2025年04月30日
第1次提问
症状及患病时长:这个月19号查出乳腺癌 就医及用药情况:目前等恢复化疗 需要解答的问题:请问一下这种类型分期的乳腺癌,治愈率是多少,后期要用什么药,积极治疗可以长期生存吗?

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2025年05月01日
张君丞医生
您好,感谢信任!

非常抱歉,让你久等了!

你家的情况分析如下:
肿瘤类别:浸润性癌II级(2级的意思是中度恶性)
肿瘤大小T: 1.7×1.2×1cm,
淋巴结转移N: 4个,
远处转移M:暂无。
肿瘤分期:T1 N 2M0. IIIA期(中期)。
免疫组化:
ER: 90 % 阳性, PR 90% 阳性,Her-2(0)阴性,Ki67:25 %.
分子分型:Luminal B型。
分析:目前属于中期乳腺癌,重点是有4个淋巴结转移,治愈概率不能准确评估,只能通过以后定期复查来评估,5年没有复发转移,那多数以后没事,10年不复发转移,基本就彻底放心了,算是治愈。
后续治疗:1.化疗,建议做8 次,2.需要放疗,3.内分泌治疗。
化疗往往是蒽环类和紫杉类,方案如:
EC(蒽环类加环磷酰胺)做4次,T(紫杉类)做4次。
T:紫杉类:包括多西他赛,白蛋白紫杉醇,紫杉醇
E:蒽环类:包括表柔比星(E),吡柔比星,多柔比星

放疗做一个周期,具体咨询放疗科。

内分泌治疗:
张君丞医生
内分泌治疗:如果没有绝经,可以口服他莫昔芬(每天20毫克,共5-10年)或者托瑞米芬(每天一片,共5-10年),当然,无论是否绝经,这两种药物都有效。如果已经绝经,一般口服芳香化酶抑制剂,包括:来曲唑、阿那曲唑、依西美坦,三种选择一种,每天一片,吃连续5年。

注意事项:
①,他莫西芬和托瑞米芬会引起子宫内膜增厚,吃这两种药,需要每半年做一次子宫附件彩超,检测子宫内膜厚度,如果子宫内膜厚度超过一厘米,需要刮宫检查。
②芳香化酶抑制剂会引起或者加重骨质疏松,吃这一类药,需要补钙和多晒太阳,每半年检查一次骨密度,如果有严重的骨质疏松,需要加用双磷酸盐(如:择泰)来强化骨骼。


另外,如果目前没有绝经,则建议联合卵巢抑制剂,如:戈舍瑞林(诺雷得)或者亮丙瑞林(抑那通)。
2025年05月01日
第2次提问
这种类型药每个医院效果差不多吗,化疗 放疗是否要去大医院做,我们地方医院,在济宁第一人民医院,去省级医院齐鲁医院是否更好。
2025年05月01日
张君丞医生
化疗药物大同小异,效果差不多,如果差异很大,那么效果不好的就会被淘汰。

放疗也只是设备差异,总体也没有太大差异。
2025年05月01日
第3次提问
以您的临床经验,用药选国产还是进口比较好呢
张君丞医生
国产和进口差不多,如果效果差太多,效果差的必然会被淘汰。

进口和国产选择,往往是个人经济能力的选择。

TA的问答

症状及患病时长:23年在老家县城做乳腺钼靶检查,显示结果4A,然后接着去天津检查,结果为3A,近几年听医生的,一直每半年复查一次B超。 就医及用药情况:医生一直没建议用药。 需要解答的问题:今年11月也刚做完b超,加上前几次的,今年多了一个右侧腋下淋巴结增大。想看一下综合情况。然后后续注意和用药,或者用不用增加治疗 症状及患病时长:发烧,22h,左侧乳腺硬块 就医及用药情况:暂未就医,吃过一粒头孢,还有两例对乙酰氨基酚 需要解答的问题: 1. 怎么吃药 2. 除了吃药有其他处理办法不 3. 吃完药能喂奶吗 her2阴性1+什么意思 确诊乳腺导管癌 这个需要怎么治疗症状及患病时长:医生您好,我最近几年体检都有轻微乳腺增生,然后经期前有时候会疼,经期过后就好了,所以也没有吃过药,去年我怀孕了,现在生完六个月,体检发现出现了副乳和腋窝下淋巴结,乳腺也不太好,这是什么原因,和生产后有关系吗,现在偶尔腋窝不舒服,胸也是不舒服,这种怎么办呢 就医及用药情况:因为孩子出生在保温箱呆了一个半月,所以我没有喂奶,第一个月只是用吸奶器吸了吸奶,奶水没有多少我也没吃回奶药,就直接不流奶了,现在是生完六个月 需要解答的问题:1.现在有时候不舒服需要吃什么药调理呢?2.我这乳腺不好,还有腋下淋巴结,还有副乳,这些情况严不严重?怎么办,很害怕 症状及患病时长:双侧乳头瘙痒异常 伴有黄绿色溢液 单侧溢液较多 一侧较少 较多的乳头是多孔溢液 情况断断续续大概有一个半月 就医及用药情况:本人在南美洲 就诊不便 在当地药房购买药膏涂抹(我要的治疗湿疹药膏具体给我的是治疗静脉炎和淤青的药膏) 没有缓解 而且逐渐加重 需要解答的问题:我现在这个情况到底是什么病症 是需要购买涂抹药膏还是口服药