孙喆
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
休息中
5.00分
月回答 103
2025年04月22日
症状及患病时长：腹痛两天
就医及用药情况：做了ct和血生化
需要解答的问题：是否需要进行手术
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您好感谢您信任，让您久等了，我先看下您的资料，然后回复给您，需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
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2025年04月22日
我想问问是否急需手术呢，因为最近还在上学所以时间并不宽裕，如果不急着手术的话保守治疗的话，有什么方案吗，今天在医院医生已经让我打了很多消炎药的点滴针（见附图），如果炎症消除了是否就不急着先手术了呢？今天医嘱说要避免吃含油的食物，如果不手术的话要一直保持这样的饮食吗，同时附上另外两个检查报告，谢谢
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2025年04月22日
如果靠打点滴的保守治疗症状恢复正常，是否可以正常生活出门旅游呢，旅行中会尽可能保持饮食的清淡，或者能否开一些药服用来进行治疗，比如中药治疗什么的，或者医生您有没有推荐的药品，以及除了吃的食物日常生活中还有什么需要注意的吗，可以喝咖啡茶饮之类的吗
TA的问答
症状及患病时长：
①今天（2025年5月20日）晚上6点半左右，吃了偏油腻的，以及含有糯米的食物。出现了胆绞痛的症状，至今大概有2小时。另外，有一点想干呕的感觉。
②2025年4月5日和5月9日，两次因急性胆囊炎、胆绞痛而挂急诊，最后都是静滴治疗。具体用药：头孢哌酮钠舒巴坦钠、氢溴酸山良菪碱注射液、注射用奥美拉唑钠。
③2018年查出胆结石，未做过手术，最近一次体检，胆结石直径8.6毫米。
就医及用药情况：
①今天尚未就医。
②自己口服了一片5mg的杭州民生的消旋山莨宕碱片。
③其他已确诊的疾病：脂肪肝，肝功能异常；高血压。
④其他长期服用的药：阿利沙坦酯片（每天一片），易善复（每天两顿，每次两粒），五酯胶囊（每天两顿，每次一粒）。
需要解答的问题：
①暂时走不开，如果疼痛可忍，是否有可以口服的药？（吃了一片消旋山莨宕碱片，感觉症状未缓解。）
②什么情况下，必须马上去挂急诊？
③上传的图片不是今天的，是4月5日和5月9日的检查，供您参考。症状及患病时长：或者女 年龄82 患病时常3天经本地医院查有姨腺炎加胆囊结石 今天开始发烧 本地医院推荐手术
就医及用药情况：在医院吊水
需要解答的问题：考虑患者年纪较大，除了手术可否有其它方案需要解答的问题：今天查免疫力发现抗M2型线粒体抗体异常，这个要紧吗，这个指标代表什么(最近因为口腔扁平苔藓在吃了半年的中药了)
症状及患病时长：胆管ca，行胰十二指肠术后
就医及用药情况：肠内营养
需要解答的问题：
下面是免疫组化和病理情况
1，这个后期需要配合化疗吗？
2、5月1日手术后，目前有胃瘫，吐胆汁不能进食。
已经通腹，排便正常，已经可以下地走路。目前在练习吹气球。
这种恢复后续需要多久。
3、后续常见的并发症有哪些？有没有可以提前避免的方法或者饮食方面注意！
3、可以介绍一下我妈妈这种情况，后续的治疗或者生存情况吗？
病情：
CT和增强CT指标很可能是肝细胞癌（直径10cm）+肝内胆管癌（直径5CM），贫血，乙肝肝硬化，糖尿病，消化道静脉曲张。指标和片子如下
目前医生建议治疗方案：
血液指标补至90以上，血管硬化剂
肝部治疗：介入+靶向+免疫
问题：
介入：碘油 或 微球，或载药微球，那种适合
靶向：仑伐替尼（是否有其他选择）
免疫：PD-1,PD-L1（是否有其他可选），如果是PD1建议（帕博利珠医保外、替雷利珠医保、信迪利医保还是其他）
