血,后使用湿厕纸得以缓解,频率一个月一两次,出血量很低,纸巾上不到一平方厘米,颜色鲜红无痛.以为是痔疮就没管,这次出血量较大,有点害怕,最近身体没啥异样,体重正常 就医及用药情况: 22年做了胆结石手术切除胆囊,23年年底做了肠胃镜检查并无异样. 需要解答的问题:因为之前看说切除胆以后会增加肠癌风险,因此23年底去做了胃肠镜并无异常,从息肉到肠癌应该要几年时间发展吧,我这个是痔疮还是啥呢,需要再做胃肠镜吗,图片有点恶心……

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徐邓勇医生
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徐邓勇医生
谢谢问诊咨询。肠镜正常的话,你这个年龄,5-10年内肠道一般不会有什么问题。根据目前表现,考虑痔疮引起的出血。

1. 痔疮主要由于进食辛辣刺激性食物、上火、经常便秘或腹泻、大便不畅、久坐久蹲、排便用力、熬夜劳累等因素引起直肠肛管静脉曲张,肛垫下移所致。

2. 可以先通过以下方法保守治疗,具体方法如下:
1.配马应龙痔疮膏/肛泰软膏/消痔软膏,选一,抹在突出痔团表面,均匀抹匀,或者抹进肛门内,每日2次,规律用药1-2周;
2.另外可选用口服药物配合局部消肿(如柑橘黄酮/爱脉朗、地奥司明、迈之灵或者消脱止选一,按照说明书指导餐后服用);
3.如果排便干硬或者不畅,必要时可以口服乳果糖口服液(15ml,口服,2次/日)软化大便。

3.饮食生活方面,
1.避免久坐、久站、久蹲;避免或减少熬夜和劳累;
2.改善饮食结构,不可摄入过多辛辣上火食物,多吃新鲜蔬菜水果,并多饮水(每天至少1500到2000ml),适当活动;
3.防止便秘和腹泻,避免用力排便;
4.规律排便,保持大便软化通畅,每次排便时间控制在5分钟内,排便时不要玩手机和看书;
5.每天建议便后或者睡前用40度左右的清水(也可用高锰酸钾片泡水,0.2g泡水1000ml)坐浴10分钟,一方面改善血液循环,另一方面促进消肿止痛处理。

祝好!
2025年04月21日
第2次提问
谢谢医生,偶尔肛门还会瘙痒也是痔疮导致吗,我这种应该是内痔吗,使用湿厕纸会减轻还是会加重呢
徐邓勇医生
00:26
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徐邓勇医生
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