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症状及患病时长：10年多
就医及用药情况：定期B超
需要解答的问题：
现在胆结石1.3cm，去年有几次半夜吃多了，凌晨3点难受，平常不瞎吃，没有症状。早餐不能吃油，早上遇冷也会腹部疼。从B超和我的日常情况看目前是否需要手术？
就医及用药情况：定期B超
需要解答的问题：
现在胆结石1.3cm，去年有几次半夜吃多了，凌晨3点难受，平常不瞎吃，没有症状。早餐不能吃油，早上遇冷也会腹部疼。从B超和我的日常情况看目前是否需要手术？
韦翔凌
主治医师
肝胆外科
广东省人民医院
已帮助 1 人
江女士您好！看了您的报告和病史，可以明确您的腹部疼痛是由胆囊结石引发的。
平时吃饭后，胆囊会收缩，把胆汁通过"小门"（胆囊管）排到肠道里帮助消化。如果胆囊里长了石头，吃饭后胆囊一收缩，石头就可能被挤到"小门"口，直接堵住出口。胆汁排不出去，胆囊里的压力会瞬间升高，就像被吹胀的气球，引起右上腹剧烈的胀痛或绞痛。
由于结石比较大，很难靠自然排出解决结石问题。结石如果掉入胆总管，有可能引起梗阻性胆管炎，严重的话可能引起急性胰腺炎。
因此，对于这种发现胆囊结石十余年且有症状的情况，建议您手术治疗，做腹腔镜胆囊切除术。
平时吃饭后，胆囊会收缩，把胆汁通过"小门"（胆囊管）排到肠道里帮助消化。如果胆囊里长了石头，吃饭后胆囊一收缩，石头就可能被挤到"小门"口，直接堵住出口。胆汁排不出去，胆囊里的压力会瞬间升高，就像被吹胀的气球，引起右上腹剧烈的胀痛或绞痛。
由于结石比较大，很难靠自然排出解决结石问题。结石如果掉入胆总管，有可能引起梗阻性胆管炎，严重的话可能引起急性胰腺炎。
因此，对于这种发现胆囊结石十余年且有症状的情况，建议您手术治疗，做腹腔镜胆囊切除术。
症状及患病时长：右腹部，肚脐眼旁边阵痛一个月，右下背部阵痛酸痛
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否可能是胰腺癌
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否可能是胰腺癌
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 2 人
您好，我是四川大学华西医院胆道外科的马文杰医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我正在编辑回复您的问题，大概需要十分钟左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做手术或者处理急诊患者，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。
温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。
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症状及患病时长：
2021年体检查出脾稍微增大，到三甲医院查血液,乙肝等无异常。随后每年体检，脾逐渐增大，2025年体检肝也略微增大。2025年11月检查时发现脾上下径约183mm.肝大，上下径约197mm。肝S7包膜下钙化灶。25年到医院检查过血液无异常，Eb病毒衣壳抗原IgA抗体1.74，略高。25年11月查过b超，血液,上腹部ct等（报告下附）。平时脾位置会有轻微疼痛偶发，容易打嗝。平常吃过饱容易有呕吐的感觉，没有呕吐。肉眼看左侧腹部高于右侧腹部。
就医及用药情况：
无，只是检查，查不出具体病因，没有用药。
需要解答的问题：
希望能通过专家诊断，了解病因，及治疗的方向。控制脾肝增大，恢复正常。想了解是否可以通过药物，或者其他治疗来控制脾增大，是否有缩小恢复正常的可能。
2021年体检查出脾稍微增大，到三甲医院查血液,乙肝等无异常。随后每年体检，脾逐渐增大，2025年体检肝也略微增大。2025年11月检查时发现脾上下径约183mm.肝大，上下径约197mm。肝S7包膜下钙化灶。25年到医院检查过血液无异常，Eb病毒衣壳抗原IgA抗体1.74，略高。25年11月查过b超，血液,上腹部ct等（报告下附）。平时脾位置会有轻微疼痛偶发，容易打嗝。平常吃过饱容易有呕吐的感觉，没有呕吐。肉眼看左侧腹部高于右侧腹部。
