2024年03月12日
第1次提问
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:主任您好,我现在怀孕25周了,3月8号查了凝血和一些血液相关的检查,报告显示d-二聚体过高,当天检查了下肢深静脉彩超是没有问题的。然后产科医生让我今天复查d-二聚体,结果还是高,4.34今天的结果,我想咨询一下主任 这个d-二聚体这么高像我这种情况有可能是什么原因引起的呢,会不会是我牙周炎持续出血一个多月这个因素呢,早晚刷牙和吃邦硬的东西或者啃水果都会滋滋冒血。我还需要做什么检查,排除哪方面的问题呢 我的血压血糖这些都没问题

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王万里医生
您好,感谢您的咨询,仔细看下编辑后预计30分钟内回复您,暂时不要发问,以免扣除一次机会。
2024年03月12日
王万里医生
您好,感谢您的咨询,根据你提供的病史和化验单了解到:年轻女性,妊娠状态,最近牙龈出血,化验血常规血小板正常,D二聚体升高。
D-二聚体水平增高说明体内存在高凝状态和继发性的纤维蛋白溶解亢进。D-二聚主要反映纤维蛋白溶解功能,D-二聚体的测定主要应用在静脉血栓栓塞,深静脉血栓形成和肺栓塞的诊断,D-二聚体增高主要见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,比如高凝状态、弥漫性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排异反应、溶栓治疗。
同时,D-二聚体的水平是随着孕周的增加而上升的,这种现象可能是由于激素变化,胎盘的生长等原因,导致促凝血因子、纤维蛋白生成增加和抗凝活性相对降低,保护女性免于致死性出血,导致妊娠期间血液处于高凝状态,进一步使D-二聚体升高。妊娠期正常值的参考值因所在地区,医院及检测方法的不同得出的结论略有差异。较多文献报道孕早期约<1.0 mg/L;孕中期约1.0~3.0mg/L;孕晚期:3.0 ~5.0mg/L。
所以,D二聚体升高考虑与妊娠有关,也可能与反复牙龈出血后继发的纤溶亢进有关,建议动态观察,我6盐水勤漱口,可不必理会。
2024年03月12日
第2次提问
谢谢主任,那我现在就是再观察一段时间这个d-二聚体的变化吗,产科医生觉得目前我d-二聚体这么高建议我打肝素,但是我个人不是很想立马就打肝素,您这边是建议怎么做比较好呢,产科医生说我不想打肝素让我去咨询血液科的医生,所以想请教您我这之后保守点的方案该怎么做
2024年03月12日
王万里医生
您好,我也建议应用肝素预防血栓,同时适当多饮水、运动,也可以预防血栓发生。
王万里医生
肝素应用是非常安全的,应用过程中监测D二聚体。
2024年03月12日
第3次提问
好的,谢谢主任,这个d-二聚体在我生产后会恢复正常水平吗,目前没有觉得其他方面不适,想问问这个是不是就是单纯妊娠引起的呢,我每天也有喝1500毫升~2000毫升左右的水,运动是最近两天有做做孕妇操这样,可以再观察一周左右再选择打肝素吗
2024年03月12日
王万里医生
您好,一般妊娠引起的D二聚体升高会在分娩后一段时间恢复正常,目前看与怀孕关系很大,个人建议尽早应用肝素,如果不想应用,那就每周监测D二聚体。
希望能帮到您,后期如果还有问题,欢迎再次咨询,如对我的回答满意,感谢好评🤝🤝