2025年04月22日
第1次提问
孩子3岁5个月,半个月前开始感觉有鼻涕,孩子一直往里吸鼻涕,晚上睡觉鼻子也不通气,前一个周感冒了,现在感冒好了,但是鼻子还是有鼻涕 鼻子里面也干,用洗鼻器冲洗之后,擤出来的鼻涕有点发黄粘稠,鼻音也比较重,不知道是不是鼻炎,应该用什么药 就医及用药情况:在医院检查喉咙有点发炎,吃了进口阿奇霉素,雾化了一个周
童鹏医生
家长中午好。我仔细看了您提供的问诊内容,您家 3 岁半的孩子两周前开始出现流鼻涕、鼻子不通气的症状,且鼻涕发黄、粘稠。结合这些情况,目前考虑孩子可能患有过敏性鼻炎。
需要明确的是,儿童鼻塞、咳嗽只是症状,不能作为诊断依据。如果是感染性疾病,除了鼻塞、流涕外,往往还会伴有发热,咳嗽会呈阵发性加重、频率增加,严重时甚至会影响孩子的睡眠和饮食。因为感染会影响整个呼吸道的正常功能,包括气体交换功能等。但如果孩子病程超过一两周,且没有出现上述感染症状加重的表现,那么过敏的可能性相对较大。
针对目前孩子的情况,建议如下:早晚使用生理盐水鼻喷剂清洗孩子的鼻腔,同时口服抗过敏药物,如氯雷他定或西替利嗪。如果在治疗过程中,孩子没有出现感染症状,仍以鼻塞为主要表现,可加用糠酸莫米松鼻喷剂,每天早晚各喷一次,这样的治疗方案相对更为合理。
另外,我注意到您提到给孩子使用了阿奇霉素,请问使用阿奇霉素是有什么依据吗?是否给孩子做过支原体相关检查呢?“喉咙发炎”并不是一个规范的描述,在医学上,我们通常描述为喉咙水肿、充血,但这也不能作为一个独立的疾病诊断,除非喉咙处出现化脓、疱疹等情况。所以,单纯说“喉咙发炎”对诊断和治疗的指导意义不大。还有雾化治疗,它主要是起到湿化气道、缓解喘息和水肿的作用,对于鼻炎并没有直接的治疗效果。
我们需要对孩子的症状进行细致分析,才能做到合理用药。后续我会给您发送一份关于鼻炎诊断和治疗的相关资料,供您参考。
童鹏医生
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2025年04月22日
第2次提问
上个周的时候她突然发烧,连续3天,后来退烧后嗓子哑,咳嗽,在医院看了一下医生说是喉炎,给开了雾化和消炎药,查了血常规和CT,但是鼻子一直都没好,您看看一下,没专门查支原体

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2025年04月22日
童鹏医生
喉炎通常属于急症,在症状缓解之后,一般就不需要进行特殊的额外干预了。
目前孩子主要的问题集中在鼻子方面,结合症状来看,考虑是过敏性鼻炎。如果是支原体感染的话,后续可能会出现发烧、咳嗽加重等表现,不过通常不会有鼻塞症状。而您家孩子目前主要表现就是鼻子方面的问题,所以更多地要考虑是鼻道过敏引起的。
在用药方面,就按照我之前所说的,针对过敏性鼻炎,要使用生理盐水洗鼻子,同时口服抗过敏的药物。要是孩子流鼻涕的症状持续超过一周,并且没有发烧等其他症状,这种情况下可能需要请耳鼻喉科医生进行会诊,以便对孩子的病情做进一步的评估和诊断。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午突然发烧,体温最高38.9,夜里一直在38度左右,今天37.3左右,不流鼻涕,精神状态不佳,夜里没怎么睡觉,不喝水不吃饭 就医及用药情况: 仅服用泰诺林退烧 需要解答的问题: 需要怎么用药?症状及患病时长:有鼻涕,浓的,偶尔咳 就医及用药情况:肺炎,合胞病毒,新冠,住院了9天出院了,还是有点咳,频率不高,但是咳的时候听的到还是有痰,鼻涕是浓鼻涕。 需要解答的问题:现在应该怎么弄? 目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1天 患儿年龄:30个月 其他不舒服症状:孩子下午开始流清鼻涕 鼻塞导致频繁咳嗽 晚上无法长时间入睡 期间说了一次嗓子疼 醒后又说不疼了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:有什么办法能够缓解流鼻涕和鼻塞,担心鼻涕倒流发炎和晚上睡眠 症状及患病时长:今天早上开始拉稀,水便样,到目前为止拉了六次了,胃口不是很好,其余精神状态什么的都是正常的。就是这几天吃了一些枇杷,不知道跟吃的枇杷有没有关 就医及用药情况:没有去医院,吃了整肠生两次 需要解答的问题: 该怎么处理比较好,要不要去医院检查下目前症状有哪些? 咳嗽、发热 症状持续多久了? 3天 患儿年龄:4岁 其他不舒服症状:发热时会有头疼 就医及用药情况:三日前因发烧38度就诊,吃了三天磷酸奥司他韦,和盐酸左西替利嗪 需要解答的问题: