2024年12月28日
第1次提问
症状及患病时长:不发烧,干咳,咳嗽3周多了,会发出空空声,嗓子痒,气管有种被呛到的感觉,痰少,很粘,白痰,雾化就好些,一停就差,最近嗓子也痛,耳朵也咳的不太舒服,怀疑是变异型哮喘, 睡觉的时候咳得最厉害,上午好一点, 就医及用药情况:吃罗红霉素氨溴索,和中成药,没什么用, 需要解答的问题:1.是变异型哮喘吗 2.吃什么药?我感觉雾化布地奈德和特布他林管用,但是我用特布他林手抖心跳加速,有没有别的药代替? 3.有没有别的用药方式,雾化有点麻烦
2024年12月28日
张魁医生
你好,以前经常咳嗽吗,鼻炎咽炎有吗,属于过敏体质吗?是哺乳期吗?
1.咳嗽按病程长短分为急性、亚急性和慢性三种,分别对应时间为3周,3周~8周,超过8周。
疾病:1、急性咳嗽:常见于普通感冒,急性支气管炎,慢性支气管炎急性发作,哮喘,过敏性鼻炎;2、亚急性咳嗽:感染后咳嗽,细菌性鼻炎,哮喘;3、慢性咳嗽:一类为通过影像学可以明确的,如结核、炎症、肿瘤等;另一类为早期不明确的,常见于咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等。
2.咳嗽原因不同,治疗方式不同。长时间咳嗽不好转,特别是慢性咳嗽,是需要考虑咳嗽变异性哮喘,这个需要检查一下肺功能来明确诊断。如果考虑是或者确诊了,需要把布地奈德福莫特罗粉吸入剂用起来,咳嗽可以用复方甲氧那明胶囊和孟鲁司特。雾化特布他林有些人会手抖,可以换成异丙托溴铵。哺乳期很多药有限制,可能不太好搞。
3.多喝热水,饮食清淡,注意保暖。避免油烟冷空气灰尘等接触。
2024年12月28日
第2次提问
1.不是哺乳期,以前平常不咳,偶尔清嗓子,可能是慢性咽炎,轻微过敏体质(随着年纪增长已经很久不过敏了),轻微鼻炎, 2.我一开始是感冒,期间有过鼻塞流鼻涕症状,主要是咳嗽,结果拖了这么久还没好,12月初开始的,去诊所医生用听诊器听了肺部没问题,血项也没问题(不排除是吃消炎药掩盖了问题),ssa 稍高,医生考虑是病毒感冒,同时怀疑过敏性咳嗽让吃了中成药和孟鲁司特 雾化效果就好,一停就不好,您觉得像变异型哮喘吗 3.您的意思是,如果我是变异型哮喘,可以用布地奈德吸入剂➕孟鲁司特,同时再雾化上异丙托溴铵吗?异丙托溴铵有没有其他剂型可用? 4.我现在耳朵也鼓鼓的,不舒服,是什么问题呢,该怎么办呢

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张魁医生
耳朵鼓鼓的,可能是中耳炎,包括你目前的咳嗽症状,都考虑是前段时间感冒后引起的。
血检炎症指标是不高,所以消炎药目前不需要再用。
如果以前经常出现长时间咳嗽不好转,特别是有哮喘家族史、过敏史等存在,常规止咳效果不好,需要考虑咳嗽变异性哮喘。
异丙托溴铵是雾化剂型,和布地奈德一起用。
2024年12月28日
第3次提问
感谢您的回复! 我晚上咳的厉害,呼吸和咳嗽都能让咳嗽更厉害,需要一直忍着但是忍也忍不住,嗓子会突然特别痒,同时我断了两次雾化,都是一雾化就好,一停就差,我感觉就是变异型哮喘。 如果是变异型哮喘,吃孟鲁司特➕复方甲氧那明➕布地奈德吸入剂,不做异丙的雾化,这样可行吗? 需要吃多久? 再次感谢您!
张魁医生
吸入剂用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,不是单独用布地奈德。
可以口服两个药加上这个吸入剂,先用5-7天左右看看效果,有效果继续用一段时间,特别是吸入剂,这是个慢性过程。效果不好,及时去医院检查一下。

TA的问答

症状及患病时长:24年12月初右肺吸气疼,ct报告有炎症,服用盐酸莫西沙星片6*0.1g后大致康复。12月25日胸部彩超复查无积液。 近期去北方旅游后右肺吸气疼痛疑似有复发情况 就医及用药情况:如上 需要解答的问题: 哈尔滨这边只能买到0.4g计量的盐酸莫西沙星片,请问这个剂量服用可以吗 症状及患病时长:体检检查出右肺横裂纤维结节灶 就医及用药情况: 需要解答的问题:这种情况严重吗 症状及患病时长:前天早上开始有点咳嗽,昨天白天咳了一天,昨天晚上八点开始发烧,并且呕吐了一次,晚上吃了布洛芬后睡觉了,今天早上依旧咳嗽、发烧,中午吃了右美沙芬、布洛芬,下午感觉还是不舒服,买了甲流检测盒后,发现甲流阳性。 就医及用药情况:昨天晚上吃了一粒布洛芬,今天中午吃了布洛芬和右美沙芬。 需要解答的问题:麻烦问下医生我需要吃什么药吗?还是需要去医院就诊?症状及患病时长:准备1月16日去往日本旅行,查询到日本流感蔓延,但已计划去日本旅行,机票和酒店已经预定好,想问如何预防和治疗日本的流感。男。26岁,无药物过敏。 就医及用药情况:如果打疫苗预防,查询到深圳这边有多种流感疫苗,需要注射哪一个?如果需要药物治疗或预防,可以服用哪些药物预防或者治疗? 需要解答的问题: 谢谢医生!症状及患病时长: 五天 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 第一次咳嗽是人多开会后,且吃了些刺激性零食。到现在咳嗽好5天了,断断续续的,偶尔有白痰,大多数干咳,要吃什么药?