问题详情

好的，我看一下病史资料再逐一详细回复您的问题，请您稍等一下…

非常感谢您的信任，针对您的问题，我的意见有：

（1）患者为72岁女性，已查了冠脉CTA、动态心电图、心超等。从冠脉CTA的检查结果来说，患者第一对角支有斑块，管腔轻度狭窄，故冠状动脉粥样硬化的诊断是成立的吧。

（2）但患者管腔仅轻度狭窄，也就是说，管腔狭窄程度在50%以下，对血流的影响不大，不用担心的。

（3）关于动脉粥样硬化，这是动脉血管壁中大量脂类物质沉积而形成的一种病理改变，是在血管内皮受到损伤，血液中的脂类物质趁机进入血管壁中，经一系列炎性反应后沉积附着在血管壁上而形成的粥样团块。

（4）冠状动脉粥样硬化的主要风险是形成冠脉狭窄，引起心肌缺血；一般来说，动脉斑块形成后，如果规则服药，并加强运动康复，斑块可以稳定不再发展，只有极少数患者会发生逆转。

（5）建议患者长期规则服用他汀类药物，如阿托伐他汀钙片，20mg/片，每日一次，每次一片。注意定期复查血脂，要维持低密度脂蛋白水平(LDL)在1.8mmol/L以下。

（6）患者其他检查没有特别严重的问题，心超EF值完全正常不用担心的。注意监测血压，维持血压平稳达标。

日常建议：

（1）动脉粥样硬化的干预措施中最基础的是生活方式干预，建议清淡饮食，少吃油腻，多吃新鲜蔬菜。

（2）加强运动锻炼，要控制血糖及血压、控制体重。

（3）所有药物都可能有不良反应，服用他汀类的药物的同时，一定要定期查肝功能、肾功能、肌酸激酶，如有异常，需及时停药或更换其它药物。

如您有任何问题，可随时联系我。

请稍等

（1）这种情况，我考虑要注意疲劳综合症的可能性。疲劳综合症患者，有可能反复出现胸闷、心悸、气短、倦怠、乏力、虚汗等亚健康状态的症状，也可表现为“易激惹”现象，也就是动侧心悸、动则气促。

（2）在处理上，主要是休息，一定要保证高质量的睡眠。疲劳综合症一般都会自愈的，但要有个过程。在此期间，一定要注意避免疲劳，避免熬夜，避免劳累，多休息。

（3）如果反复有心悸、心慌的症状，可进一步查一下24小时动态心电图，依据检查结果，必要时短期服用酒石酸美托洛尔片，25mg/片，每日两次，每次一片。

如您有任何问题，可随时联系我。

请稍等

针对问题1，如果动态心电图提示心率偏低，那不宜服用美托洛尔。刚检查过的话，短时间内也没有必要再查。

针对问题2，检查一定要有目的性，没有检查指征的检查一律不做，治疗也是一样。另外，从您上传的出院小结来看，老人家有轻度贫血，贫血也有可能出现心悸、乏力、气短的，必要时可至血液科就诊。

针对问题3，只要患者有不适，我还是建议至当地医院复诊，高龄老人，一旦有问题，是不能耽搁的。至于是否需要检查，应由面诊医生决定。网络咨询因为不能看到患者，很容易出现差错，意见仅供参考，不能直接指导治疗的。

非常感谢您对我的信任，我每天大部分时间都在线，如有任何问题，可随时联系我。😊 🌹 🌹 🌹