家长中午好。我仔细看了您提供的问诊内容,您家 3 岁半的孩子两周前开始出现流鼻涕、鼻子不通气的症状,且鼻涕发黄、粘稠。结合这些情况,目前考虑孩子可能患有过敏性鼻炎。
需要明确的是,儿童鼻塞、咳嗽只是症状,不能作为诊断依据。如果是感染性疾病,除了鼻塞、流涕外,往往还会伴有发热,咳嗽会呈阵发性加重、频率增加,严重时甚至会影响孩子的睡眠和饮食。因为感染会影响整个呼吸道的正常功能,包括气体交换功能等。但如果孩子病程超过一两周,且没有出现上述感染症状加重的表现,那么过敏的可能性相对较大。
针对目前孩子的情况,建议如下:早晚使用生理盐水鼻喷剂清洗孩子的鼻腔,同时口服抗过敏药物,如氯雷他定或西替利嗪。如果在治疗过程中,孩子没有出现感染症状,仍以鼻塞为主要表现,可加用糠酸莫米松鼻喷剂,每天早晚各喷一次,这样的治疗方案相对更为合理。
另外,我注意到您提到给孩子使用了阿奇霉素,请问使用阿奇霉素是有什么依据吗?是否给孩子做过支原体相关检查呢?“喉咙发炎”并不是一个规范的描述,在医学上,我们通常描述为喉咙水肿、充血,但这也不能作为一个独立的疾病诊断,除非喉咙处出现化脓、疱疹等情况。所以,单纯说“喉咙发炎”对诊断和治疗的指导意义不大。还有雾化治疗,它主要是起到湿化气道、缓解喘息和水肿的作用,对于鼻炎并没有直接的治疗效果。
我们需要对孩子的症状进行细致分析,才能做到合理用药。后续我会给您发送一份关于鼻炎诊断和治疗的相关资料,供您参考。