大家都在问

请问您要治疗什么？患者是骨折吗？受外伤了吗？
要治疗胆囊结石还是肝硬化腹水？
另外腹腔内液体有多少？CT并未报告，有没有肝功能的化验单

你好，感谢信任！请问你以前就查出来有乙肝，还是最近才查出来的？有没有经过系统的治疗？

你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。

补充问您：
他以前有没有查过乙肝两对半？
平时喝不喝酒？
最近除了护肝片，其他有没有吃什么药？
脂肪肝是做B超发现的吗？B超有没有其他异常？

您好，感谢信任，收到提问。
请问您身高、体重指数？有腹型肥胖吧？这是首次发现肝脏低回声灶吧？最近有无熬夜、高脂饮食、饮酒、过度劳累或者焦虑情绪等？有无慢性乙肝感染？有无慢性肝病、肿瘤家族史？近期有无服用什么特别药物？最近有无查腹部CT/MRI？

您好，您的问题已收到，感谢您的信任，很高兴能为您答疑解惑。非常抱歉，现在病房有点儿事情，忙完我会尽快给您回复，请谅解。（此条请不要回复）

您好，您展示的图片有甲状腺B超，脾脏B超，胸片，没有看到肝脏B超，同时B超的图片比较模糊，看不到组织特征，胸片看上去肺纹理增多，增粗，有肺炎的征象，不排除有支气管扩张，需要更清晰的图甚至CT才好判断。

您好，上腹疼痛并且与饮食有关，一般有以下两种情况：

1.消化性溃疡，消化性溃疡一般分为十二指肠溃疡和胃溃疡，十二指肠溃疡以饥饿痛为主，进食后缓解，胃溃疡以进食后疼痛为主，但两者有时候疼痛节律和部位也不完全相反或者容易区别。根据您的描述，不排除消化性溃疡的可能。

2.胆囊炎，胆囊炎一般分为慢性胆囊炎和急性胆囊炎，急性胆囊炎一般与饮食关系小一些，常常因为胆结石引起，因此，不吃饭的时候也会痛，而且疼痛比较剧烈，饮食后可以加重。慢性胆囊炎一般症状比较轻或者没有症状，仅仅偶有恶心的症状。因此如果是胆囊炎的话，慢性胆囊炎的可能性稍大。

建议：

1.根据以上两种可能性，消化性溃疡可以做胃镜确诊，胆囊炎可以做B超确诊，您可以根据自身具体情况进行排查。如果是消化性溃疡，一般需要做幽门螺旋杆菌感染的检测，有助于制定治疗方案。

2.消化性溃疡的治疗一般以抑酸剂+胃粘膜保护剂治疗，如果有幽门螺旋杆菌感染，还应当+两种抗生素，具体可咨询消化内科医生。

3.如果是胆囊炎，一般是建议行胆囊切除术，以便达到根治的目的，当然也可以消炎解痉药物保守治疗，但是治疗效果稍差，或者容易复发。

您好，肝细胞癌的患者普遍对化疗不敏感，因此一般不需要做化疗，但是指南上有推荐一个FOLFOX6的一线化疗方案，作为晚期治疗的一个手段，同时，有研究表明，一些5Fu和卡培他滨，地西他滨类化疗药物对于部分肝细胞癌也有效果，因此说肝细胞癌完全不需要化疗，也是不准确的。

另外，吃索拉非尼不是化疗，索拉非尼是靶向药，不是化疗药物。

至于要不要停用索拉非尼，根据您描述，患者现在营养状况，精神，体质很差，我建议可以停药，暂时对症治疗，待身体情况好转以后再用药。因为不管是化疗也好，索拉非尼靶向治疗也好，包括所有的抗肿瘤治疗都会对身体有一定的负荷，患者如果确实身体虚弱，则需要先调理好后再考虑治疗肿瘤分问题。

从诊断上，患者肯定是肝癌的术后，术后出现这种进食相关性腹痛的症状，很可能是胆管的问题，胆管炎引发胆道痉挛，或者胆道狭窄是都是一种可能性，可以做一个胰胆管水成像看看是否有狭窄，如果是真的狭窄，则需要放置支架或者PTCD引流。

支架的放置在当地可能做不了微创，如果到天津，可以看看有没有机会再做微创支架置入或者ERCP内镜下处理。PTCD引流的方式可以解除因为胆道狭窄引起的症状，一般都是在微创穿刺下完成，但是身上会带一根很细的管，直径1-2mm左右。

你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。