2024年03月12日
第1次提问
症状及患病时长:我姥姥李嘉元,女,95岁。现在身上有三种伤口,主要想问您如何妥善护理伤口。姥姥没有糖尿病,肾功能不全,其他没有明显大病。双腿腿力不足,平时不是卧床就是坐坐着。血和尿检查不存在明显问题 第一种,伤口不明原因和类型。位于肛门附近,皮肤脱落,很疼。出现了四天,想问您如何确认这是什么伤口,以及如何处理。 第二种,在左右小腿,大量水泡,往外渗水,出现了半年,医生说是静脉回流困难,最近两周出水量很大,而且患处出现白色,疑似溃疡。平时应对伤口如何护理,避免感染加深? 第三种,在左脚脚趾,有破溃和坏死,疼痛感剧烈,医生说是动脉闭塞造成,但并未继续恶化。对后两种伤口,医生认为原因在血管,对高龄老人给出了保守的治疗方案,但对日常的伤口护理,说的不够详尽。也是请问您,平时应对伤口如何护理,避免感染加深? 第一张图片是肛门旁边的伤口 第2、3张是小腿处的水泡,紫色是涂过紫药水 第4、5、6张是左脚脚趾 就医及用药情况: 塞来昔布 硫酸氢氯吡格雷 氢氯噻嗪 贝前列素钠片 左脚用过中药内服和外洗 需要解答的问题: 主要是对于以上三处皮肤的伤口,日常如何处理,用什么药如何包扎等

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2024年03月12日
晋亮医生
李女士的家人,你好,感谢信任和选择,我看了老人的照片,突然的肛周皮肤剥脱要考虑疱疹或者间擦疹的可能,需要抗感染和促进表皮愈合, 避免局部摩擦,擦屁股一定要有轻柔的纸巾。
治疗上,可以局部外涂莫匹罗星软膏,每天两次,和喷昔洛韦乳膏,每天四次,涂药后,十五分钟局部需要使用生长因子凝胶覆盖,然后外敷促进愈合的敷料,水凝胶敷料,网上都可以买的,也可以去医院烧伤科开。
第二种伤口像个淋巴回流障碍引起的淋巴管水肿,这个需要去医院做血管超声检查问题的原因了,皮肤只是个继发表现,不解决问题,皮肤好不了,目前可以对症局部3%硼酸溶液六层厚纱布吸饱液体湿敷二十分钟,然后外涂莫匹罗星软膏,每天两次,这个可以预防感染。
第三种伤口最复杂,确实要考虑血栓栓塞的可能,皮肤也是继发的坏死和感染,所以不解决血栓,这片皮肤血供跟不上,就很难好,感染的细菌类型也不清楚,能去医院做微生物培养鉴定最好,可以针对性使用抗生素,目前不方便去医院,可以和第一种伤口处理的方法类似,这个部位有脓痂,需要先清创,再外涂莫匹罗星软膏和抗真菌的酮康唑乳膏,每天两次,然后外涂生长因子凝胶,覆盖湿性敷料促进愈合。
这种慢性伤口一般医院的烧伤科更有经验,涉及到清创,换药和促进伤口愈合的敷料的配合,都需要外科操作。
希望以上信息对你有用。
2024年03月13日
第2次提问
您说第一种,肛门附近伤口,像是间擦疹,请问有无可能是褥疮? 您提到做血管超声检查,我们问过血管科大夫,他们认为没必要做,这么大年纪的人,一定有问题。当然如果要做,去我家附近就能做。请问血管超声检查,做出来结果以后,能对病情有什么帮助吗?如果要重整血管的话,几乎已经确定没必要做了。 再问一个问题,就是您提到需要使用多种膏药。我们一直担心,不同膏药会不会互相发生化学反应?
2024年03月13日
晋亮医生
你好,出门诊,下门诊才能给你回复,麻烦耐心等待3小时,感谢理解,此条不要回复,以免浪费次数。
2024年03月13日
晋亮医生
褥疮好发于压迫的部位,一般不在这个沟里,靠上一些,平躺压迫最明显,最低的位置,但间擦疹也需要多晾着,压着也不利于康复。
老年人确实有血管的退行性改变,但出现了皮肤回流障碍,还是要找一找原因,如果曲张或者堵塞或者压迫严重,还是需要进行干预,要不然皮肤症状没法缓解。
多种药膏间隔十五分钟外涂就可以,我前面提到的药膏都不会有反应。
祝早日康复。
2024年03月13日
第3次提问
您好,谢谢您的耐心解答!现在我姥姥双腿流水严重,现在的处理是,要用一层医用棉垫和一层卫生巾包裹。虽然每天更换四次,仍然不够,很快会浸满了水。那么伤口之处,长期是非常湿润的,请问这种情况是不是,伤口恶化风险很大?请问您有什么更好的方法令它保持干燥?谢谢!

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2024年03月13日
晋亮医生
长期湿润容易继发感染,湿润容易滋生微生物,所以我建议用3%硼酸溶液湿敷,就是为了抗菌,使用抗菌的吸收渗出的敷料也是为了抗感染。
干燥最好的办法就是湿敷,需要六层厚纱布吸饱液体湿敷。
不客气,祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半年多 就医及用药情况:外婆88岁,脚背处有块皮肤,流脓结痂,流脓结痂反复,去医院割了一小块做活检结果如下图。 需要解答的问题:没割干净,已拆线,接下来需要再割干净吗?外婆非常瘦只有80斤,脚背处没有多余的皮肉可以割了,请问医生有什么建议,谢谢🙏🏻 症状及患病时长:痒,起皮屑了目前,两月有余,之前一直反反复复,用过药物有好转,因为我在备孕,所以想用些安全性的药物,是神经性皮炎吗 就医及用药情况:用过糠酸莫米松凝胶 需要解答的问题:有没有怀孕之后也可以用的药,不知道是不是季节变化这块皮炎有扩大趋势症状及患病时长:皮肤一直不好 最近比较严重 开始泛红斑 就医及用药情况:他肾衰竭的以前呢,他肾病是长期肾病,40年左右了,40多年了,肾病引起的。皮肤有时感染,感染了你的过后慢慢就松了,但这一次去检查,逐步的发现他的肌酐,查血压他的肌酐太高。600级,所以才定做,才确定的在医院省医院去住院,在住院的治疗当中皮肤就瘙痒。瘙痒的难受,浑身就起了个红阔阔,红阔阔,越抠越痒,越抠越痒,就起到了那种红斑,满身都是,不管是头部,颈上,脸部。 之前皮肤也一直不好 需要解答的问题:这种情况去成都华西的话挂肾内科,还是皮肤哪方便细分专科号比较好? 这个情况是由于什么引起的?谢谢医生症状及患病时长:10天 就医及用药情况:县城看医生开药 需要解答的问题: 你好,我的父亲今年75岁,腰后面长了疙瘩,然后疼的睡不着觉症状及患病时长: 干 裂口 出血 疼但是不痒,约2-3年左右 就医及用药情况: 用过喜辽妥,没有效果,反而严重了。 中药泡手配合吃中药,康复之后又犯 需要解答的问题: 是什么病症,怎么治疗。