2024年03月08日
第1次提问
症状及患病时长:4年 就医及用药情况:未就医,断断续续用过阿达帕林凝胶,但是未见什么显著效果。 需要解答的问题:36岁,男,喜饮酒但是不喝多,爱吃肉但适量,不爱吃甜食,不吃零食,基本不吃油炸,平常喝水很多,偶尔跳绳、有氧健身,不熬夜不晚睡,工作压力也不大。 以前不怎么长痘,青春期的时候也不怎么长,就是疫情开始那一年在家没事吃的比较多,家里暖气也热,后来突然开始爆痘。再往后每到秋冬时候就经常长,尤其是这2年太阳穴附近比较明显,刻意清淡饮食,也没见有多大效果。 太阳穴附近皮肤较厚,所有的痘都是闭合的,长时间也不消退,额头两侧大多是开放型的痘痘,偶尔挤破,到会留疤。

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曾梅华医生
您好,您的问题我已经收到了,编辑文字需要时间(约十到三十分钟),请您稍等,为了珍惜追问机会,暂时先不要追问,谢谢。
2024年03月08日
曾梅华医生
您好,首先非常感谢您的信任咨询。

本身从照片上来看您皮肤应该是偏油性的,额头的位置主要表现的是一些闭口粉刺少量的红丘疹,结合您的描述要考虑为轻中度痤疮。

痤疮的发病机制很复杂,从西医的角度来看,痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和饮食结构,环境污染,不恰当的护肤品以及化妆品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因引起。您出现这种情况首先很明显要考虑跟您应该总体还是油性的肤质有关,以及如果平时作息习惯和饮食结构情绪压力等因素没有注意也是诱发的因素。

原则上您目前这个状态看起来并不严重还是建议先首选外用药控制。对于肉色闭口粉刺的位置首选的就是可以外用阿达帕林凝胶,这个药膏主要可以溶解粉刺,但是短时间用确实效果不明显,一般至少要用到一个月以上,一开始先局部点涂,慢慢耐受,以后扩大用药范围,甚至全脸涂抹,如果用药一个月以上效果仍然不明显,也可以加班赛软膏(过氧苯甲酰凝胶)早上一次局部点涂。对于这种闭口粉刺,单用班赛确实效果是相对差的。

而对偶尔出现的这种炎性丘疹(小红丘疹,小脓疱,小囊肿)局部可以点涂夫西地酸乳膏或者甲硝唑凝胶,每日两次局部点涂。对于这种炎症性的红痘痘这种抗生素类的药效果会更好一些。

如果确实外用药物效果不明显或者确实油脂分泌比较多,痤疮反复出现,就可以口服异维a酸丸,一天两次一次一粒口服,这个药可以有效预防痤疮痕的形成,并且可以抑制痤疮囊肿,帮助小囊肿快速消退,帮助粉刺快速消退。而且这个药如果吃药吃到累积剂量60-120毫克每千克体重,是可以有效预防痤疮复发的,所以整个治疗周期会比较长时间。这样就可以尽量不让痤疮反复出现,只是吃这个药吃药期间会出现口干脱皮的副作用,可以通过多喝水适当擦唇膏来缓解,并且这个药吃药期间一定要严格避孕至停药三个月以上,一定要确定这一点才能吃药哦。并且吃药期间需要定期到医院去查一下肝肾功能血脂,一般两三个月左右查一次即可。这个药确实是可以抑制油脂的过度分泌的。如果您吃过以后确实皮肤比较干燥,油脂分泌比较少,也可以把药减量吃,一天吃两次,一次吃一粒10mg,后面耐受了以后再加量。其实总体这个药还是比较安全的。

关于护肤,首先是建议您最好能简单护肤,正常的洗面奶,水,乳还是可以用。护肤品建议您最好能用医用的,相对来说这种医用的护肤品成分更单一,也会更安全,而且现在有很多具有修复功能的护肤品,是比较适用于您目前这种情况的。比如常用的玉泽或者丝塔芙或者薇诺娜的保湿特护霜,相对成分单一,刺激性比较小。除此以外如果确实油脂分泌比较多,还可以使用博乐达的水杨酸面膜来帮助抑制油脂的过度分泌。

痤疮在这个年龄本身是会容易复发的,所以您同时需要注意饮食和生活习惯,尽量少吃辛辣油腻甜食,少喝牛奶(但是酸奶可以喝,豆浆和鸡蛋也没有问题),注意生活规律,休息好。

平时尽量不要自己挤痘痘,不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症,更容易留下痘印和痘疤。您别担心,您这么年轻,而且您这种情况也不是很严重,治疗效果还是很好的,皮肤都可以修复的。而且本身随着年龄增长,慢慢也就会长得少了的。但是确实没有一种药物能够让这种情况治疗以后就再也不长,更多的时候是随着年龄的增长,油脂分泌越来越少,这种情况出现的概率就小了。后面有什么情况变化都可以随时再向我咨询。

最后希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问,如我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:吃伊思巴汀 需要解答的问题:为什么身上无缘无故起红色疹 痒 发红。耳朵后面和身体有时候也会有 ? 需要怎么治疗呢症状及患病时长:贝克痣 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从小发现该痣,只记得说会跟着我长。最近发现背上贝克痣有想蔓延到脖子趋势,蛮担心越来越长到脸上……请问该痣会跟随我的年龄一直长吗?还是说成年后不会继续生长面积变大?平常需要注意什么么?症状及患病时长: 手背上有掉皮,裂口,以为事打球带手套原因,最开始只是掉皮,白色干裂皮,用丁酸氢化可松乳膏涂过,刚开始有缓解,后面严重了,出现裂口,裂口有血,但没流出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我对象被自己养的2个月小猫咪不小心抓了一下,没有流血,被抓情况如图,目前小猫咪有按时打疫苗(它已经打了第一针,4月26号要打第二针)。被抓情况如图,带键盘的那张照片是中午1点半左右,当时被猫咪抓的时候拍的。第二张是晚上拍的。想麻烦问一下医生这个情况要不要打狂犬疫苗。。。刚才我对象说被抓的位置稍微有点痒症状及患病时长:重庆9岁孩子,前天开始背部起小颗粒疹子,痒,今早有所增多。过敏体质,有时候会发荨麻疹。 就医及用药情况:前晚开始,摸了三次炉甘石洗剂。 需要解答的问题:用什么药?生活中应该注意什么?