就医及用药情况：
无，只是检查，查不出具体病因，没有用药。
需要解答的问题：
希望能通过专家诊断，了解病因，及治疗的方向。控制脾肝增大，恢复正常。想了解是否可以通过药物，或者其他治疗来控制脾增大，是否有缩小恢复正常的可能。
董可帅
副主任医师
肝胆外科
武汉大学人民医院
已帮助 1 人
您好，我是丁香医生平台肝胆外科董可帅医生，非常感谢您的信任。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
稍后待处理完病房工作，得空约1~2个小时后再详细回复您，谢谢。
按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确地分析判断您的病情，可能需要向您提出一些关于病史情况的问题，希望您可以尽可能完整回答。我绝对遵照保密原则，尊重患者个人隐私，不会透露任何患者信息资料，请您放心。
我这边可以无限次回复，我会在得空时用文字和（或）语音回复您的全部问题，对于特别重要的信息，我会给您做文字概括重点提示。
稍后待处理完病房工作，得空约1~2个小时后再详细回复您，谢谢。
女，65岁，两次检查结果如图，图1是2026.2.5号检查结果，图2是今天检查结果，平常没有症状，这种情况是继续观察胆囊结石，还是手术需要做手术，还是其它治疗方案。
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 0 人
你好，第一次是2026年2月5日的体检报告，当时腹部彩超就发现胆囊壁有点毛糙，里面有个3.2厘米乘1厘米的弧状强回声，后面还带着声影，这其实就是胆囊结石的影子，同时提示有脂肪肝；今天这份报告更详细，胆囊里不仅有几个结石，最大的都长到3.4厘米乘1.2厘米了，胆囊壁还是毛糙的，还有胆汁淤积
综合来看，您的情况是明确的，胆囊结石（结石不算小，超过2厘米就增加了嵌顿、发炎甚至更严重问题的风险）、慢性胆囊炎（胆囊壁毛糙就是炎症的表现）、胆囊胆汁淤积，同时有脂肪肝。虽然您现在没觉得疼没觉得难受，但这就像身体里藏了个小隐患，结石大了容易卡在胆囊颈或胆管，引发剧烈疼痛的胆囊炎，胆汁淤积还会让胆囊炎症越来越重，长期下去不仅影响消化，少数情况还可能增加胆囊癌的风险
我的建议是做胆囊切除手术，这其实是目前最稳妥的办法，现在都是腹腔镜微创手术，肚子上开3个不到1厘米的小孔，出血少、恢复快，一般术后两三天就能出院，对生活影响很小。手术把有病的胆囊拿掉，结石和炎症的根源就没了，以后也不用担心突然疼起来或者出现其他并发症
生活上，现在到手术前这段时间，您注意吃清淡点，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏这些油腻的东西，三餐规律别饿一顿饱一顿，酒和浓茶咖啡也尽量少碰，这些都能减轻胆囊负担。适当散散步、打打太极，把体重控制好，对脂肪肝也有好处。术后更要注意，先从流食、半流食慢慢过渡，别一下子吃太油，但正常吃饭完全没问题，胆囊切了之后胆管会稍微扩张点，慢慢就代偿了，消化功能影响不大
综合来看，您的情况是明确的，胆囊结石（结石不算小，超过2厘米就增加了嵌顿、发炎甚至更严重问题的风险）、慢性胆囊炎（胆囊壁毛糙就是炎症的表现）、胆囊胆汁淤积，同时有脂肪肝。虽然您现在没觉得疼没觉得难受，但这就像身体里藏了个小隐患，结石大了容易卡在胆囊颈或胆管，引发剧烈疼痛的胆囊炎，胆汁淤积还会让胆囊炎症越来越重，长期下去不仅影响消化，少数情况还可能增加胆囊癌的风险
我的建议是做胆囊切除手术，这其实是目前最稳妥的办法，现在都是腹腔镜微创手术，肚子上开3个不到1厘米的小孔，出血少、恢复快，一般术后两三天就能出院，对生活影响很小。手术把有病的胆囊拿掉，结石和炎症的根源就没了，以后也不用担心突然疼起来或者出现其他并发症
