童鹏
副主任医师
小儿内科
鄂州市中心医院
休息中
4.91分
月回答 373
2024年05月08日
症状及患病时长：
3岁小孩开始感冒后吃了几天头孢，在家自测了c反应蛋白低于10，支原体抗原检测也正常。本来情况好转一两天，后面咳嗽加重了，但是只发生在夜间和刚起床早晨，白天一点咳嗽都没有。目前已经快三周了一直没好转。目前严重怀疑是冷空气过敏，只要衣服穿少或者少盖被子立马就咳，只要注意保暖咳嗽立马能好转，因为家里也类似体质的人。而且患者过敏性鼻炎每次感冒后必犯。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
1.怀疑感冒引起的喉咙炎症状没好全？是否还需要吃抗生素？
2.如果做雾化的话，剂量比例是多少。
3.尝试吃了几天西替利嗪，过敏性鼻炎好转了，但是咳嗽一直没好，是否要改吃孟鲁司特之类的？
2024年05月08日
这种咳嗽考虑感染后咳嗽
我解释下，当儿童呼吸道感染的症状消失后，咳嗽仍然反反复复，并且表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，多呈阵发性，为冷空气、粉尘、刺激性气体、运动等诱发或加重，表现为“感觉过敏”，同时这种症状病程时间长，相关检查如肺部无异常，称之为感染后咳嗽。其中以病毒感冒后引起的咳嗽最为常见，而百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致，是因为以上病原体感染导致呼吸道黏膜损伤，引起气道高敏反应和咳嗽敏感度增高，
治疗：感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分儿童咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。感染后咳嗽不必使用抗菌药物。对部分咳嗽症状明显者建议短期应用镇咳药、抗组胺药及减充血剂等对症治疗。
🔺抗组胺药物常用的是氯雷他定或者西替利嗪口服液
🔺镇咳药比如右美沙芬、福尔可定等能缓解症状，而右美沙芬无依赖性与成瘾性，在各种复方镇咳类药物中比较常见（按照说明书年龄来使用）。
🔺环境。过于干燥的环境会加重咳嗽，特别是北方供暖后要注意房间湿度，至少要保持在40-50%。
如果考虑存在变异性咳嗽雾化用布地奈德一只和特布他林半只混合
我解释下，当儿童呼吸道感染的症状消失后，咳嗽仍然反反复复，并且表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，多呈阵发性，为冷空气、粉尘、刺激性气体、运动等诱发或加重，表现为“感觉过敏”，同时这种症状病程时间长，相关检查如肺部无异常，称之为感染后咳嗽。其中以病毒感冒后引起的咳嗽最为常见，而百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致，是因为以上病原体感染导致呼吸道黏膜损伤，引起气道高敏反应和咳嗽敏感度增高，
治疗：感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分儿童咳嗽顽固，甚至发展为慢性咳嗽。感染后咳嗽不必使用抗菌药物。对部分咳嗽症状明显者建议短期应用镇咳药、抗组胺药及减充血剂等对症治疗。
🔺抗组胺药物常用的是氯雷他定或者西替利嗪口服液
🔺镇咳药比如右美沙芬、福尔可定等能缓解症状，而右美沙芬无依赖性与成瘾性，在各种复方镇咳类药物中比较常见（按照说明书年龄来使用）。
🔺环境。过于干燥的环境会加重咳嗽，特别是北方供暖后要注意房间湿度，至少要保持在40-50%。
如果考虑存在变异性咳嗽雾化用布地奈德一只和特布他林半只混合
2024年05月08日
雾化的话 布地奈德一支，特布他林半只混合用吗？需要加生理盐水吗？另外雾化5-7天？每天雾化几次呢？
雾化药物不需要额外加水，注意雾化机的规格，最好选择空气压缩泵驱动而不是超声雾化，建议一天两次，时间不要超过一周，另外饮食不要吃饼干面包这类干粉食物
TA的问答
童大夫您好！又来麻烦您啦。孩子上周六（5月11号）晚上发烧，流清鼻涕，周日下午去医院测了血常规，当晚最高39.4，周一早上去医院测了不是甲乙流，当天退烧，总共烧了一天半。医生说细菌感染开了头孢，从12号晚上开始吃，吃了2天停药。周三到周五，鼻涕先逐渐减少后增多，还是清鼻涕，有时会夹黄绿色，刚开始发烧完全不咳，咳嗽逐渐增多，一阵一阵地，晚上也会咳一阵。他上个月得了百日咳，不知道是不是跟这个有关系。昨晚咳了，今天早上就又吃了一顿头孢，刚带他测了血常规，医生说嗓子还是红。麻烦您看看下来如何用药，还用吃头孢吗，谢谢了！
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前症状有哪些？
咳嗽、鼻塞
症状持续多久了？
2周以上
患儿年龄：4周9个月
其他不舒服症状：黏白鼻涕，偶尔有黄鼻涕，鼻涕倒流咳嗽，白天时不时咳，晚上也咳嗽，鼻窦炎
就医及用药情况：雾化，内舒拿，阿奇，鼻窦炎口服液，杏贝止咳颗粒，小儿消积，效果均不明显
需要解答的问题：
咳嗽7周，看医生5次，ct支气管和肺部都没问题，期间发烧一次，血常规白细胞15，咳嗽加重，口服阿奇和强的松后没再发烧，咳嗽有好转，期间吸鼻涕有一次黄脓鼻涕，其余黏白鼻涕，昨天第二轮阿奇结束，今天夜里咳嗽和今天早起咳嗽变多，早上又吸出黄鼻涕，晚上爱踢被子，医生诊断是鼻涕倒流引起的，按医嘱治疗了，效果还是一般症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
两个月前，吃了几天一种易过敏的米粉后，后背就出现一些小红疹，擦了几天激素类药膏好了。1个月前，吃了几天牛肉后，后背也出现一些小红疹，也是擦激素类药膏好了。
然后，辅食上就只吃猪肉鸡肉青菜等，我自己的饮食也忌口，但后背时不时还会出现这些红疹。
而脖子处是在更之前出现，那时擦氧化锌，炉甘石等效果不明显，宝宝也总抓挠，后擦了几次激素药才好。
朋友就说我要加水解奶粉，不然好不了。我现在还在母乳喂养。
问，宝宝为啥会反复出现红疹，另，朋友说的对吗目前症状有哪些？
咳嗽、发热
症状持续多久了？
4-7天
患儿年龄：7 岁
其他不舒服症状：乳牙松动
就医及用药情况：看发热门诊 2 次，在用小儿柴桂退热颗粒，奥特斯，金振口服液，人干扰素 a2b 喷雾剂
需要解答的问题：5 天 反复发烧，病因是什么，目前用药是否可行？
目前症状有哪些？
发热、咳嗽、鼻塞
症状持续多久了？
4-7天
患儿年龄：3+6
其他不舒服症状：
就医及用药情况：布洛芬混悬液，豉翘颗粒，头孢克肟
需要解答的问题：连续发烧39度，昨天去医院查了血，医生开的氨嗅特罗口服液，和小儿豉翘颗粒，家里的头孢克肟一起吃
