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您好，家长，感谢信任！孩子的情况已经知晓，咨询回复正在编辑，请稍作等待，会尽快回复您。由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会。

您好，家长

1️⃣从图三来看，孩子足跟有三个褐色斑点，颜色均匀，没有明显的色素颗粒，而且是近5天发现的，那么这种皮肤表现首先考虑是皮肤染色，不一定是色素痣，或者是咖啡班。

目前建议可以观察两周到四周的时间，看皮损颜色的消退情况，也可以积极就诊，线下医院，做皮肤镜检查，可以明确诊断。

2️⃣ 皮肤染色的意思是，孩子在接触了颜料、衣物、玩具等等有颜色的东西，让皮肤产生了色素沉着，但是具体孩子有接触什么，需要您在孩子的生活物品、玩具周围找一找看看有可能是因为什么，比如说，有的孩子玩过画笔，并用手抓后背，就可能会有这个皮肤染色。因为足底褐色斑点出现的时间太短了，所以目前暂时不考虑色素痣。

您现在也可以用手机放大拍一下，拍皮肤颜色的表现。如果色素是沿皮肤纹路分布的，比如在皮肤纹路凹陷的部位（叫做皮沟）颜色深一些，皮肤凸起的皮纹部位（叫做皮嵴）颜色浅，那么就可以明确是皮肤染色。

下图是皮纹的展示。

您好，家长

1️⃣目前脚趾脱皮的问题不一定是脚气，因为脚气属于真菌感染，如果日常生活汗多，袜子清洗不干净，才有可能会使真菌感染。如果是女孩子，就容易在脚趾的位置出现汗疱疹，如果孩子不痒，不影响生活就暂时可以不用处理。如果有痒的感觉可以擦派瑞松，每天一到两次，擦到脱皮缓解。

2️⃣ 从图片来看，孩子颈部的蚕豆大小的色素痣。从它的颜色，边界，和表面没有破溃，是符合良性的色素痣的。因为人类有痣细胞存在，所以一定会有痣出现，这是正常的。

并且目前不建议盲目处理，因为只有手术切除才最安全不会复发，激光点痣或者药水点痣都不安全。

3️⃣色素痣通常还是会有所增大，所以目前建议，不要用手扣，尽量减少摩擦，可以在三甲医院做皮肤镜，观察一下色素痣的形态，色素痣的恶变概率很低，大概在1%左右。是小概率事件。

4️⃣色素痣为分两类，第一类：手掌，足底。属于摩擦部位，手掌足底的痣在工作、活动的摩擦过程中，会让痣细胞变得活跃，活跃的痣发生恶性变化（恶性黑色素瘤）的倾向，相对较大。第二类：躯干四肢头部等部位的痣，属于非摩擦部位，这类痣恶性倾向就比较小。

那么目前孩子的痣在颈部，属于良性且不容易摩擦到的痣，如果担心色素痣有变化，可以处理，但是安全的处理方式是手术切除，不会复发，激光后，还是会复发。

5️⃣祛除方法为手术切除，这种处理方式安全有效，不会复发。并且目前没有任何一种激光或其他治疗方式可以更加安全地治疗色素痣。非摩擦部位，如果影响到美观了，也可以手术切除。非摩擦部位的痣，大于3mm的时候，可以手术切除，目前孩子的痣，如果担心以后有变化，也可以手术切除。

6️⃣恶性黑色素瘤属于皮肤的恶性肿瘤，最近一组数据：全球黑色素瘤发病率估计22例/10万人，黄种人发生概率更低一些。如果痣的形状不对称、边界不规则、颜色不均匀、直径>6mm，就需要怀疑有恶性可能，需要及时就诊。但是，色素痣也会有增大，也属于痣的正常变化，不要去摩擦，不要用手扣，一般都是没有问题的。

手术过程时间：


通常为局麻，需要拆线。脚踝位置是14天拆线，拆线前，不能沾水，不能运动洗澡。

其次，目前孩子目前六岁，可以配合局麻的前提下，可以考虑切除色素痣。其他治疗都不建议轻易尝试。