生活上，现在到手术前这段时间，您注意吃清淡点，少吃肥肉、油炸食品、动物内脏这些油腻的东西，三餐规律别饿一顿饱一顿，酒和浓茶咖啡也尽量少碰，这些都能减轻胆囊负担。适当散散步、打打太极，把体重控制好，对脂肪肝也有好处。术后更要注意，先从流食、半流食慢慢过渡，别一下子吃太油，但正常吃饭完全没问题，胆囊切了之后胆管会稍微扩张点，慢慢就代偿了，消化功能影响不大
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
体检无意发现，肝上长的是什么，需要怎么治疗
就医及用药情况：
需要解答的问题：
体检无意发现，肝上长的是什么，需要怎么治疗
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 1 人
你好，从报告来看，肝右叶那个0.7×0.8cm的稍强回声结节，结合临床经验，首先考虑是良性增生结节的可能性比较大，但为了更精准地明确这个结节的性质，还需要完善两项关键检查：一是排查乙肝、丙肝这些肝炎病毒感染（因为肝炎背景可能影响结节判断）；二是做肝脏超声造影或者普美显MRI（这两种检查能更清楚地显示结节的血供、结构细节，帮咱们进一步确认良恶性）。等这些检查做完，再根据结果制定后续方案，要是最终确定是良性的、而且没有变化，一般定期复查随访就行；要是有其他情况，也有对应的办法处理
生活里这段时间你可以尽量规律作息、少熬夜，酒尽量少喝甚至不喝，饮食上少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持心情放松，这些对肝脏养护都很有帮助
现在医学对这些结节的诊断和治疗手段都很成熟，就算后续需要干预也不用太担心，一步步来
生活里这段时间你可以尽量规律作息、少熬夜，酒尽量少喝甚至不喝，饮食上少吃油腻、辛辣的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持心情放松，这些对肝脏养护都很有帮助
现在医学对这些结节的诊断和治疗手段都很成熟，就算后续需要干预也不用太担心，一步步来
医生您好！我体检查出胆囊息肉六七年了（前几年一直没变化），去年11月份体检首次查出胆结石，大概7mm，慢性胆囊炎（图1）。当时没有症状就没有处理，今年过完春节之后，胆囊位置出现偶尔隐痛，痛得不厉害，也不是持续疼痛，于4月20日就医，检查结果显示结石和息肉均增大（图2）。服用两周清胰利胆丸和熊去氧胆酸胶囊后，于5月9日复查，检查结果显示结石大小没有变化，但息肉相较于20天前再次增大，胆囊壁增厚（图3）。
想请问您：1.胆囊这个情况还可以保住吗？是否必须要手术？如果能保住更好，还是希望能保住胆。2.如果必须要手术，是否比较着急，息肉增大速度有点快，不知道有没有风险。3.如果要手术，应该选择什么样的形式，听说有保胆手术，是否合适我。4.如果能保守治疗的话，是否继续吃清胰利胆丸和熊去氧胆酸，还有头孢。谢谢您！
想请问您：1.胆囊这个情况还可以保住吗？是否必须要手术？如果能保住更好，还是希望能保住胆。2.如果必须要手术，是否比较着急，息肉增大速度有点快，不知道有没有风险。3.如果要手术，应该选择什么样的形式，听说有保胆手术，是否合适我。4.如果能保守治疗的话，是否继续吃清胰利胆丸和熊去氧胆酸，还有头孢。谢谢您！
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 0 人
您好，我是四川大学华西医院胆道外科的马文杰医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我正在编辑回复您的问题，大概需要十分钟左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做手术或者处理急诊患者，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。
温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。
温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。
症状及患病时长：5月5日体检，转氨酶接近500。
