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你好我看了你发的病史和检查报告，总胆红素水平有50多，转氨酶水平也很高，胆囊泥沙样结石，这个情况不排除胆囊小结石掉进胆总管出现的胆红素升高转氨酶升高，当务之急是做个核磁共振检查看看有没有胆总管结石可能，如果有胆总管结石要先做ERCP去掉胆总管结石以后再开胆囊这样才安全，否则单开胆囊解决不了问题的。

你好我看了你发的病史和检查报告，右上腹偶感轻微腹胀，B超提示脂肪肝，所有你发的化验单检查，我看了没有乙肝，血指标除了血脂稍高之外肝肾功能肿瘤指标血常规都是正常的，你的症状初步看可能还是脂肪肝的原因，肝功能正常的暂时不用吃药，适当锻炼，少饮酒，饮食规律清淡一些就可以了，别的方面没什么特别需要注意的。

您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我正在用语音回复您，大概需要十分钟左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做手术或者处理急诊患者，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。

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您好，我是丁香医生李满，感谢信任提问！
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你好，关于您提到的拔管前未做造影的问题，作为肝胆外科医生，我必须坦诚地告诉您，T管造影确实是评估拔管条件的金标准。但在临床实战中，医生往往需要根据患者的具体身体状况做出很多权衡和抉择。您父亲的主管医生之所以敢于在没做造影的情况下拔管，大概率是结合了老人家正常的CT影像、平稳的心血管状态以及各项血生化指标综合评估后的决策

医生当时所担心的，极有可能是高龄患者接触造影剂后可能引发的心血管波动或潜在的肾损伤风险。至于拔管后发生的胆汁外溢和迫不得已的二次手术，这确实是非常遗憾的医学意外，但从专业角度来看，它属于难以百分百规避的个体解剖差异或并发症，通常不被认定为绝对的医疗责任事故，因为即使做了造影，也无法保证能完全避免此类情况的发生

既然老人家目前已经接受了二次手术，当下的重中之重就是配合主治团队做好术后的恢复与监护。建议您多与管床医生保持沟通，密切关注腹腔引流液的颜色、量和性质，定期追踪血常规、肝肾功能及胆红素的变化

生活方面，现阶段一定要让老人家多卧床休息，尽量避免剧烈翻身或用力咳嗽等增加腹压的动作，以防对手术切口造成牵拉。饮食上严格遵从医嘱，待肠胃功能初步恢复后，先从温热的清流食慢慢过渡到低脂、高蛋白、易消化的软食，绝对避开油腻、煎炸和生冷刺激的食物，给肝胆消化系统一个温和的恢复环境

医疗过程从来都不是一道有绝对标准答案的单选题

如果您对主管医生的医疗决策有任何疑虑，建议可以进行法律程序

您好，我是四川大学华西医院胆道外科的马文杰医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我正在编辑回复您的问题，大概需要十分钟左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做手术或者处理急诊患者，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。

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你好我看了你发的病史和检查报告，胆囊切除术后胆总管会在一定时间内代偿性增宽，这个是正常的反应，肝功能当中碱性磷酸酶也稍微偏高，和胆囊切除术后胆总管增宽有一定关系，这个问题不大，你不用紧张，这个情况也不需要特殊干预，过一段时间就会好的，轻度脂肪肝，饮食控制适当锻炼适当减重就可以了，不用吃药。

你好，，您这次复查的血胆红素结果其实完全正常，总胆红素16.3umol/L（参考值3.4-20.5）、直接胆红素4.5umol/L（0-6.8）、间接胆红素11.8umol/L（0-17），都在安全范围内，这说明您目前的肝胆系统没有明显问题，血液里的胆红素代谢是好的。您担心的尿胆红素高，其实是尿液检查里胆红素结果是2+（高于正常的阴性），但这不一定代表肝胆有病，结合您正在服用抗焦虑药物（帕罗西汀、佐匹克隆、丁螺环酮），药物代谢可能影响尿液成分，加上尿液本身如果有点浓缩（比如喝水少），也可能让尿胆红素暂时升高，不用过度紧张

这两周您注意多喝水，每天保证1500-2000ml，促进身体代谢，帮助尿液稀释；两周后再复查一次尿常规和肝功能，看看尿胆红素是不是恢复正常了，同时再确认下血胆红素和整体肝肾功能

生活上，除了多喝水，平时饮食尽量清淡些，少吃油腻，保持规律作息，精神类药物按之前医嘱继续用，别自己调整剂量

当地医生说的这个吗