症状及患病时长：咳嗽有清痰；透明粘液鼻涕，鼻塞；今天早起时有少许黄痰、少许鼻涕浓稠；今早起发现发烧37.5左右，目前37.8度，持续头疼。病程：6天前不明原因发烧38度，无其他症状，2天后自然退烧，但开始出现鼻涕和喷嚏，轻微咳嗽无痰，3天前鼻涕和鼻塞加重，上颚内部不舒服，无法躺下睡觉，吃了2天鼻炎宁，于昨天开始缓解，但昨天开始咳嗽加重，少痰。今天咳嗽开始出痰，并重新发烧。就医及用药情况：已服用鼻炎宁3天，昨天开始服用蒲地兰口服液，复方甘草浙贝氯化铵片（含服时有缓解咳嗽），4天前核酸组合包括新冠在内全部阴性，今天傍晚去医院验个血，以下是结果截图。其他情况：6天前女儿（3岁）合胞病毒+肺炎链球菌感染高烧39.9，咳嗽+鼻涕，吃阿莫西林和宝咳宁，目前已接近康复，妻子于5天前开始出现持续低烧咳嗽+鼻涕（症状较轻），昨天核酸组合显示肺炎链球菌阳性，今天傍晚医院验血报告一切正常备注：本人有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，近期一直在喷鼻子用药和吸舒利迭需要解答的问题：我这是什么病？是有病毒感染合并细菌感染吗？该怎么做？|呼吸内科|丁香医生

2024年04月03日

第1次提问

症状及患病时长：咳嗽有清痰；透明粘液鼻涕，鼻塞；今天早起时有少许黄痰、少许鼻涕浓稠；今早起发现发烧37.5左右，目前37.8度，持续头疼。病程：6天前不明原因发烧38度，无其他症状，2天后自然退烧，但开始出现鼻涕和喷嚏，轻微咳嗽无痰，3天前鼻涕和鼻塞加重，上颚内部不舒服，无法躺下睡觉，吃了2天鼻炎宁，于昨天开始缓解，但昨天开始咳嗽加重，少痰。今天咳嗽开始出痰，并重新发烧。就医及用药情况：已服用鼻炎宁3天，昨天开始服用蒲地兰口服液，复方甘草浙贝氯化铵片（含服时有缓解咳嗽），4天前核酸组合包括新冠在内全部阴性，今天傍晚去医院验个血，以下是结果截图。其他情况：6天前女儿（3岁）合胞病毒+肺炎链球菌感染高烧39.9，咳嗽+鼻涕，吃阿莫西林和宝咳宁，目前已接近康复，妻子于5天前开始出现持续低烧咳嗽+鼻涕（症状较轻），昨天核酸组合显示肺炎链球菌阳性，今天傍晚医院验血报告一切正常备注：本人有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘，近期一直在喷鼻子用药和吸舒利迭需要解答的问题：我这是什么病？是有病毒感染合并细菌感染吗？该怎么做？

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2024年04月03日

刘泽鑫医生

你好，收到您的提问了，感谢您的信任，非常理解您现在的心情。

正在编辑回复中，预计30分钟左右，请您不要着急，耐心等待一下，感谢您的理解和配合。

温馨提示：此条信息请不要回复，等我后续需要追问病史时您再回复，避免浪费剩余的2次追问机会。

2024年04月03日

刘泽鑫医生

1. 您既往就有过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘病史，您6天前不明原因发烧38℃，2天后自然退烧，但开始出现鼻涕和喷嚏，轻微咳嗽无痰，3天前鼻涕和鼻塞加重，上颚内部不舒服，无法躺下睡觉，吃了2天鼻炎宁，于昨天开始缓解，但昨天开始咳嗽加重，少痰。今天咳嗽开始出痰，并再次出现发烧。查血常规白细胞中性粒细胞升高，单核细胞升高，呼吸道病原体支原体，甲流乙流，新冠病毒抗原等相关检查均阴性。
初步考虑急性上呼吸道感染，病毒细菌混合感染可能性大，一般咳嗽变异性哮喘的患者呼吸道免疫力相对比较低，容易引发细菌或者病毒感染。

2.因为急性呼吸道感染，容易诱发鼻炎，急性哮喘等基础疾病加重，建议继续吸入舒利迭，以及喷鼻剂这些基础用药。
其次针对目前的呼吸道感染，建议适当加用一些消炎药，不过敏的话比如盐酸莫西沙星片0.4克，一天一次。
考虑您急性呼吸道感染之后，存在一定程度的呼吸道敏感，同时加用复方甲氧那敏胶囊2粒一天三次抗过敏，止咳解痉。
针对流鼻涕，建议适当加用海盐水冲洗鼻腔，一天两次，可以保持鼻黏膜清洁，缓解鼻塞症状。

2024年04月03日

第2次提问

好的，谢谢医生，刚刚咳痰看了看夹杂了一些黄丝，另外这两天一直出虚汗，话说如果吃阿莫西林可以吗？复方甲氧那敏胶囊有副作用吗？是否可以用息斯敏替代？持续低烧37.5度不用管他对吗？

刘泽鑫医生

1.有一点黄痰伴随发烧不排除细菌感染，您用阿莫西林胶囊也可以，也是广谱抗生素，一般是0.5克，一天三次。
2.复方甲氧那明胶囊属于复方制剂的解痉平喘的抗过敏药，它的副作用主要是头晕，心悸等，可以用息斯敏替代，也是抗过敏的效果。
3.目前低烧考虑还是有炎症，上面给您开的消炎药阿莫西林就是抗感染的，感染控制住之后体温一般会逐渐下降至正常，一般37.5℃不需要外加退烧药，如果体温超过38.5℃或者体温37.5℃左右，但是您肌肉酸痛头痛明显也可以临时加退烧药。

2024年04月04日

第3次提问

谢谢刘医生，昨天吃了阿莫西林+息斯敏+复方甘草浙贝氯化铵片后夜里鼻塞明显缓解，鼻涕也快没了，喉咙偶有一点点痒痒，咳嗽咳痰已经大大减少，阿莫西林还要继续吃吗？是否要吃三天呢？还有息斯敏还要吃多久呢？

刘泽鑫医生

用药之后症状明显缓解，说明目前的方案是正确的，为了巩固疗效，建议最好阿莫西林用够三天，这样抗菌效果最好。
息斯敏建议最好用够五天，巩固一下效果，5天之后您可以再联系我反馈病情，根据情况选择给您停药。