2024年04月03日
第1次提问
症状及患病时长:咳嗽有清痰;透明粘液鼻涕,鼻塞;今天早起时有少许黄痰、少许鼻涕浓稠;今早起发现发烧37.5左右,目前37.8度,持续头疼。 病程:6天前不明原因发烧38度,无其他症状,2天后自然退烧,但开始出现鼻涕和喷嚏,轻微咳嗽无痰,3天前鼻涕和鼻塞加重,上颚内部不舒服,无法躺下睡觉,吃了2天鼻炎宁,于昨天开始缓解,但昨天开始咳嗽加重,少痰。今天咳嗽开始出痰,并重新发烧。 就医及用药情况:已服用鼻炎宁3天,昨天开始服用蒲地兰口服液,复方甘草浙贝氯化铵片(含服时有缓解咳嗽),4天前核酸组合包括新冠在内全部阴性,今天傍晚去医院验个血,以下是结果截图。 其他情况:6天前女儿(3岁)合胞病毒+肺炎链球菌感染高烧39.9,咳嗽+鼻涕,吃阿莫西林和宝咳宁,目前已接近康复,妻子于5天前开始出现持续低烧咳嗽+鼻涕(症状较轻),昨天核酸组合显示肺炎链球菌阳性,今天傍晚医院验血报告一切正常 备注:本人有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘,近期一直在喷鼻子用药和吸舒利迭 需要解答的问题:我这是什么病?是有病毒感染合并细菌感染吗?该怎么做?

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2024年04月03日
刘泽鑫医生
你好,收到您的提问了,感谢您的信任,非常理解您现在的心情。

正在编辑回复中,预计30分钟左右,请您不要着急,耐心等待一下,感谢您的理解和配合。

温馨提示:此条信息请不要回复,等我后续需要追问病史时您再回复,避免浪费剩余的2次追问机会。
2024年04月03日
刘泽鑫医生
1. 您既往就有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘病史,您6天前不明原因发烧38℃,2天后自然退烧,但开始出现鼻涕和喷嚏,轻微咳嗽无痰,3天前鼻涕和鼻塞加重,上颚内部不舒服,无法躺下睡觉,吃了2天鼻炎宁,于昨天开始缓解,但昨天开始咳嗽加重,少痰。今天咳嗽开始出痰,并再次出现发烧。查血常规白细胞中性粒细胞升高,单核细胞升高,呼吸道病原体支原体,甲流乙流,新冠病毒抗原等相关检查均阴性。
初步考虑急性上呼吸道感染,病毒细菌混合感染可能性大,一般咳嗽变异性哮喘的患者呼吸道免疫力相对比较低,容易引发细菌或者病毒感染。

2.因为急性呼吸道感染,容易诱发鼻炎,急性哮喘等基础疾病加重,建议继续吸入舒利迭,以及喷鼻剂这些基础用药。
其次针对目前的呼吸道感染,建议适当加用一些消炎药,不过敏的话比如盐酸莫西沙星片0.4克,一天一次。
考虑您急性呼吸道感染之后,存在一定程度的呼吸道敏感,同时加用复方甲氧那敏胶囊2粒一天三次抗过敏,止咳解痉。
针对流鼻涕,建议适当加用海盐水冲洗鼻腔,一天两次,可以保持鼻黏膜清洁,缓解鼻塞症状。
2024年04月03日
第2次提问
好的,谢谢医生,刚刚咳痰看了看夹杂了一些黄丝,另外这两天一直出虚汗,话说如果吃阿莫西林可以吗?复方甲氧那敏胶囊有副作用吗?是否可以用息斯敏替代?持续低烧37.5度不用管他对吗?
刘泽鑫医生
1.有一点黄痰伴随发烧不排除细菌感染,您用阿莫西林胶囊也可以,也是广谱抗生素,一般是0.5克,一天三次。
2.复方甲氧那明胶囊属于复方制剂的解痉平喘的抗过敏药,它的副作用主要是头晕,心悸等,可以用息斯敏替代,也是抗过敏的效果。
3.目前低烧考虑还是有炎症,上面给您开的消炎药阿莫西林就是抗感染的,感染控制住之后体温一般会逐渐下降至正常,一般37.5℃不需要外加退烧药,如果体温超过38.5℃或者体温37.5℃左右,但是您肌肉酸痛头痛明显也可以临时加退烧药。
2024年04月04日
第3次提问
谢谢刘医生,昨天吃了阿莫西林+息斯敏+复方甘草浙贝氯化铵片后夜里鼻塞明显缓解,鼻涕也快没了,喉咙偶有一点点痒痒,咳嗽咳痰已经大大减少,阿莫西林还要继续吃吗?是否要吃三天呢?还有息斯敏还要吃多久呢?
刘泽鑫医生
用药之后症状明显缓解,说明目前的方案是正确的,为了巩固疗效,建议最好阿莫西林用够三天,这样抗菌效果最好。
息斯敏建议最好用够五天,巩固一下效果,5天之后您可以再联系我反馈病情,根据情况选择给您停药。

