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您好，我39岁，有家族性的高胆固醇血症（父亲50岁脑梗，70岁脑出血去世），我从23岁第一次年度体检开始，低密度脂蛋白一直偏高。4年前，在低密度长期处于5nmol/ll，颈动脉出现斑块的情况下（当时的超声检查见附图），当时也是咨询您，您建议开始服用他汀。目前每天持续服用10毫克阿托伐他汀，低密度长期在及格线内徘徊（1月份及昨天检查见附图）。运动方面，我有健身前和有氧运动习惯，体脂率15%。前期开始服用他汀后，在低密度脂蛋白及格的情况下，血脂蛋白a数值在1100以上（近期复查还是非常高，见图），由于当时缺乏治疗脂蛋白a的药物，您建议先不管。 昨天我复查了颈动脉超声，颈下动脉斑块没包含在检查中但医生说还是跟4年前类似，在2.3左右。但颈动脉中内膜有增厚？ 我通过科普和AI，了解到部分降脂针有一定降低脂蛋白a的效果，且家族性高胆固醇血症，脂蛋白a超高的情况下，属于心血管极高危人群，应该尽快联合他汀使用降脂针。我知道1，2年内会有治疗脂蛋白a效果很好的rna药物上市。我想征求您的意见，目前是否有必要打降脂针？经济负担对我还好，主要考虑风险与潜在收益。 是否还需要做其他检查进行进一步评估？

过去几年我一直没太关注这事，就按时吃药定期查血脂了。前几天看了科普，问AI的结果好像非常有必要打降脂针。但我也是怕自己是不是担忧过度了，其实没有打的必要。我理解您的意思，客观来说，其实打降脂针的必要性不大？

我通过AI了解到托莱西单抗Lpa降幅有50%，优于依洛尤单抗和阿利西尤单抗。这个用药成本也低于英克司兰。用这个是否可以？