2025年05月05日
第1次提问
症状及患病时长:慢性咽炎 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问是否为喉癌

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张园园医生
您好,感谢您的信任与来信咨询

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张园园医生
您好,从您的电子喉镜检查报告来看,没有发现明显的喉癌的证据,看到鼻咽部有局部黏膜增生,但表面黏膜光滑,没有看到明显的糜烂出血,鼻咽癌的可能性较小

请问您最近有头面部麻木吗?
有耳鸣耳闷吗?

有声音嘶哑吗?有吞咽梗阻吗?呼吸困难吗?
有回吸涕中带血吗?

有颈部淋巴结肿大吗?

有检查过EB病毒抗体吗?

这些都是鼻咽癌或者喉癌的早期症状,如果有的话,就预示鼻咽癌,喉癌可能性大一些

有鼻炎病史吗?最近有发作吗?如果鼻炎发作期间鼻咽部的黏膜也是可能会有增生的,慢性炎症的可能性也是有的
2025年05月05日
第2次提问
喉咙有异物感,其余没有
张园园医生
好的,那大多考虑是慢性咽喉炎的可能性较大

目前暂时不考虑喉癌的可能

但是鼻咽部的增生,建议三个月后复查电子鼻咽镜观察病变是否有变化,排除鼻咽癌的可能性

祝好!
第3次提问
面诊医生建议手术,请问手术有必要性嘛
2025年05月05日
张园园医生
请问面诊医生建议做的是什么手术?
我猜应该不是喉部,因为喉部未发现明显异常,那做什么呢?

面诊医生可能说的是鼻咽部活检?
由于您目前只是鼻咽镜看到了增生,对于诊断鼻咽癌的证据不足,比较激进的话可以手术活检确诊,比较保守的医生会建议三个月后观察,或者患者本人非常焦虑的情况下,也可以直接活检,或者做一个鼻咽部增强核磁扫描,以及EB病毒五项,如果以上检查都提示了阳性发现,这时候就需要手术活检了,因为此时鼻咽癌的可能性较大,为了避免漏诊,就建议手术活检,取一小块下来病理组织检测,确认性质,如果是恶性的,那就转到肿瘤科进行放化疗,如果是良性的,可能需要再次活检,直到多次之后,确认不再有恶性可能。

不知道我解释清楚了吗?

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张园园医生
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第4次提问
今天已经做了鼻咽部核磁,医生的建议是不管良性恶性,最好做一个微创手术摘除。
2025年05月05日
张园园医生
嗯,我们这边一般是遵循我前面提到的这样的评估方式来进行处理
与医生或者患者个人的激进或者保守有一定的关系,具体是否目前手术活检就看您个人的选择了

如果您性格是比较容易焦虑的,那就活检排除癌症之后更有利于保持良好的心情

如果您的性格本身是比较乐观,也可以保守一点,观察三个月再说,或者把其他的检查做完提示有恶性的可能性比较大,再做活检也行

其实都没有什么错误,就看您自己的选择了

祝您一切顺利!
有问题您再随时联系

TA的问答

症状及患病时长:上周日我感觉我的鼻子耳朵还有喉咙都很痒,然后就开始鼻子里有少量鼻涕倒流到鼻咽部,只要吸一下就能吸出来咽下去,然后因为吸得次数多鼻咽部就会感觉到疼痛,然后咽部也会连带有点疼,倒流出的鼻涕是透明的,只有睡一晚上的话第二天早上吐出来是黄色。这种情况持续到今天,大概五天。鼻子不堵,没有大量鼻涕,只是刻意下咽或者吸鼻咽部就有鼻涕,但是忍不住不去吸。 就医及用药情况:因为痒,我以前有过敏的情况,就按照原来的情况吃了仙特明西替利嗪片,然后喷了糠酸莫米松鼻喷雾剂,一般来说晚上吃药喷鼻喷的话,到第二天早上就感觉症状缓解了,但是到晚上就还是会不舒服,这两天感觉有点压不住了,感觉鼻子干疼的情况变重了。 需要解答的问题:我这样的情况,目前要用什么药。张医生您好,小朋友26个月16天,身高87,体重10.5kg,10.27送去托班,29开始流清水鼻涕,鼻涕两天后也开始咳嗽,到8号基本好了,看精神状态好不影响吃喝睡就没用药,13号又开始时不时流鼻涕,无咳嗽,其他正常就没就诊。20号开始发现夜里很明显的打呼噜,半夜哭闹,呼吸不过来憋气猛吸一下那种,嘴巴呼吸等情况,22号医院就诊,x片腺样体肥大,开药盐酸西替利秦口服液和莫米松鼻喷雾剂,让先用半个月,用药明显,当晚就无无鼻塞呼噜声,一夜安稳。但是鼻涕还是一直有,每天早晚两次海盐水洗鼻子,干净后喷药。每次吸出来脓黄鼻涕(如图) 12.6复查,让继续再用药半个月,鼻涕一直不见好担心,就今天到儿科耳鼻喉科就诊。附门诊病历。 补充说明: 从今年6到10月每个月都要生病一次,这半年体重一两没涨,还是10.5kg ,身高也只长了4厘米 问题:今天医生让停掉莫米松和西替利秦,新的这个用药合理吗?家里人抗拒用抗生素,觉得用药过度。能这么吃吗?医生还说不要去上托班了,在家里养,但是家里人带的习惯很不好,挑食,追喂,这半年就体重没涨,就想换托班去改善吃饭规律作息。现在有点不知道怎么办?主任,我右边扁桃体用力吞咽的时候还是有点不舒服,还是有一点点微微疼,还是有点肿胀感呢你看看不要紧吧 左边和右边都不要紧吧 好焦虑症状及患病时长:医生您好,本人目前在美国. 我这两个礼拜发现我右边鼻孔一直有痛感,以及会流鼻涕还会有硬块. 今天照镜子打灯看才发现右鼻孔里面像是裂开了?(如图) 就医及用药情况:家里目前有这些鼻子喷雾,有些事在美国开的,有些是在国内开的. 如图 需要解答的问题: 请问我这个鼻孔现在是什么情况啊?有什么药可以用吗?谢谢!症状及患病时长:晚上睡觉从小口呼吸,鼾声不大,近期睡前常感鼻塞,睡眠情况大多数还好,偶有不停踢腿难受的情况。 就医及用药情况:用过内舒拿,海盐水洗鼻,几次检查结果如图。 需要解答的问题:目前的情况需要动手术吗,扁桃体是1到2度,腺样体如图,腺样体面容目前不是特别明显,就是嘴巴略微有点翘。或者有什么别的办法?