TA的问答

医生您好!14岁男孩,昨晚发烧至38.8度,感觉全身无力、头晕,服用布洛芬后睡觉,今早测量37.4度,偶有咳嗽,喉咙有痰,暂无明显的打喷嚏流鼻涕和喉咙痛症状。 上午京东快检进行血常规和病原体检测,结果如附图。主要异常为C反应蛋白、中性粒细胞偏高,淋巴细胞偏低;肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌阳性。 另外,他3/24感染新冠,4天转阴,当时未发烧未用抗生素。 请问: 1、病情诊断和如何治疗?是否需要进一步检查如拍胸片? 2、是否需要口服抗生素? 谢谢! 目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、咽痛、气促 症状持续多久了? 1-2周 其他不舒服症状:4月29日6点多喝了杯冰可乐就感觉喉咙有点痒痒,晚上12点开始吃双黄连口服液+维c银翘片。4月30日上午症状还没恢复正常,换成双黄连口服液+蒲地蓝颗粒,晚上觉得有点流鼻涕,喉咙很干,痒表现突出。5月1日中午换成蒲地蓝+消炎药一起吃,喉咙如同吞刀片。晚上就觉得全身乏力,立刻吃了发烧药。5月2日上午起来精神有点好转,但开始咳嗽了,感冒,吃东西没有味,带有一点头疼,继续吃蒲地蓝+消炎药,隔一段时间就会含几块西瓜霜含片。5月3日,状况如同2号。(这段时间在上海) 5月4日上午,到人民医院找医生开药打针,还叫我如果过两天还在咳嗽,叫我查一下是否肺炎(请问有必要吗)如图所示。但依旧没有好转,依旧咳嗽,头疼。5月5日,除了吃医生开的药以外,还外加了清肺药(感冒清胶囊和肺宁胶囊),头疼减少了,但咳嗽依然厉害(都上气不接下气了),鼻涕是黄色的。 就医及用药情况:效果依旧没有好 需要解答的问题: 1.是否需要进一步照肺部? 2.怎么缓解咳嗽? 吃什么药可以清肺? 3.接下来应该怎么做?目前症状有哪些? 发热、咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:头晕、偶尔感觉眼压高、偶尔感觉忽冷忽热 就医及用药情况:未就医,在高铁上吃了两粒维C银翘片 需要解答的问题:请问该吃什么药?怎样能缓解症状?谢谢!!症状及患病时长:咳嗽半个月 就医及用药情况:处方调整后,咳嗽减缓,咳嗽次数和持续时间都得到控制 需要解答的问题:按照调整后的处方用药4天,复方甲氧那明,孟鲁司特钠片,右美沙芬糖浆,布地奈特吸入粉雾剂,这两天嗜睡非常明显,一整天都打不起精神,躺着就想睡,有点影响正常生活工作目前症状有哪些? 发热、鼻塞、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛、乏力 手脚麻 胸闷 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状: 五月1日下午吹空调自觉发冷,晚嗓子发痒,吃500mg VC,因痛经吃精氨酸布洛芬一包,5月2日嗓子疼,发冷,头痛,因没有体温计没有测,吃2000mg vc和 200mg VB2 晚上家人称我发烧,吃小柴胡两包,精氨酸布洛芬一包,静息心率约95。今天早上吃600mgVC,回到家检测强阳,本人属于首阳或次阳(因为之前感冒症状基本都测过抗原和做过核酸),下午四点服用先诺欣,后半小时体温40℃,伴胸闷,后降到39.3℃,手脚发麻。 就医及用药情况: 本人平日坚持间断性吃VC,焦虑症用药。 需要解答的问题: 很奇怪本人平常静息心率偏高在80左右,且处于经期,现在高烧心率却只有95左右,是否考虑病毒性心肌炎,需要到医院急诊做全面检查吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: