李峰
副主任医师
胰腺外科
山东大学齐鲁医院
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您好,谢谢您的信任。
根据检查结果和症状,当前主要诊断为:
1. 尿路感染(尿白细胞、细菌显著升高)
2. 胆囊炎(超声提示胆囊炎性改变)
下一步治疗,建议:
1. 右侧后腰疼痛需警惕肾盂肾炎,建议肾脏超声及肾功能检查(血肌酐、尿素氮)。
2.调整抗生素。青霉素可能对尿路感染的常见致病菌(如大肠杆菌)效果弱一些,建议更换为第三代头孢菌素(如头孢曲松)或氟喹诺酮类(如左氧氟沙星),或者更高级别的哌拉西林他唑巴坦*(邦达)。
3.同时尽快进行尿培养和血培养,根据药敏结果进一步调整用药。
4. 若48小时内发热未缓解,需复查腹部CT/超声,排除胆囊坏疽、穿孔或肾脓肿,如果是,很可能需要穿刺引流。