症状及患病时长:患者61岁,因摸到左乳有硬块,7月初到医院检查。


就医及用药情况:检查穿刺结果为恶性,已经全部切除左乳。现在定的治疗方案是8次化疗+17次双靶:前四次化疗使用“多柔比星脂质体+ 环磷酰胺”,后四次化疗使用“紫杉醇脂质体”,第五次化疗同步使用靶向药“曲妥珠单抗+ 帕妥珠单抗”。

需要解答的问题:1. 请问病情是否严重,预后较差吗? 2. 目前的治疗方案如何,有必要再次线下问诊吗? 3. 治疗方案的副作用应如何应对,饮食上需要注意哪些事项。
张华勇
副主任医师
乳腺外科
中山大学附属第五医院
已帮助 7
稍等,我刚做完手术,要回病房处理一下病人,稍晚点给您详细回复。
症状及患病时长:20年7月做的乳腺癌手术,21年4月做的甲状腺癌手术

就医及用药情况:目前每天服用优甲乐2片,来曲唑片一片

需要解答的问题:
最近复查,医生说怀疑颈部淋巴结转移,做了穿刺,我看结果不在正常范围,医生说没问题,想请您看一下,另外还想问一下,目前用药需要调整用量吗?
付利军
副主任医师
甲状腺外科
郑州大学第一附属医院
已帮助 1
你好,我没有看见穿刺病理结果,这个穿刺的甲状腺球蛋白当然是低了好,低了说明转移的可能性低。吃药控制抽血的Tg也是低了好。这个医院我去过,我们开车2个小时可以到菏泽这个医院。检查结果我已经详细阅读,既往情况我已经了解,根据你的检查结果,诊断如下
甲状腺术后
分析如下:看检查单,TG也就是甲状腺球蛋白是我们监测有无复发的标志,越低越好,TG如果高了说明可能有复发,目前看情况良好。穿刺的甲状腺球蛋白也很低那么淋巴结转移的几率比较低。另外术后我们吃左甲状腺素片主要是为了控制TSH(也就是促甲状腺激素),不同的病情需要控制在不同的阶段。术后病理如果没有淋巴结转移,那么控制TSH第一年范围0.1-0.5之间,一年后0.5-2.0之间,术后淋巴结有转移TSH第一年0.1以下,一年后0.1-0.5之间。病情稳定以后再根据复查情况动态评估复发风险再决定是否调整药量。
治疗建议:目前需要继续口服左旋甲状腺素片,药量我还没有办法做出判断,需要了解你做手术有木有淋巴结转移,另外你给的检查单我没有看见甲状腺功能,甲状腺素那个单子不全。也就是第5张单子,应该还有几项。
生活建议:饮食可以正常,碘盐什么的做不到一点不吃,所以不用太刻意,正常饮食即可。海带紫菜海鲜类的不是不能吃,少吃即可。
甲状腺癌90%以上都是甲状腺乳头状癌,是一种手术效果非常好的癌,有人开玩笑说是幸福的癌或者惰性癌,发现及时切除基本不影响寿命的。甲状腺乳头状癌术后口服甲状腺素片进行TSH抑制,部分患者联合碘131治疗,能够获得非常的预后。中国17个肿瘤登记中心的数据显示,我国的5年相对生存率也达到了84.3%,这个比例非常高的,说明了手术效果非常好,不用担心。
目前症状有哪些?
其他

症状持续多久了?
2周以上

就诊人年龄及病史:60岁,术后

就医及用药情况:乳腺手术术后

需要解答的问题:免疫组化结果,良恶性?有没有什么其他建议
赵勤
副主任医师
乳腺外科
大连市友谊医院
已帮助 0
您好,稍微等一下,医生阅读一下你全部的病史和检查,再给你做进一步的解答。
症状及患病时长:一年前体检发现甲状腺有结节,今年7月份进行复查,同时进行了穿刺和基因检验

就医及用药情况:无用药,门诊医生建议进行开放式手术

需要解答的问题:
苏鉴柠
副主任医师
甲状腺外科
阳江市人民医院
已帮助 1
你好,BRAF基因突变,恶性概率95%以上,考虑甲状腺乳头状癌,建议手术切除。这是很早期的甲状腺癌,手术切除可以完全治愈,不用太担心的。

手术方式:左甲状腺全切除➕峡部切除➕左侧中央区淋巴结清扫。手术主要风险:1.术后出血压迫气管,需紧急手术处理;2.损伤喉上神经、喉返神经,引起饮水呛咳,声音嘶哑;3.损伤甲状旁腺,引起低钙,手足抽搐。这些风险都是有一定几率发生,但是发生的几率不大。甲状腺手术是一种技术比较成熟的手术,绝大部分还是比较安全的。
就诊人年龄及病史:50