从4月20号开始，体重一直增加。即便每天有运动，有热量缺口，还是会上涨。到5月5号体重涨了差不多12斤。4月底的时候开始，我觉得有一些腿肿，脸看起来也有一些浮肿。但没有到很夸张的程度，只是略有浮肿。但住院保肝点滴三天后，体重就降了8~10斤。
就医及用药情况：4月12日开始治疗斑秃，服用复方甘草酸苷片，复合维生素B. 遵医嘱用药，一天三次。服用了20天左右。没有吃其他的保健品，也没有服用过任何抗生素。
需要解答的问题：目前住院了6天，做了一系列的检查，查不出引起肝病的原因。EBV_DNA EB病毒核酸检测，巨细胞病毒脱氧核糖核酸，均为阴性。双下肢深静脉彩超也做了，没有问题。胆有一点问题，请看B超报告。
我把相关检查报告上传，请您帮我分析一下原因，找到病因。看看是否还缺哪些检查，没有做，可以进一步排除。
从4月20号开始，体重一直增加。即便每天有运动，有热量缺口，还是会上涨。到5月5号体重涨了差不多12斤。4月底的时候开始，我觉得有一些腿肿，脸看起来也有一些浮肿。但没有到很夸张的程度，只是略有浮肿。但住院保肝点滴三天后，体重就降了8~10斤。
就医及用药情况：4月12日开始治疗斑秃，服用复方甘草酸苷片，复合维生素B. 遵医嘱用药，一天三次。服用了20天左右。没有吃其他的保健品，也没有服用过任何抗生素。
需要解答的问题：目前住院了6天，做了一系列的检查，查不出引起肝病的原因。EBV_DNA EB病毒核酸检测，巨细胞病毒脱氧核糖核酸，均为阴性。双下肢深静脉彩超也做了，没有问题。胆有一点问题，请看B超报告。
我把相关检查报告上传，请您帮我分析一下原因，找到病因。看看是否还缺哪些检查，没有做，可以进一步排除。
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 1 人
4月12日开始治疗斑秃，服用复方甘草酸苷片，复合维生素B. 遵医嘱用药，一天三次。服用了20天左右。
没有服用其他中药？没有服用其他任何药品吗
没有服用其他中药？没有服用其他任何药品吗
症状及患病时长：这是检查报告，差不多3个月后去医院复查的彩超和抽血
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：请医生帮忙解读一下报告，看看后续如何处理
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：请医生帮忙解读一下报告，看看后续如何处理
孟泽武
副主任医师
肝胆外科
福建医科大学附属协和医院
已帮助 1 人
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症状及患病时长：右上腹隐痛，三个月
就医及用药情况：优思弗（每日睡前两片），服用了约20天。
需要解答的问题：马医生，您好。女，34岁，2025年9月时，体检结果显示：胆囊壁多发小结晶。2026年4月份复查B超，显示：胆囊多发腹壁结石；胆囊底部壁增厚，考虑胆囊腺肌症可能。以下是两次检查的结果与图片：
2025年9月检查结果：
胆囊大小形态正常，壁欠光滑，附壁探及多个高回声团，较大者约2mm×2mm，后方伴彗星尾，不随体位改变移动。
2026年4月检查结果：
胆囊大小形态正常，壁增厚、欠光滑，厚约4mm，胆囊底部局限性增厚，范围约15mm×5mm，内见多发小囊状回声；附壁探及多个点状强回声，较大者3mm×3mm，后方伴彗星尾征，不随体位改变移动。
平时饮食较为规律，幽门螺杆菌阴性。偶尔右上腹部隐痛。
请问医生，上述如何治疗？目前正在口服优思弗（每晚2片），已服用20天。能保守治疗吗，半年为何进展这么快？
就医及用药情况：优思弗（每日睡前两片），服用了约20天。
需要解答的问题：马医生，您好。女，34岁，2025年9月时，体检结果显示：胆囊壁多发小结晶。2026年4月份复查B超，显示：胆囊多发腹壁结石；胆囊底部壁增厚，考虑胆囊腺肌症可能。以下是两次检查的结果与图片：
2025年9月检查结果：
胆囊大小形态正常，壁欠光滑，附壁探及多个高回声团，较大者约2mm×2mm，后方伴彗星尾，不随体位改变移动。
2026年4月检查结果：
