大家都在问

我刚刚看了一下二维码，要身份证后四位，你把身份证后四位发给我，我看下片子

你好，1月的核磁共振发现肝内有两个小病灶，边界清晰，目前考虑良性可能性大，但需要进一步明确性质。结合您既往体检结果和症状，我建议近期做一个肝脏增强MRI或CT检查，这样可以更清楚地观察病灶的血供情况，帮助判断是肝血管瘤、囊肿还是其他需要关注的病变。如果检查结果确认是良性，您可以在半年后复查超声监测变化；如果发现有可疑特征，再根据具体情况制定后续方案

您提到的腹胀可能与脂肪肝或消化功能紊乱有关，建议同时检测一下肿瘤标志物（如AFP）和幽门螺杆菌，这些检查结果能更全面评估病情

目前肝脏病灶较小且边界清楚，多数情况下属于良性病变，但及时完善幽门杆菌检查更好一些

然后把胃肠镜检查报告发我一下

生活上建议保持低脂饮食、适量运动，避免饮酒和过度劳累

你好我看了你发的检查报告，两张B超单提示脾脏稍增大，血常规肝功能是完全正常的，这个情况没什么问题，因为B超检查它是一个形态描述脾脏，脾脏并没有器质性问题，所以如果不放心，可以做个腹部CT看一下，一般来说在CT下脾脏超过6个肋单元我们称之为脾脏肿大，但也不是所有的脾脏肿大都是病理性的，你的血小板是正常的，并没有脾功能亢进，脾脏也没有占位，所以你脾脏稍增大情况不需要紧张，并不是病理性的肿大。

你好，从目前的核磁报告来看，肝总管局部信号略低可能与术后胆管代偿性改变有关，但结合您刚完成胆囊切除手术的情况，这种情况在术后早期比较常见，多数是暂时性的生理调整过程，并非严重病变。根据国内外文献和临床经验，单纯这个信号变化如果没有伴随黄疸、腹痛或发热等症状，通常不需要立即干预

建议一个月后先复查肝功能，重点观察胆红素和转氨酶指标，如果指标正常且没有不适症状，半年后再复查一次增强核磁共振进行对比。这期间如果出现皮肤发黄、右上腹持续疼痛或小便颜色加深等情况，请随时到医院就诊

在恢复期间，饮食方面需要特别注意：术后三个月内建议每天脂肪摄入量控制在40克以内，避免油炸食品和肥肉，可以多吃蒸煮的鱼肉、鸡胸肉和新鲜蔬菜。如果遇到消化不良的情况，可以用橄榄油代替动物油烹饪，同时随身携带胰酶片备用。三个月后可以逐步尝试少量坚果和橄榄油，但每次不要超过10克

胆囊切除后胆管系统需要3-6个月适应期，可能会有术后影像变化

你好，感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息，目前考虑的诊断为：1.门静脉增宽 2.肝血管瘤 3.胆红素偏高 4.地中海贫血

第一，平扫CT发现肝门静脉为16mm，确实是有增宽。超声检查门静脉为12mm，可能与测量位置相关。为了进一步明确是否存在门静脉是否有增宽，建议肝脏增强CT或增强磁共振检查以明确。

第二，如果确定有门静脉直径大于13mm，可能的原因有①肝脏病变（肝纤维化或肝硬化）引起门静脉高压②门静脉血栓 ③先天性门静脉增宽。由于你超声检查目前并没有发现肝脏质地有纤维化或肝硬化的变化，如果结合既往没有肝病（主要是病毒性肝炎、代谢性肝病），因此基本不考虑这些原因。

第三，地中海贫血是可以引起铁代谢异常的，铁代谢异常也是可以引起肝脏的损伤的。对此，可以血液内科进一步评估，进行血清铁蛋白和肝脏磁共振等检查。如果有发现铁代谢异常，可以给予相应的药物治疗。
此外，地中海贫血也是可以引起胆红素代谢异常，导致胆红素略微偏高。目前你总胆红素和直接胆红素偏高的情况，考虑是地中海贫血引起的，对此目前不需要进行药物治疗。

