李莉
副主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京世纪坛医院
休息中
4.84分
月回答 197
2024年05月08日
症状及患病时长：5月2日本人做了幽门螺旋杆菌试纸检测（因为家里老人以前确诊过幽门螺杆菌，近期有症状用试纸给她复查，查出试纸边缘有紫色），试纸周围显示淡淡的紫色，认为也被感染，开始自主四联治疗。在用药前，近一个月吃饭会打嗝但是没有什么其他不良反应；（用药时间是5月5号正式开始吃药）在用药后症状明显加重，饭前饭后会明显打嗝，喉咙管有明显异物感，感觉想吐，之后会不间断打嗝，昨天晚上症状最明显，异物感明显想吐食道管感觉有气体要顶出，最后自行恢复，也正常入睡。（目前没有做过胃镜等检查，仅幽门螺杆菌试纸检测）；补充：胃口还行看见油腻食物不想吐，大便正常，就是打嗝有异物感，上腹部有点点不适胀气。
就医及用药情况：自己正在吃奥美拉唑和阿莫西林胶囊（两个药都是药店买的，奥美拉唑说明书上说一天吃一次一次一颗，但因异物感明显吃药前两天都是吃了两颗，阿莫西林就是一天两次一次两颗）
需要解答的问题：医生我这是不是反流性食管炎，还是幽门螺旋杆菌治疗用药前期的不良反应
您好，我是李医生，感谢您的信任，您的咨询问题已收到，请您耐心等待一下，我正在整理您的信息，因为线下还有临床工作，可能会有延迟（大约需要30分钟到一个小时）。我将尽快为您解答，希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复，节约您的追问次数。感谢您的理解！
2024年05月08日
请您依次补充回答以下问题，提供的信息越详细，越有助于判断，谢谢！
大便正常吗？每天都有一次大便吗？
睡眠好吗？
情绪紧张焦虑吗？压力大吗？
大便正常吗？每天都有一次大便吗？
睡眠好吗？
情绪紧张焦虑吗？压力大吗？
2024年05月08日
大便正常，每天都有大便；睡眠质量好，就是习惯晚睡，最近每天大概1点左右才能入睡；情绪不紧张不焦虑，压力不大，偶尔夫妻吵架会影响情绪
2024年05月08日
感谢回复，收到您的信息，正在整理和打字，请您耐心等待，如遇线下有紧急情况需要处理，可能需要半个小时到一个小时，感谢您的理解！
首先，根据您描述的症状打嗝，咽部异物感等，您目前的症状显示胃食管反流病可能。也不除外慢性胃炎或消化不良的可能。因为这几种病在临床表现上有类似的症状。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
其次，试纸检测幽门螺旋杆菌是不准确的，以医院的吹气试验为准。
抗生素也有可能会引起胃食管反流病的症状。
第三，目前没有检查，可以试验性治疗，如果有效，证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗，抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃一个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
如果吃药两周没有效果，建议去医院检查。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
发病的原因可以由于胃肠道动力不足、胃酸分泌过多、食管胃连接处松弛、幽门螺旋杆菌感染、便秘等因素引起，油腻饮食，睡眠不好，精神压力大，紧张焦虑等可以诱发。
其次，试纸检测幽门螺旋杆菌是不准确的，以医院的吹气试验为准。
抗生素也有可能会引起胃食管反流病的症状。
第三，目前没有检查，可以试验性治疗，如果有效，证实是这个问题。
胃食管反流病的治疗，抑酸药奥美拉唑或雷贝拉唑，一次20mg，一天一次，餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液，一次一袋，一天三次，或达喜咀嚼片，一次两片，一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片，一天三次，餐前吃。
胃食管反流病的特点是可以反复发作，有些人停药后就会有症状。如果有效，建议您坚持吃一个月药。然后再慢慢停，减量停药，比如隔天吃一次，减少复发的几率。
如果吃药两周没有效果，建议去医院检查。
第四，注意保持精神愉快，避免没必要的紧张、焦虑和抑郁，学会去放松自己；养成良好的生活习惯，避免过度疲劳，保持充足睡眠；饮食宜多样化、富含营养易于消化食物，定时定量，不要过饱或挑食，细嚼慢咽，进食时不宜过热过冷；避免暴饮暴食，避免酗酒、吸烟，勿食过酸、高脂肪、辛辣或浓茶、咖啡等刺激性食物；加强体育锻炼，增强体质，可增强胃肠运动功能；注意腹部保暖。少食豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜、土豆、红薯、芋头、南瓜及西兰花、花椰菜、芽甘蓝和卷心菜等容易引起腹胀的食物。
2024年05月08日
医生，那幽门螺旋杆菌的四联治疗还要继续吗？我这个是否是因为吃奥美拉唑胶囊过量导致的，因为以前吃饭打嗝也不会有异物感，胃口也挺好的，就是因为试纸测试幽门后吃药开始明显的异物感的，打嗝明显的（前两天都是早上一次晚上一次吃一片奥美拉唑）
根除幽门螺旋杆菌的方案里奥美拉唑就是得一天两次，否则效果不好，一天两次没有过量，和吃奥美拉唑没有关系。症状和您吃药可能正好是巧合，测试阳性后可能内心潜意识里加重了焦虑，可能自觉没有。另外抗生素会有一定的副作用。奥美拉唑是可以治疗胃食管反流的，不是引起症状的药。
TA的问答
症状及患病时长：
症状：
1.胃部（就是心口的位置），有压迫感，轻微钝痛感，弯着腰能够缓解一些，尤其是没吃饭前饿的时候感觉特别不舒服，吃了饭之后有所缓解，有时候感觉想吐，犯恶心，但也吐不出来。
2.连着肠子也不太舒服
3.没有拉稀便秘的症状。但是经常想排泄
4.食欲不振，但是又饿，一天得吃四顿。
患病时常：一周左右。
诱因：
2023.8月到现在快一年没吃过早餐，有时候正餐吃得也不规律，按时吃早餐的时候没有得过胃病。
就医及用药情况：
未就医。
需要解答的问题：
1.这是什么病，慢性胃炎还是什么。
2.如何用药
症状及患病时长：大便稀。腹部没有特别的疼痛感。持续大概2–3个月。
就医及用药情况：未就医，未用药。
需要解答的问题：医生帮看看是什么病症，需要就医和用药吗？症状及患病时长：李老师，您好！胃疼已经持续了10多年了，过程当中都有吃药但没有好的效果，现有的症状是吃有多油的菜会想吐，有时会吐血情况，接着手会抽筋，如果拿重的东西胃里面类似翻江倒海的感觉，阳后吃药都会影响胃的问题，不舒服。
就医及用药情况：用药的效果没有得到好转，反反复复，也经常去医院检查，但没有好转。药品有阿莫西林，吗丁啉，奥美拉唑！
需要解答的问题：请李老师根据情况帮忙治疗与开药。
症状及患病时长：
腹部肚脐眼上方平躺时有压迫感，感觉像是有东西压着，时间比较长了有3-4年了。年龄18岁，无肥胖，身高177，体重61kg，没有高血压糖尿病。
就医及用药情况：
b超检查没有异常，前年做过胃镜也没有异常。
需要解答的问题：
请问这个考虑是什么问题呢？会不会是非常严重的疾病呢？麻烦您了🙏症状及患病时长：
李医生你好，我今年28岁，最近隔段时间都会便血，最近一次是暗红色并伴有粘液， 我有痔疮但很久没发作了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
我在网上查了一下，因为血是暗红色的，想问一下会不会是直肠的方面的疾病
