王俊
副主任医师
心血管内科
上海市第一人民医院
休息中
5.00分
月回答 82
2024年04月19日
大夫您好，我情况是窦性心率过速。男，30岁，身高175，体重180斤。教师行业，工作原因，经常紧张焦虑，压力大，熬夜作息不规律，饮食不规律，导致心率过快，静息状态都能感觉心脏砰砰跳，尤其躺下时特别明显，持续一年了，来医院检查，无其他症状，没有三高之类的问题，血细胞和三项都正常，动态心率测试每天平均心率93，窦性心律过速，偶发房早12个，最高心率148，最慢心率59。医生就给我开了一种药叫琥珀酸美托洛尔缓释片，让我一天吃一片吃30天。我听说这个药副作用大吃了就不能停，就没敢吃，我想问必须得吃这个药吗？能通过其他方法改善吗？
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2024年04月19日
你稍等啊，我现在病房工作忙，过会回复你，抱歉。
2024年04月19日
2024年04月19日
懂了，感谢医生指导！❤️❤️
不客气，希望我的建议对你们来说有所帮助，如果后续还有什么情况，也可以通过这个平台与我取得联系，谢谢你的五星好评。
TA的问答
症状及患病时长：胸闷气短
就医及用药情况：在上海市第一人民医院做过2次心肌酶3项化验，做过2次心电图，1次心脏彩超，均显示正常。在瑞金医院做了心肌酶6项和心电图，均显示正常。
需要解答的问题：
您好医生，本人今年25岁，无三高，无吸烟史，偶尔喝酒，最近一次喝酒是在9月16号。本人于今年11月下旬开始，健身完当天晚上躺在床上会有一点胸口堵着的感觉，但是不影响睡觉，白天上班几乎没有这种感觉。12.4号下午在健身房蹲腿，当天并无感觉明显不适。直到12月5号上午起床洗漱完感觉胸闷气短症状明显，昨天和前天做了2次心肌酶3项和1次心肌酶6项，1次心脏彩超和3次心电图，均显示正常，医生说可以排除心脏方面的问题。
请问这种情况，有没有必要做24小时心电图，或者运动平板实验，冠状CTA，或者冠脉造影来进一步排除呢？谢谢您！症状及患病时长：
高血压六七年
就医及用药情况：
吃的依那普利后吃了三个月的活洛喜，第三个月后出现脚肿，不知道是否和活洛喜有关系，抽血化验，做过肾检查都没问题，一直都是低压高，低压没吃药有100，吃了85，高压没吃药140，150左右，高呀125.130左右，心率平常家里没有测量，但自己觉得心率就是正常情况，没感觉增速什么的，就是下半夜常常出现头晕的情况，不知是否和药效有关，还是和颈椎有关系
需要解答的问题：
现在想更换进口药，有看到广告《复立坦》《复傲坦》《盐酸贝凡洛尔》《信立坦》等等才知道市面上有这么多的降压药，想请您帮忙给我的母亲选择一款最适合她长期服用的降压药！如果可以在有效的情况下副作用最小化是最好的，感谢您，王医生！症状及患病时长：多年
就医及用药情况：服用“吉沙坦”
需要解答的问题：
老年女性，91岁，身高1.55米，体重50公斤。常年高血压，高压一般在150-170，低压70-80。无其他基础疾病，生活自理，精神健朗，饮食、排便、睡眠都正常。常年服用“吉沙坦”，80M，早晨一粒。今天晚上，常规测量血压时，高压达到184，低压85。本人没有身体不适。请问，这种情况需要干预吗？是否需要加大药量？谢谢。症状及患病时长：肌酸激酶偏高，大腿偶有酸痛不适。
就医及用药情况：因尿酸467和总胆固醇7.08及低密度脂蛋白4.99偏高，6月13日在瑞金医院卢湾分院门诊以高血酸症和高血脂症处方药物阿托伐他汀钙片及非布司他片40mg治疗。7月16日到院门诊复查，ALT30、AST24、ALP109、CK113、尿酸263、总胆固醇4.23、甘油三酯1.17、低密度脂蛋白2.63。
后因做肛瘘手术，9月15日后两种药物停服。11月4日到院检查，ALT46、AST25、CK113、尿酸267、总胆固醇6.44、甘油三酯1.83、低密度脂蛋白4.38。11月开始开始按照20mg剂量继续服用两种药物，在12月6日检查发现肌酸激酶326、ALT64、AST41偏高，ALP114、尿酸281、总胆固醇5.12，甘油三酯1.64，低密度脂蛋白3.19。
以上三次检查中胆红素均数值正常。
需要解答的问题：目前阿托伐他汀已停药，针对高血酸和高血脂通过饮食控制和运动是否可以不再服药？肌酸激酶偏高与服药相关性大吗，11月14日后有服用胃药兰索拉唑和枸橼酸莫沙必利。CK偏高如何治疗呢？症状及患病时长：您好主任，想替我妈妈问一下她的高血压该怎么继续治疗的建议，她今年55岁，从40多岁开始高血压，这几年严重了，偶尔会头晕头疼恶心，情绪不好还会加重，最近测量是高压160，低压104，平时吃代文，倍他乐克，络活喜，各吃一片。但是她因为最近总头晕所以去看了中医，然后一边降压的吃中药一边吃这三种西药，这两天才把低压降到了90，她说她之前化验了血脂高，中医生说这个中药是清血脂的，吃完20天后会继续给她开其他中药类的，说可以把血压平稳下来，但是据我了解高血压好像需要一直服药，不太可能治疗成不需要吃药就稳定的状态，但是她吃了这么多天中药之后确实血压也有好转。所以想问，我妈妈现在这个情况，是否还要尝试中医药物呢？她之前吃的三种西药，好像没法彻底稳定血压了，想听听主任的建议。附上妈妈的血脂化验单和聊天记录。
就医及用药情况：代文，倍他乐克，络活喜各一片
需要解答的问题：关于我妈妈的后续治疗希望得到建议。