第四，如果上述因素均不考虑或得到排除，则考虑是先天性门静脉增宽。不必担心及进一步治疗，主要通过超声定期复查就可以。

第五，对于肝血管瘤，目前大小5.9*5.1cm。肝血管瘤是肝内常见的良性疾病，对于增大不明显或没有症状的肝血管瘤，是不需要进一步治疗的。

此外，建议你饮食上忌烟酒，低脂饮食，尽量避免熬夜劳累。

希望我的解答对你有帮助。

你好，影像不能读取

这次B超提示胆囊缩小、脾大，结合您之前每年体检和11月上腹部核磁都没发现胆囊异常，还有您现在主要是胃疼连后背的情况来看，胆囊缩小更可能和您近期减肥、一天只吃一顿、空腹时间过长有关——胆囊的收缩功能会受饮食节奏影响，短期节食容易出现这种暂时性改变，后续要是饮食规律了，说不定还能有所恢复；至于脾大，这次B超报的是“脾稍大”，您先别慌，脾脏大小受很多因素影响，比如体型、检测时的状态甚至一些慢性情况，后续复查对比看看变化就行，要是实在不放心，也可以去血液科或消化科再咨询咨询

胃疼连后背，这更指向胃的问题，像胃炎、胃溃疡这些，在饮食不规律时，胃酸刺激胃黏膜就容易引发疼痛，还可能牵扯到后背。所以建议您先做幽门螺杆菌检测（做个呼气试验就行，很简单），要是存在感染，它也会加重胃部不适；要是呼气试验有问题，或者胃疼一直不缓解，再做个胃镜，这样能更清楚地看到胃里的情况

治疗方面，先把幽门螺杆菌这事儿弄明白，要是检测阳性，就规范地进行杀菌治疗；要是胃疼得厉害，也可以先吃点保护胃黏膜、抑制胃酸的药（比如奥美拉唑这类）缓解下症状，但等检查结果出来后，再针对性调整用药更稳妥

至于胆囊，现在B超没看到结石、明显炎症这些问题，要是您没有频繁右上腹闷胀、疼或者恶心呕吐这些表现，暂时不用对胆囊做特殊处理，观察就行

生活，减肥是为了健康，但极端节食可不行，身体长期这样扛不住。以后尽量三餐定时定量，哪怕减肥也得搭配着吃点主食、蛋白质和蔬菜，保证营养均衡；辛辣刺激、油腻生冷的食物尽量少吃，咖啡浓茶也少碰；晚上别熬夜，熬夜对胃和胆囊都不好；每周抽点时间动一动，快走、瑜伽这类温和的运动都行，慢慢把体重减下来，身体也能更好适应

胆囊缩小大概率是短期饮食不规律闹的，调整饮食后很可能恢复；脾大这次只是“稍大”，复查再看变化就行；胃疼通过检查和针对性治疗也能改善

您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我今天值班需要处理一个急诊患者，大概需要一小时左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做急诊手术，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。

你好，结合您提供的检查资料和病史来看，您肝脏右叶的这个低密度灶不用太担心。从2018年至今连续多年的体检报告都提示这个区域是脂肪肝背景下的低脂灶或正常肝组织，说明这个病灶很可能是脂肪分布不均匀导致的良性改变。今年CT显示的12mm×4mm低密度灶（CT值18Hu）和超声描述的"脂肪肝背景下正常肝组织"特征一致，结合甲胎蛋白持续正常的情况，目前考虑是良性病变可能性大，比如肝囊肿或局灶性脂肪变

接下来可以做个肝脏增强CT明确结节血供情况，如果增强扫描没有强化表现，就能更放心了。暂时不需要特殊治疗，但需要每6个月复查一次肝脏超声，观察结节大小和脂肪肝程度的变化

日常生活中要特别注意控制体重，建议通过游泳、快走等有氧运动每周减重0.5-1公斤，避免高脂高糖饮食，啤酒和白酒要严格戒掉。您之前通过减重让脂肪肝好转的经历很好，说明生活方式调整非常有效，继续保持这种健康习惯对肝脏保护非常重要

这个病灶没有血流信号、边界清晰，而且多年没有变化，恶变风险非常低。您不用因此焦虑，保持规律作息和积极心态反而有助于肝脏健康。如果有任何新出现的症状，比如持续肝区疼痛或黄疸，随时到医院复查就可以

你好我看了你发的病史和检查报告，你有轻度脂肪肝，肝功能也是转氨酶水平轻度升高，至于肝脏右叶的低密度病灶，我打看链接看了CT片子，这个个结节不是囊肿也不是血管瘤，结合几次B超来看应该是局部脂肪增生，甲胎蛋白水平也是正常的，不用担心，定期随访就可以了，另外还是要锻炼，改善脂肪肝的程度，别的没有特殊了。

您好，我是重医附二院肝胆外科的程瑶医生，感谢您的提问。您的问题和上传的资料我已经收到了，您不要担心。我正在用语音回复您，大概需要十分钟左右时间。另外，由于临床工作原因，如果我没有及时回复您，可能是我在做手术或者处理急诊患者，还请您稍等一会，知道您着急，特先告知，感谢您的理解。

温馨提示：您不用回复此条短信，以免浪费一次咨询机会。