2025年04月21日
第1次提问
症状及患病时长:幽门螺旋杆菌阳性 就医及用药情况:出差时抽空找医生开了药 回来把使用方法搞丢了 不知道饭前饭后,吃多少了 需要解答的问题:药的使用方法 备注:有小三阳 但是肝功正常 病毒数为阴

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张冬磊医生
您好,请问图片中枸橼酸铋钾,一粒是多少毫克?
目前治疗幽门螺杆菌建议四联疗法。四种药物包括质子泵抑制剂和铋剂,还要使用两种抗生素。抗生素首选阿莫西林,其他抗生素可以选择克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素或呋喃唑酮等。图片中是阿莫西林加克拉霉素的四联方案。
服药注意事项
1.一共服用2周,停药后至少4周,才可以复查呼气试验明确治疗效果。
2.服用铋剂会出现黑色大便,服用抗生素后可能会出现口苦(克拉霉素)、腹泻、周围神经炎或皮疹等。部分人使用药物后会有轻度恶心或乏力等不适,多饮水促进药物排泄多可以缓解。如果不能缓解就可能需要停药或医院就诊。
3.服药前、后1周和服药期间,绝对禁止饮酒。因为四联疗法中的抗生素会和酒精作用产生双硫仑样反应。抗生素抑制乙醛脱氢酶,阻挠乙醇的正常代谢,致使饮用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反应。表现为面部潮红、头痛、腹痛、出汗、心悸,严重会出现休克
4.如果治疗失败,建议3至6月后再开始下一次治疗,并且不要使用同样的抗生素组合。
5.呼气试验前4周不要服用抗生素和铋剂,呼气试验前2周不要服用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等,否则影响检查效果,容易让结果假阴性。
谢谢。
2025年04月21日
第2次提问
规格 0.3g 含铋110mg

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张冬磊医生
您好,济川必乐剂量收到,建议图片中药物服用14天。
艾司奥美拉唑拉唑 每次20毫克(1粒) 早、晚餐前半小时
济川必乐 每次0.6克 (2粒)早、晚餐前半小时
阿莫西林 每次1.0克(4粒) 早、晚餐后半小时
克拉霉素 每次0.5克(2粒) 早、晚餐后半小时
谢谢。
张冬磊医生
您好,目前不需要服用复方消化酶的,复方消化酶和治疗幽门螺杆菌无关的。谢谢。
第3次提问
是不是给我护肝用的 那我什么情况吃消化酶
张冬磊医生
您好,复方消化酶不是护肝的,一般用来治疗消化不良、腹胀等症状的。
您幽门螺杆菌感染,因为幽门螺杆菌和胃炎、消化性溃疡和胃癌明确相关,所以发现幽门螺杆菌感染,如果没有禁忌症均建议使用四联疗法清除。
中国人幽门螺杆菌感染率超过50%,人-人间传播是唯一传播途径,通过口-口、胃-口、粪-口传播,目前主要还是通过唾液传播。您感染了幽门螺杆菌,由于日常生活的密切接触,其他家庭成员被感染的概率也会升高。通过唾液的口口传播还是有一定概率的,所以提倡分餐和使用公勺公筷。因为幽门螺旋杆菌不耐高温,所以在洗碗筷的时候用开水煮或者洗碗机的高温洗消方式,一般就不会引起交叉感染。幽门螺杆菌被发现还可能存在于人的唾液、牙菌斑中,或许可以造成自身感染,也可能引起人与人相互之间传播。因此,一定要养成早晚刷牙及饭后漱口的良好卫生习惯,以便能及时消除牙菌斑。
总而言之,您感染了幽门螺杆菌,那么建议其他家庭成员(14岁至70岁)最好都检查呼气试验。生活中要使用公筷公勺进行分餐,避免交叉感染。幽门螺杆菌清除成功后每年再感染率大约在1%至3%左右。所以即使治疗成功,也需要每年复查呼气试验。谢谢。
2025年04月21日
张冬磊医生
您好,目前四联疗法已经包括很多药物了,如果没有特殊情况,服用四联疗法期间不建议再服用更多药物如图片中的复方消化酶的。谢谢。

