医生您好,我哺乳期,宝宝18个月,纯母乳,前天右胸乳头疼,乳头旁边有个白小包,今天好像更大点了,硬的,孩子吃奶一碰就疼,不碰不疼,怎么办
曲少华
副主任医师
乳腺外科
暨南大学附属第一医院
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你好,张医生!我母亲68岁,2周前被诊断为乳腺癌有淋巴转移,遂做了相应手术(后面附病历),昨天最后一次换药,主治医生交代4天后要返院化疗。当时医生做的初步方案是8个疗程化疗+放疗+内分泌治疗,我母亲基础疾病除了血压有时偏高,胃溃疡,无其他。请问我母亲的情况适合化疗吗?家人担心她年龄大会承受不了,有没有更好的方案?
张克兢
副主任医师
乳腺外科
中南大学湘雅医院
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不好意思,没有及时回复
从医生给的诊断上来看,还是有些疑问的,比如,在诊断的第一条,T4,这是肿块大小的分期,但从医生的描述上看,肿块并不是太大,3cm左右,仅是局部皮肤有粘连,分期达到T4还是需要斟酌。标准上来说,T4是肿块侵犯的皮肤或者胸壁,如表面出现皮肤破溃,估计您母亲也没有。
所以,单从字面描述,我认为当地医生的分期偏高了。目前病理结果也还没有完全出,淋巴结的情况,虽然医生摸到了肿大的淋巴结,但需要病理结果证实是不是转移的。
如果淋巴结确定是有转移,数目超过3枚以上,对于您母亲来说,如果没有绝对的化疗禁忌,是需要化疗+放疗
如果没有淋巴结转移,并且最终病理结果跟穿刺病理结果一致,ER为阳性,HER2为阴性,可以通过基因检测(21基因检测)明确是否可从化疗中获益,如果不能获益,可以只通过内分泌治疗来控制病情。
化疗的情况,需要根据身体状况,只能说,化疗会有各种各样的副作用,但目前的药物以及对症处理的方法,70岁的老人,化疗也并不是完全不能接受。
急性乳腺炎,左侧乳房无明显硬块,但一侧碰到就会很疼,发病两日,反复高烧。不吃退烧药,38.4℃,吃了退烧药37.5℃,药效过了,又会烧上来。
孩子是第54天。
问吃什么药可以缓解?冷敷还是热敷缓解疼痛?
目前退烧药吃的孩子用的美林
谭捷
主治医师
甲状腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
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从你的症状描述来看,目前确实存在堵奶/哺乳期乳腺炎的可能性较大。

哺乳期乳腺炎最重要的就是排空乳汁。实际上在堵奶的早期阶段,堵奶引起的不适(例如乳房疼痛,甚至局部红肿、局部皮肤温度升高等)都可以仅仅通过排空乳汁而得到明显缓解甚至是治愈。
宝宝的吮吸是排空乳汁的最有效办法,但是你目前有明显的乳房疼痛(可能还有乳头疼痛),单纯的吮吸可能会让你感到疼痛难以忍受。所以止痛也是治疗中很重要的一个环节。
此时你可以考虑以下措施的一项或者几项措施合用:
1、局部冷敷(冷毛巾等),可以起到止痛作用;局部热敷(温热毛巾),可能可以加快排空乳汁的速度,但也有可能会加剧疼痛。这两个处理各有利弊,要视你症状情况来进行判断,例如疼痛不是很严重时就可以考虑热敷,而疼痛严重时就以冷敷为主。
2、使用布洛芬或者对乙酰氨基酚,药物止痛。这两类药物在哺乳期使用一般认为是安全的,不需要因服这两类药物而停止哺乳。其止痛效果一般也比较好。
3、目前宝宝月龄还比较小,如果亲喂排空乳汁不顺利,可以在亲喂基础上加用吸奶器,让宝宝吮吸和吸奶器交替尝试。
5、如果自己反复尝试无法解决,可以考虑聘请有资质的哺乳顾问,在喂养的同时加上按摩,也可能可以帮助自己解决堵奶问题。

至于发热,其治疗主要依赖退热和抗感染两个方面。
退热优选布洛芬或者对乙酰氨基酚这两类药物,它们对哺乳期乳腺炎的发热和乳房局部疼痛都有很好的控制作用,相当于吃一个药解决2个问题。你使用的“美林”的有效成分就是布洛芬,可继续使用。
而抗感染治疗就是抗生素了。如果你没有青霉素或者头孢的过敏史,建议优先选用氨苄西林、头孢氨苄或头孢克洛等青霉素/头孢类药物。它们对乳腺炎的常见致病菌(金黄色葡萄球菌)有较好的杀伤作用,且在哺乳期使用时的安全性较好。目前一般认为它们与母乳喂养是相容的,不需要因口服这些哺乳期安全的药物而暂停哺乳,且如前所述,亲喂还可以帮助排空乳汁、加快乳腺炎的恢复,因此保持正常母乳喂养频率即可。
陈医生好。我在半年前做过乳腺纤维瘤的手术,前阵子复查有乳腺增生(报告在图一)
请问这种情况需要再次做手术吗?还是吃药就可以呢?
另外我一直有月经不调的问题,查了甲功五项和AMH指标正常,但性激素六项有两个指标偏高(但我抽血那天月经刚好结束,不知道会不会有一定影响?您觉得我需不需要再查一次?)
加上我的脸经常长痘痘,就想着吃优思悦来调月经和治痘痘,请问这个药对乳腺增生会有影响吗?建议吃吗?
盼回复,祝您身体健康,工作顺利,谢谢~
陈博
主治医师
乳腺外科
广东省人民医院
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您好!感谢您的信任和咨询。我看看您的资料后回复您,请您稍等。本条不占用您的追问机会,感谢您的耐心等待。【此条您无需回复】
乳腺癌切除左胸手术后4天,感觉左侧腰部以上及肩膀痛,绑了绑带,稍微松开了一点,疼痛感减轻,伤口又觉得有点疼。这种情况能否将绑带稍松?还是必须将绑带绑紧?有什么办法可以缓解疼痛?
杨汶士
主治医师
乳腺外科
滕州市中心人民医院
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您好,很高兴为您服务,感谢您的信任。您的情况我已经仔细阅读。
1.为了给您最准确指导意见,请问您局部皮肤有没有淤血。
2.根据您的情况,诊断乳腺癌术后。
3.乳腺癌手术,会游离皮瓣,清扫腋窝,术后,需要局部压迫止血,否则会容易出血,不建议您轻易打开包扎的绷带,您可以紧握酸痛,活动一下前壁,多下床活动,以减轻包扎引起的不适。
4.您这个不要太担心,术后的不适也就持续三两天,过去就恢复正常了,不要太紧张,希望能帮到您,再次感谢您的信任。
医生您好,我查出有乳腺甲状腺结节已有一年多了,一直坚持每3~6个月复查一次,之前一直在昆山第二人民医院检查,除了乳腺及甲状腺没有其他结节,而且一直也是,有时可以看到结节,有时就没有。
今天在老家医院检查,检查报告显示 腋窝及颈部有数个大小不等的回声,之前一直都没有过这种情况,我有点担心,医生今天看了报告,只是说没关系,定期复查就好。
例假应是 本月7号。前两个月例假正常。近期除了乳腺和脖子偶尔有点微微的痛感,其他没有不适。17.10 剖腹产生育一子。
想请您帮忙看下。图片日期为由近到远。
钟冠盛
主治医师
乳腺外科
浙江大学医学院附属第一医院
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1,这个是不要紧的,腋下和颈部淋巴结都考虑正常的,反应性增生的淋巴结,良性的,这种看超声科医生的习惯的,有的人觉得是肿大,有的人觉得不肿大,就没给你报,不要紧的,继续每隔6个月定期复查乳腺和甲状腺彩超就行了。
2,检查报告我都看了,乳腺结节都不大的,目前不用处理,定期复查为主。
3,轻微痛感也不要紧的,调整生活节奏,保持心情舒畅,多运动,一般都会改善的,不用太担心。
女,59岁,乳腺结节,如何治疗

症状描述:乳腺结节按压疼痛,乳头内陷

医院检查:做了乳腺超声检查,医院让做钼靶检查,打碘造影剂,但是血压降不到140,一直没做。

用药情况:吃了昆中药的疏肝散,坤宝丸
曲少华
副主任医师
乳腺外科
暨南大学附属第一医院
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做完甲状腺增强ct后,发现腿上和手上2块淤青。这是正常的吗
张煜
主治医师
乳腺外科
杭州市第一人民医院
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医生您好,宝宝一岁半一直母乳喂养,这一周多来左边乳头会阵阵刺痛,衣物触碰到也会痛,宝宝吃奶的时候更痛。左边乳头外观上看比另外一边红,摸起来是硬邦邦的,请问是乳头炎吗?需要怎么处理呢?因为宝宝奶瘾比较大,所以暂时不想断奶涂药吃药
焦东晓
副主任医师
乳腺外科
开封市中心医院
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您好,谢谢您的信任,依照您目前描述的情况,其实更像是局部乳管的阻塞,并不属于乳头炎。
局部乳腺导管阻塞之后,会出现局部的红肿硬结等等情况,依照您的描述还是考虑这一种情况。
你不用着急,你按照我所说以下细节的严格执行。
医生您好,上次请您看过我家人的乳腺彩超,当时您科普了关于BI-RAIDS的等级,您觉得医院评级偏低建议做穿刺进一步检查,我们继续在一个市三甲医院做了穿刺和16项检查,检查报告附上。医院医生最开始建议手术切除再对肿物做进一步检查,昨天突然又说建议先化疗再做手术,我们都有点懵。也担心这个肿物性质是不是很严重。想请您帮忙解答下:1、可否解读下这个病例报告显示的重要指标和诊断是什么意思?评估目前的肿物性质和发展的严重程度(是否恶性,早期中期晚期) 2、医生建议的两种治疗方式哪种比较好,对治愈、术后恢复的影响分别如何?或者是否有更好的治疗方案?
陈翱翔
主治医师
乳腺外科
天津医科大学肿瘤医院
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从目前的病理来看,初步判断,她属于二期的三阴性乳腺癌,结合目前诊疗指南,我个人建议先化疗。
理由如下
1 要是现在不化疗,直接手术,术后一样要化疗,总的治疗疗程也没有减少
2 三阴性乳腺癌,先行化疗,如果做完术前化疗后等手术时如果肿物能完全消失,提示疗效较好。否则,术后则需要予以加强治疗以提高疗效。
3 她除了肿物略大以外,其他值班都还可以,因此不用过于担心。但是也需要完善全身检查,排除其他部位是否有病变。