就医及用药情况:无
情况说明:目前做了钼靶、免疫组化和彩超的检查,检查报告在图片里想问以下问题:
1.不太看得懂这个报告的意思,能解答一下吗?
2情况严不严重呢?
3.如果需要后续检查,还需做什么检查项目?
4.这是属于良性还是恶性的肿瘤
5.如果手术切除,手术操作难吗?
毛宁
主治医师
乳腺外科
西安大兴医院
已帮助 3
你好,从病理及免疫组化结果来看
1.提示左侧乳腺癌,属于乳腺恶性肿瘤。
2.后续需要进一步手术治疗,手术方式建议:左侧乳房切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术。手术难度不大,技术是很成熟的。
3.同时还要进一步检查头颅、胸、腹部CT、妇科彩超,排除远处器官转移。
4.乳腺癌的治疗手段越来越成熟了,预后也是越来越好,因此需要接受规范化的治疗。
症状及患病时长:公司体检发现甲状腺结节

就医及用药情况:未用药治疗

需要解答的问题:虞主任您好,我这个结节感觉尺寸比较大,您认为风险如何?后续有什么控制手段,需不需要治疗?谢谢
虞昆
副主任医师
甲状腺外科
浙江省人民医院
已帮助 1
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目前症状有哪些?
其他

症状持续多久了?
1-3天

就诊人年龄及病史:35岁,哺乳期满6个月刚准备断奶

就医及用药情况:无

需要解答的问题:准备逐步给小宝停奶。停奶3天后,对小宝重新亲喂母乳,小宝吸吮时感到很多针刺痛,随后乳头内渗出一些血。请问正常吗?
赵勤
副主任医师
乳腺外科
大连市友谊医院
已帮助 1
您好,稍微等一下,医生阅读一下你全部的病史和检查,再给你做进一步的解答。
症状及患病时长:
2018发现甲状腺结节
就医及用药情况:
血液检查没问题,无甲亢甲减,血检各项指标正常。但就是结节一年增长2毫米。
2023年10月开始吃中药2024年3月复查,结果右叶变小3毫米,左叶变大3毫米
需要解答的问题:
是否可以吃LOEON进口甲腺健康素1-4A级消散桥本猫爪草猫抓草药膳提取物胶囊(附件有图)
虞昆
副主任医师
甲状腺外科
浙江省人民医院
已帮助 2
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症状及患病时长:我今年48岁,三个月(3月份时)前发现胸部有肿块,可以摸得到的那种,6月3日做的穿刺,6月中,医生告诉我是乳腺癌要全切,所以我于今年6月底做的双乳全切手术并且装了假体,一开始医生告知我说,我没有转移到淋巴,所以全切掉就可以了,并且不需要化疗,于昨天我感觉到有点胀,所以就医并且病理报告出来了,医生告知我胀没有关系,但是医生说叫我去做21级基因检测,并告知我要化疗

就医及用药情况:一期重建假体,目前还在穿塑身衣固定

需要解答的问题:

问题1:麻烦医生帮忙看下我的病理报告,是真的需要我去做21级基因检测吗。我是真的需要化疗吗。

问题2:如果去做21级基因检测,我的RS评分出来,数值低,是否意味我不需要化疗,因为作用不大,是不是也意味着我的复发风险不高,是否只要药物治疗就可以。
徐峰
副主任医师
乳腺外科
首都医科大学附属北京朝阳医院
已帮助 2
您好,收到您的问题,感谢信任,您稍等一下,我正在编辑,马上回复您。
症状及患病时长:甲状腺结节

就医及用药情况:做过胆囊切除手术

需要解答的问题:主任您好。我爸前一阵子在老家医院做彩超。发现有四个结节,如下图。后面在北京人民医院做复查,结果是三个结节,穿刺结果表明两个不太好,是恶性的乳头状癌。医生建议第一是手术切除,第二是随访。我爸不太愿意切除。随访我看资料说甲状腺癌症可以随访的特征包括直径需小于一公分(我爸这个刚好是边缘),并且位置要好,不侵犯喉返神经血管之类。能否请您帮我判断下:(1)这个是否需要做手术,我爸其实想观察。因为生化指标还行。另外一个支撑证据是我看十年随访数据,说乳头状癌转移概率是不足10%;结节长大概率也在10%左右(2)如果随访,频率您建议多少,什么情况下要跟进手术;(3)如果随访,最坏的后果会怎么样?是不是转移了再做手术预后就不好了?(4)如果手术,有无可能做3/4切除?北大人民医院是三个结节,家乡医院是4个结节。我爸还是想保留一点点甲状腺。
谭捷
副主任医师
甲状腺外科
华中科技大学同济医学院附属协和医院
已帮助 1
你父亲的甲状腺结节需要考虑手术治疗。

详细回复晚些时候补充(预计今晚10点前)。