TA的问答

症状及患病时间:一个月之前突然开始胃部有灼烧感,腹胀,吃不下东西,食欲不振,偶尔反酸,当天低烧然后呕吐,休息了一天后低烧和呕吐不再,但是依然烧心腹胀,吃了两周药后,其他症状基本消失但是还是腹胀没胃口,停药后又开始烧心,这一周来还会偶尔出现恶心想吐的症状,同时后半夜感觉特别容易烧心然后惊醒,于是去做了个胃肠镜检查正常,就慢性非萎缩性胃炎 就医及用药情况:去了几次医院,也去开了几次中药调理,吃了雷贝拉挫钠,硫糖铝,多潘立酮片,后面又吃了奥美拉错肠溶片,硫糖铝,莫沙必利片,还有一些调理肠胃的中药 需要解答的问题:因为药物效果并不好,这也是在我们县城医院做的检查,活检也没有取,我特别害怕这是印戒细胞,您能帮忙判断一下吗,我是否需要立即去市医院做进一步检查 昨天吃了烧烤 喝了凉啤酒 昨天就感觉胃里特别堵的难受 然后今天早上6点开始拉黄水 到现在拉了7次了 每次都是喷射性的 感觉特别油 胃里还是堵的慌 但是感觉堵的位置有所下降 之前在胃的上边 现在位置下降了一点 肚子不疼但是有点坠的慌 症状及患病时长:最近半个月内,出现就是咽喉异物感,时有时无。最近几天严重!有视频这样,就想扣嗓子眼,有时候会有有胸口烧灼感。扣嗓子吐食欲胸口就会有烧灼感,老是想不知觉得吞咽口水,在咽口水的时候嗓子有堵的那种感觉,同时胃口吧最近就是有点不舒服,比之前吃的少,有时候吃点就感觉胃也不太舒服。吃饭喝水没有吞咽困难,该吃吃该喝喝,就是有时候会出现刚才描述症状,感觉睡觉躺下的时候症状会更容易出现,或者吸烟喝茶后。因为平时大多数都是1-2年做一次胃镜,每次都是慢性胃炎。距离上次胃镜刚刚两年。看自己症状在网上像食道癌就更焦虑了,请问这种情况需要怎么办?另外胃镜刚过两年,食道癌的概率会大吗?另外晚上睡前就异物感特别别扭嗓子那,早上起床咽口水就是咽喉疼,但是就是没啥异物感。就是胃不舒服。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:张主任,我后来还是去做了 肠镜,这个是前天做的,没吃药但是症状今天有没有。麻烦你看下 曾抽了三年的烟,一天一包戒了三年,暴饮暴食数年无忌口,后规律健康饮食三年 一年前做过内脏b超胰腺部位没有大问题,一年半前做过胰腺部位的ct也没问题,两年前做过胃镜,除了胃炎和幽门螺杆菌阳性没有什么问题,幽门螺杆菌阳性治疗了,但之后没有去复查过 症状:最近一年因为心理问题(疑病倾向)有些加重,所以饮食上暴饮暴食体重到了两百三作息不规律熬夜抽烟,这几个月偶尔左腹部,最下面一根肋骨下档偶有腹胀酸痛的感觉,背部也会有相应的酸胀感,按压不疼。一般在进食后或喝冷水后,或者有便意时发生,伴随有放屁,但可能拉不出来,之前有些便秘,目前已经缓解,一天排便两到三次,形状规则颜色无异常, 想问一下医生症状是什么恶性疾病比如胰腺癌的可能性大吗?无家族史 因为目前在戒烟不太想去医院会加重疑病倾向,所以想问问可能性,打算等烟戒了再去医院全面检查