胆囊大小形态正常，壁增厚、欠光滑，厚约4mm，胆囊底部局限性增厚，范围约15mm×5mm，内见多发小囊状回声；附壁探及多个点状强回声，较大者3mm×3mm，后方伴彗星尾征，不随体位改变移动。
平时饮食较为规律，幽门螺杆菌阴性。偶尔右上腹部隐痛。
请问医生，上述如何治疗？目前正在口服优思弗（每晚2片），已服用20天。能保守治疗吗，半年为何进展这么快？
马文杰
副主任医师
肝胆外科
四川大学华西医院
已帮助 3 人
你好，你现在的情况是2025年9月体检发现的“胆囊壁多发小结晶”（其实是胆固醇结晶，属于胆囊结石的前期阶段），到今年4月复查变成了“胆囊多发附壁结石”加“胆囊底部壁增厚考虑腺肌症可能”，同时你有三个月的右上腹隐痛、偶尔发作。其实这个进展不算突然失控，胆固醇结晶本来就是胆汁里胆固醇太多析出来的小颗粒，如果这些结晶没被及时溶解或排出，就会慢慢聚集变大变成结石；而胆囊底部的腺肌症呢，是胆囊壁的一种良性增生，可能和局部轻微炎症或胆汁代谢的小波动有关，大多是良性的，不用害怕
现在的诊断结论是“胆囊多发胆固醇结石（源于前期结晶进展）、胆囊腺肌症待查”。为什么会进展？每个人的胆汁成分和代谢速度不一样，你这半年可能刚好处于结晶聚集的阶段，加上偶尔隐痛提示胆囊轻微收缩异常，加速了这个过程，但这不是恶化得快，只要干预得当就能控制
治疗上，你已经在用的优思弗（熊去氧胆酸）是对的，它是专门针对胆固醇结石/结晶的药物，能帮你溶解小的结晶和结石，所以一定要继续吃，每晚两片的剂量不变，至少坚持半年；同时每三个月必须复查一次肝胆胰彩超，看看结石有没有缩小、结晶有没有减少、腺肌症有没有变化。如果期间出现右上腹疼痛变频繁、发烧、皮肤发黄这些情况，立刻就诊，可能需要调整治疗；要是保守半年后复查结石还大或症状加重，就要考虑手术，但现在可以以药物为主
生活上，饮食规律特别好，继续保持，但要避开高脂高胆固醇的东西（比如动物内脏、油炸食品、蛋黄每天别超一个），多吃蔬菜粗粮、多喝水促进胆汁排泄；别暴饮暴食也别饿太久，少熬夜、保持心情舒畅（情绪波动会影响胆汁分泌）；幽门螺杆菌阴性是好事，不用额外处理
你这情况在肝胆外科很常见，保守治疗可行，只要跟着方案走、定期复查，风险能降到最低。腺肌症大多是良性的，就算以后要关注也不会马上变严重
现在的诊断结论是“胆囊多发胆固醇结石（源于前期结晶进展）、胆囊腺肌症待查”。为什么会进展？每个人的胆汁成分和代谢速度不一样，你这半年可能刚好处于结晶聚集的阶段，加上偶尔隐痛提示胆囊轻微收缩异常，加速了这个过程，但这不是恶化得快，只要干预得当就能控制
治疗上，你已经在用的优思弗（熊去氧胆酸）是对的，它是专门针对胆固醇结石/结晶的药物，能帮你溶解小的结晶和结石，所以一定要继续吃，每晚两片的剂量不变，至少坚持半年；同时每三个月必须复查一次肝胆胰彩超，看看结石有没有缩小、结晶有没有减少、腺肌症有没有变化。如果期间出现右上腹疼痛变频繁、发烧、皮肤发黄这些情况，立刻就诊，可能需要调整治疗；要是保守半年后复查结石还大或症状加重，就要考虑手术，但现在可以以药物为主
生活上，饮食规律特别好，继续保持，但要避开高脂高胆固醇的东西（比如动物内脏、油炸食品、蛋黄每天别超一个），多吃蔬菜粗粮、多喝水促进胆汁排泄；别暴饮暴食也别饿太久，少熬夜、保持心情舒畅（情绪波动会影响胆汁分泌）；幽门螺杆菌阴性是好事，不用额外处理
你这情况在肝胆外科很常见，保守治疗可行，只要跟着方案走、定期复查，风险能降到最低。腺肌症大多是良性的，就算以后要关注也不会马上变严重
你好孙医生，在去年10月的体检中，有查到胆囊息肉（见报告），当时有向您咨询过。在这次的检查中又增加了泥沙样结石。目前没有疼痛症状。但我有萎缩性胃炎，消化一直不怎么好。
请问目前的情况，我需要怎么治疗或者处理？
谢谢医生。
请问目前的情况，我需要怎么治疗或者处理？
谢谢医生。
孙喆
主治医师
肝胆外科
海军军医大学第三附属医院
已帮助 1 人
您好感谢您信任，让您久等了，我先看下您的资料，然后回复给您，需要一点时间(大概需要10-15分钟左右)
您先不要回复
您先不要回复
您提问次数有限，当看完我的回答，您在继续提问，避免问题问不完。
您先不要回复
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